浅谈中医的境界

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈中医的境界 【中图分类号】R654 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0284-02 中国论文网 /6/view-12956422.htm 中医是一种传统的文化产品，由 于源头时空差太大，和当代中医对接有 一定困难，加上科技进步使人们急于跨 上飞驰的骏马，就使我们的研究急功近 利，甚至失之偏颇。中医究竟做到什么 境界才符合中医本身生存发展之道，是 一个国人正在思考的课题，我是一直在 基层临诊和思考者，现在从中医境界这 一问题谈几点看法。 1 培养人才 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中医的培养模式一个是科班教育， 一个是师承模式，分析一下，科班教育 最终是让学生对中医知识做一个比较全 面的系统的了解和掌握，这对于后期的 发展无疑意义很大，但是上临床以后将 会有一个漫长的成才周期，为了生存就 面临西化和改行，如果不解决这些人的 生存问题，那就会造成教育的浪费，随 着医疗体制改革可能会很好的解决。我 们的学校肯定也知道学生面临的窘迫， 但是无能为力。特别中西医结合专业的， 其实中医西医都是半残废，那我们可以 回头看看，我们培养的人才在中医上是 哪个境界的，只能说是启蒙中医阶段。 这部分人医院作为技术储备收进医院， 要院内进行长时间培养，带教才会慢慢 进入角色，之后还要社会认可，摔打磨 砺差不多十年了，渐渐地有了一些病人， 有了一些自尊，如果不严重西化，中医 大夫就可以胜任工作了。这个阶段实践 入门完成了。再下去就是运用所学知识， 遇山开路，逢水架桥，见山是山，见水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 是水，真真切切，信任度不断增加。工 作的乐趣热情不断升温。这个阶段可以 称为医匠了。这个时期，如果一个中医 院校的毕业生还能够坚持中医理念，坚 持用中医的思考方法去认识处理问题， 就是我们的教育的大成功。这个阶段较 熟练阶段。但是实际情况不太尽人意。 由于环境的影响最终成了西医的追随者， 西医结合中医、或者西医研究结果移植 嫁接到成方上完事了。致使我们脱离辩 证，不运用智慧驾驭临床，被动的工作 缺乏创造力。一个医院能够坚持中医辨 证不被迷惑的，很难找到，一个县级中 医院有两三个就算乐观了。这绝不是危 言耸听呢。 2 临证人才 我们说这个理念是抛开教育模式， 一个中医的境界应该是哪几个。在修禅 上有三个阶段，即见山是山为第一阶段， 读方三年谓天下无病可治。见山不是山 是第二阶段，即行医三年，谓天下无方 可读，第三阶段叫看山还是山，乱行三 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 年，回归书本。第一阶段，就是我们提 倡的辩证施治套路，背得熟悉，就会开 药方了，而且觉得任何病都不在话下。 第二阶段看得多了，觉得方子没问题， 加减也正确，效果不能如意，发现书本 的东西不能照搬，改变了思路，动了脑 子，效果出来了，觉得书本把我们骗了， 就否定书本的作用，于是说老师无能书 本绕人，这个阶段的否定实际上是一种 进步，进入境界后的迷茫，很正常的认 识哲学上升过程，第三阶段就是否定之 否定，发现我们自己摸索的东西，没有 古人的思路严谨周全，基本的方子一定 要用好才会少走弯路，但是那时候，已 经脱开了旧的窠臼，是你在选择古方， 而不是被方子套着走，这一去就差远去 了。到此时，你就是一个丰富自我智慧 的中医，名医就是这个境界。 这里有一个问题，医和术那个最 为重要，这是方和法的关系，工和巧的 关系，一个手握巧技的医者，也许并没 有系统学习过，甚至不懂药性，和一个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 通晓医理，应变自如的人不可以比较吧， 不是说那些操术者不应受到尊重，但是 单方独计毕竟不能够应付一个医院的工 作吧，关于医术和医道才是需要研究的 学问，秘方我们拿不到，可以从古籍中 逐步筛选，实际上他们也就是在我们不 常见的一些记载中筛选出来的，一旦面 世，也可能一文不值，国家也不可被他 们的私密迷惑，从而忽视这些在医道上 苦苦追寻的专业大夫。 3 医道探索 掌握了方法技巧，胸中佣兵百万， 也不是就一定打了胜仗，这里一定是要 求统揽全局、运筹帷幄，懂得布阵，懂 得时机，天时地利，分寸得失，营造环 境，和谐医患，才可以大气汪汪，神气 十足，病人才会一见你有亲和力，感染 力，有信任。在疾病的治疗把握上得心 应手。我们曾认真观察胃病的前后病程， 不同证型的转轨，总结出慢性胃病不是 抗酸，保膜，等可以解决的，是病人对 药物的应答性有了障碍，这就是虚证， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 同时，长期的用药不效哦，花钱无数， 又担心癌变，走投无路百愁上心，交感 神经紊乱，时好时坏，症状纷杂，就是 乱，疏肝开鬼门可以解决，还有因虚生 寒，需要鼓舞阳气，当然也是个虚字， 一虚二乱就成为我们对慢性胃病的总体 认识，好了，遵循这个规律去解决，有 了规范就会快捷的多了。往往垂手取效。 冠心病，西医谓之冠状动脉供血障碍， 往往扩冠，作为第一原则贯彻始终，有 不效者，束手，我们就认识到，冠心病 的心痛，不是实证。补虚是第一要则。 考虑心肾之水火属性，补肾就可以了。 临床用之奇佳。我了解西医现在也承认 了和骨髓里的 p 细胞代谢耗竭有关，他 们居然开展骨髓干细胞注到冠状动脉， 也很好，难得你们如何发现的，我们比 他们研究靠前的多，十几年前我都固执 的走这条路。所以我说，就按我们中医 的路走下去，让西医在后边爬着研究吧。 我觉得这是搞中医的乐趣，中医只要按 道的方向走，就会发现瑰宝。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 4 工巧神圣 这是古人对不同层次不同境界的 医者进行的区分，我们也从临床体悟到 中医的这样几个层次现象。一技之长 普通医者高明的医者大医国手医 道领悟者握有绝技的人，我们没有缘 分从一开始接触到绝密技巧，但是我们 从第二阶段做起，一步一步走向大医之 路。这里有一个顺序问题，跟儒家提倡 的修身齐家治国平天下，功成而身退， 回归平民角色，其实，这一个漫长过程 没有什么伟大可言，很自然的过程，到 最后，也就是做好一个人，为当世的幸 运同生者做一点事情而已。医学充满人 性，充满人文，是前人留给我们的文化 宝藏，我们应该以敬畏之心谨慎对待， 能够就传不衰的文化，一定是爱民的， 和人民的生活息息相关的，不然的话， 就会变成遭人唾骂的文字，流氓文字被 历史唾弃，可见，我们必须认真的研究 这个用文字堆起来的宝藏才好呢。为了 了解历史，复制历史环境，研究者会花 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 上一生的功夫，最后告诉人他研究的结 论是什么，我们的中医工作者缺乏这种 耐心，生活使他们浮躁的坐不下来，得 意于治好几个常见病，拿什么解释中医 的大仁大爱、济世度人之意，更不用说 和自然对话，受到大自然的启示，触类 旁通，解决好没有解决好的面临的课题。 天道无言，诚者通达，医亦有道，勤者 能悟。什么时候我们像打太极拳一样， 自然柔和，不涩不滞，引领气血，荡除 疾患，自然就会发现医道，由巧而工， 由圣而神，这就是我理解的医道。