某院2018～2018年辅助用药的临床应用情况及合理性分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 某院 20182018 年辅助用药的临床 应用情况及合理性分析 【摘要】 目的 对某院 20152017 年辅助用药的临床应用情况 进行统计， 并分析其合理性， 为辅助 用药的临床应用提供指导。方法 统计 某院 20152017 年用药的销售额， 计 算辅助药品在全部药品中的构成比及销 售额前 10 名药品的用药频度（DDDs） ， 并对辅助用药不合理情况进行统计。 结果 某院 20152017 年临床辅助用药 销售金额呈增长趋势， 其中心脑血管 疾病用药和肝胆辅助用药在目前的治疗 中占据较大的比例。20152017 年临床 辅助用药的不合理主要是由于超适应证 不合理， 占 39.37%；其次为剂量不适 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 宜、用法不当、疗程不当， 所占比例 分别为 20.64%、16.67% 、12.55%；比 例最小的为给药次数不当、无适应证用 药， 分别为 6.52%、4.25% 。结论 20152017 年心脑血管疾病和肝胆辅助 用药占有相当大的比例， 而且用药不 合理现象比较严重， 应当加强管理监 督， 以确保用药安全。 中国论文网 /6/view-13024021.htm 【关键词】 辅助用药；用药频 度；用药合理性 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.085 目前关于辅助用药的定义尚未有 明确的说法。临床辅助用药种类多、使 用范围广泛， 也正是由于此原因造成 此类药物在使用上常常出现用药不合理 的现象， 不仅对医院影响恶劣， 更是 给患者带来一些负担， 因此合理使用 辅助药物不仅能够治疗疾病， 更是对 医学资源的充分利用， 并且能够减少 不良反应出现的频次。本研究通过对某 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 院 20152017 年辅助药品的使用情况 进行简单分析， 以便了解某院用药现 状和趋势， 为今后某院辅助药品的使 用提供依据。现报告如下。 1 资料与 方法 1. 1 一般资料 根据广东省阳光 用药上报平台推荐重点监控目录， 结 合某院的药品品种， 制定了某院辅助 药品目录。在某院阳光用药管理系统中 调取 20152017 年药品使用金额排名 情况， 数据列表中包含药品名称、规 格、剂型、单价、使用金额， 不区分 厂家并对通用名相同药物进行合并。 1. 2 方法 利用 Excel 软件对列表 中辅助药品的名称、销售金额、用量进 行统计分析。选取限定金额排序日、限 定日剂量（DDD） 、DDDs 等数据分析 某院 20152017 年临床辅助用药的使 用情况。其中：DDDs=用药总剂量 /DDD， 说明临床对该药的选择倾向性 越大。 2 结果 2. 1 辅助用药销售额及构成比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 20152016 年临床辅助用药销售金额呈 增长趋势， 临床辅助用药所占全部药 品的比列维持在 8%左右。 2. 2 用药金额前 10 名药物中辅 助用药销售金额统计情况 对 20152017 年某院销售金额 前 10 名的药品进行统计， 销售金额前 10 名的药品其数值虽然每年均有一定的 变化， 剂型主要为注射剂， 品种主要 以心血管疾病和肝胆辅助用药为主。其 中奥拉西坦注射液从 2015 年的第 3 位 上升至 2017 年的第 1 位；马来酸桂哌 齐特注射液由 2015 年的第 5 位上升至 2017 年的第 2 位；注射用磷酸肌酸 3 年 虽有起伏， 但一直在前 5 位；肝胆辅 助用药如多烯磷脂酰胆碱注射液、注射 用门冬氨酸鸟氨酸、注射用还原型谷胱 甘肽钠、复方甘草酸苷胶囊保持稳定， 均在前 10 名。 2. 3 药品 DDDs 及销售金额 对 20152017 年某院前 10 名的药品 DDDs 及销售金额进行统计， 结果显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 示， 排名前 10 名的药物中， 有 9 种 药品连续三年排列在临床辅助用药当中， 在每年的 DDDs 及销售金额中可以看 出， 其数值每年均有一定的变化， 心 血管用药与肝胆辅助用药占主要比例， 其中奥拉西坦注射液与马来酸桂哌齐特 注射液用每年的 DDDs 逐年增加， 由 此可见， 心脑血管疾病在目前的治疗 中占据较多， 其他 DDDs 值增加的辅 助药物也多用于治疗心脑血管疾病的药 品， 这也暗示着心脑血管的发生率依 然居高不下。 2. 4 某院 20152017 年辅助用 药不合理情况 20152017 年 临床辅助用药的不合理主要是由 于超适应证不合理， 占 39.37%；其次 为剂量不适宜、用法不、疗程不当， 所占比例分别为 20.64%、16.67%、12.55% ；比例最小的 为给药次数不当、无适应证用药， 分 别为 6.52%、4.25% 。见表 1。 3 讨论 本文通过统计某院 20152017 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 年用药的销售额， 计算辅助药品在全 部药品中的构成比及销售额前 10 名药 品的 DDDs， 并对某院辅助用药不合 理情况进行了统计， 发现某院 20152017 年临床辅助用药销售金额呈 增长趋势， 奥拉西坦注射液与马来酸 桂哌齐特注射液用每年的 DDDs 逐年增 加。通过对辅助用药不合理情况的统计 分析并专项检查， 奥拉西坦注射液在 急诊头颅外伤、桂哌齐特注射液在用于 骨科术后扩张微血管中， 得到主要是 由于超适应证导致的。 辅助用药一般用于缓解病情， 减轻患者痛苦， 具有相对广泛的适用 性， 这也导致了辅助用药的滥用。近 年来已有大量文献报道1辅助用药的不 合理性， 解决这一问题势在必行。这 是一个新的管理课题， 引起了国家和 各地区医院的高度重视2， 主要的建 议包括以下几个方面。 3. 1 加强医院的管理作用 医院 作为辅助治疗用药的监督管理机构， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 理应由院长作为第一责任人， 医务科、 质控科、临床药学及各临床科室联动配 合， 建立健全的辅助治疗用药的监督 管理制度， 临床药学积极参与管理， 并对使用量异常的辅助用药进行专项点 评， 杜绝不合理用药的发生。也可将 辅助药品详细列举出来， 并定期进行 更新， 然后对辅助用药临床应用进行 指导， 让医务人员对于辅助用药有明 确的了解。 3. 2 加强国家的打击力度 超适 应证在不合理用药的过程中也占有很大 的比例， 达到了 20%， 亦有报道超适 应证用药现象越来越严重3， 这就需 要国家制定相应的制度， 对辅助用药 的说明书进行规范， 避免患者因轻信 药品说明书而导致不合理用药。 3. 3 加强药剂科的监督作用 药 剂科作为直接与药品接触的部门， 应 从源头上对辅助用药起到监督作用。临 床药学人员应定期对处方、医嘱等进行 收集， 对典型的处方或医嘱进行点评， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 某些医院已经开始向该方面靠拢4， 让临床吸取精华及教训， 真正将辅助 用药合理化4， 5。 总之， 面对越来越严重的辅助 用药不合理