普外科手术中切口感染的因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 普外科手术中切口感染的因素分析 【摘要】目的：针对普外科手术 中引发切口感染的有关因素及处置措施 进行探讨。方法：收集 320 例普外科手 术患者作为研究对象，将合并切口感染 患者作为观察组，没有发生感染患者作 为对照组；对比两组患者性别、年龄、 全身状况、合并疾病等存在的差异。结 果：320 例患者中有 25 例发生合并切口 感染，观察组急诊手术多，年龄大，糖 尿病多，合并营养不良，手术及住院时 间长（P 中国论文网 /1/view- 13038292.htm 【关键词】普外科；手术；切口 感染 【中图分类号】R445 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 手术后切口感染是一种比较常见 的并发症，具有延迟切口愈合，引发切 口裂开，甚至引发全身感染而造成死亡 的严重后果。本文针对普外科手术中引 发切口感染的有关因素进行分析，并研 究制定有关处置措施，现将具体情况总 结如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 收集 2014 年 5 月-2016 年 5 月期 间的 320 例普外科实施胃部、胰腺、肠 道、胆囊等手术患者作为研究对象，其 中有 170 例男患者，150 例女患者；年 龄在 15-72 岁之间，平均年龄为 52.76 岁。 1.2 方法 针对 320 例普外科手术患者的临 床资料，按照切口感染有关诊断标准对 是否合并切口感染进行分析。将合并切 口感染患者作为观察组，没有发生感染 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者作为对照组；对比两组患者性别、 年龄、全身状况、合并疾病等存在的差 异。 1.3 诊断切口感染标准 根据医院感染诊断标准具体 要求判断表浅切口、深部切口及深隙感 染切口等感染发生情况。 1.4 统计学处理 采用统计软件对研究患者的有关 数据资料进行处理，采用卡方检验对计 数资料进行分析，采用 t 检验对计量资 料进行分析，P0.05 ） 。 3.普外科手术切口感染的因素 由于近年来广谱抗生素的经验性 治疗、传播于患者及医务人员间的耐药 细菌、侵入性医疗操作频繁、污染的医 疗环境、患者低下的自身免疫功能等有 关因素增高了医院感染发生率并呈现显 著升高趋势，成为构成医院感染的重要 内容，其中一个就是切口感染综合作用 的结果，本研究发现切口愈合与很多因 素都具有重要关系：急诊手术多，年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 大，糖尿病多，合并营养不良，手术及 住院时间长。年长患者下降的机体免疫 力，对手术创伤耐受细菌侵袭差，是切 口感染的易感人群。本研究中观察组平 均年龄为 53.85 岁比对照组的 51.04 岁 高，患者营养不良与发生手术切口感染 几率具有紧密关系，营养不良会影响免 疫功能，使蛋白质缺乏并同时伴有中性 粒细胞功能降低，因此体质差患者相 具有较高的发生率。合并糖尿病是引 发切口感染较为常见的病理因素，糖尿 病能使纤维母细胞减少并促进形成肉芽 组织，对切口愈合具有不利影响；高血 糖环境容易引发水肿，对于细菌生长有 利；外周血趋化、吞噬白细胞并限制杀 菌能力。实施急诊手术，可由于术前没 有充分清洁皮肤，具有开放性创口、术 者对伤患进行及时抢救而洗手不规范等 多种原因对灭菌效果具有削弱作用，进 而应发手术切口感染。过长的手术时间 及创面暴露时间，使大量细菌繁殖；而 且长时间手术对机体造成更大创伤，进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 而降低患者抵抗力，使肠道菌群生长易 位，易于产生内源性感染。细菌存在于 患者皮肤与体内会交融医院环境中毒性 与耐性较强的一些细菌，不断增长的住 院时间会引起感染率增加。 3.1 年龄因素：本文分析发现年 龄因素与手术切口感染差异有统计学意 义（P0.05） 。本组 383 例手术患者中 老年患者术后切口感染率较高，低年龄 组患者感染率较低，年龄增大与感染率 呈正相关关系3。老年人随着年龄的增 大，术后恢复较慢，加之自身抵抗力降 低比青年人更容易发生术后切口感染， 所以临床上在进行老年人的外科手术时 应提高警惕，加强术前抗感染处理及术 后抗生素预防切口感染。 3.2 肥胖因素：肥胖患者易发生 切口感染，笔者认为肥胖与切口感染密 切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体 免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者 术后，切口部位易出现脂肪液化、液体 积聚、坏死等原因引起感染。随着生活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 水平的提高，肥胖患者越来越多，导致 切口感染危险因素不断上升。行肥胖患 者手术时，应用手术刀直切皮肤及皮下 脂肪尽量一次切割完成，尽可能少钳夹、 牵拉、降低手术时间及切口长度，加强 肥胖者的切口抗感染预防4。 3.3 糖尿病：研究表明，糖尿病 患者术后切口感染率较非糖尿病患者明 显增高。目前研究多认为，由于术前合 并糖尿病引起术后切口感染的原因，主 要是因为糖尿病可促进肉芽形成，降低 纤维母细胞，进而影响了切口愈合程度。 如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及 时应用胰岛素治疗，保障切口安全，将 使切口感染发生率降低。 3.4 手术时间：手术时间与术后 切口感染呈正比关系。手术时间越长， 切口长度越长，切口暴露在空气中的时 间越长，由空气或切口附近随汗腺排出 的细菌的接触机会越大，切口污染造成 感染的机会就越大。 因此，对手术时间超过 3h 的患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者，应在手术前 23h 预防性使用抗生 素，维持切口及其周围组织内药物在有 效浓度内以控制预防感染程度，使污染 菌无法在切口局部生长繁殖。必要时根 据手术具体情况术中应加用抗生素 1 次， 降低切口