浅谈新医改对公立医院的经济影响探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈新医改对公立医院的经济影响 探讨 摘要：近年来，随着国家医疗体 制改革政策的不断出台与实施，对公立 医院的经济运行产生了深远的影响，公 立医院必须充分重视国家医改政策导向， 适应新医改要求，调整经济战略，改革 创新，提高运行效率与质量，在保持公 益性的基础上提高经济效益，促进公立 医院的经济运行机制不断完善，提升医 院的综合竞争力，实现公立医院的发展 战略目标。 中国论文网 /3/view-12848678.htm 关键词：新医改 公立医院 经济 管理 影响 为切实解决人民群众“看病难， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 看病贵”的问题，实现 2020 年人人享有 基本医疗卫生服务的目标，国家出台了 一系列医改政策，如取消药品加成、调 整医疗服务价格、医保支付制度改革、 实施分级诊疗、鼓励社会办医、医生多 点执业等一系列新举措，将对公立医院 的经济运行产生重大影响。公立医院如 何在履行社会责任、坚持公益性的同时， 通过加强经济管理、提高运行效率来保 障医院的正常运营和经济效益，使自身 在目前多元化办医竞争格局下立于不败 之地，这对医院的经济管理提出了新的 挑战。 一、新医改政策给医院经济运行 带来的影响 （一）取消药品加成的影响 随着国家医改政策的推进，药品 零加成政策在全国各地的逐步实施，这 标志着“以药养医 ”时代的结束，药品差 价收入不再是医院收入的组成部分，使 医院的经济收入和结余直接受到影响， 在目前政府对医院的财政资金补助不足 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的现状下，而医院的各种刚性成本支出 又随着物价上涨逐年增长，收支的不平 衡使得医院很容易会陷入运营困难的境 地。 （二）调整医疗服务价格的影响 医疗服务价格改革正在各地逐步 推开，价格调整按照总量控制、结构调 整的原则，主要提高诊疗、手术、康复、 护理和中医等体现医务人员劳务价值和 技术含量的医疗服务价格，降低大型医 用设备检查治疗和检验等依靠仪器设备 检测提供服务的价格，同时通过规范医 务人员诊疗行为，降低药品、耗材等费 用所占比例，使患者的总体负担不增加。 医疗服务价格改革结果导致医院的收入 结构发生变化，药品耗材、检查检验费 占比降低，体现医务人员劳动价值与技 术含量的诊疗技术收入比例上升。对部 分靠依赖大型设备检查、各种仪器检验 和药品等非劳务性收费较多的医院，势 必会使医疗总收入降低，迫使医院必须 从“以检查养医 ”向“以技术与服务养医” -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 转变。 （三）医保支付制度改革的影响 随着全民医保制度的建立，医院 的患者绝大部分为医保患者，医院收入 中从医保机构结算的收入占的比重越来 越大，因此，医保支付制度对医院的医 疗行为产生明显的导向与约束作用。医 保支付将逐步过渡到由过去的按服务项 目付费向按病种付费、总额预付、按人 头付费等方式转变。一方面，医院不规 范的医疗行为产生的费用，会遭到医保 机构拒付甚至罚款，另一方面，医保支 付制度总额控制的硬性预算约束给医院 带来了巨大压力，医院只有积极与医保 管理机构进行沟通协调，相互建立稳定 合作关系，才能求得生存与发展。 医 保支付方式改革有力地控制了医疗费用 的增长，也促使医院加强内涵管理，控 制和降低运行成本，优化资源配置，提 高经济管理和运行的绩效。 （四）分级诊疗实施的影响 分级诊疗要求不同级别的医院承 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 担不同复杂程度疾病的诊治，基层医疗 机构主要负责常见病、慢性病的治疗和 康复，而三级医院则承担危急重症和疑 难杂症疾病的诊疗，实行双向转诊，促 使患者分流、医疗资源下沉，逐步实现 合理就医，解决目前看病难的问题。因 此，分级诊疗使普通患者分流到基层， 上级医院面临患者数量减少、医疗收入 降低的局面，导致同级医院之间在医疗 技术水平上的竞争加剧，因此公立医院 需要对自身重新定位，提高诊治疑难杂 症的能力，主动与基层医疗机构建立转 诊合作机制，发展学科建设，开展科学 研究与教学培训，促进医疗技术水平的 持续提升。 （五）社会办医的影响 新医改方案鼓励社会资本办医， 建立民营医疗机构，这样可以增加整个 社会中医疗资源投入，有利于医疗服务 供给的增加，对医疗服务需求进行引导 分流，满足广大患者多层次的不同医疗 服务需求。同时社会办医对公立医院形 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 成竞争机制，促使公立医院提高服务效 率和质量，公立医疗机构和非公立医疗 机构之间相互竞争、相互促进、共同发 展，有利于完善医疗服务体系，缓解群 众看病难的问题。 （六）医师多点执业的影响 医师多点执业的规定取消了以前 对医生的限制，使医生能够在两个及以 上不同的医疗机构服务，给公立医院的 人力资源管理和人才队伍稳定提出了新 的挑战。多点执业的实施，一方面将打 破大医院的人才垄断格局，使优质医疗 资源向外流动，医院人才的流失会在所 难免，医院将面临核心竞争力分流的风 险，进而影响医院的医疗水平和收入。 另一方面，将导致医院管理难度加大， 外出执业的医师经常可能会出现因在多 个医疗机构坐诊而精力分散，导致不能 全身心投入到所在医院的正常医疗活动， 医院对医师的管理受到冲击和挑战。 二、医院应对新医改政策的管理 策略 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 新医改政策的推行，加剧了医院 之间的竞争，医院应该将新医改带来的 影响作为医院发展的契机和动力，在坚 持公益性方向的同时，注重提升内涵建 设，提高医疗质量与服务水平，促进医 院健康发展。 （一）采取有效措施控制药品与 耗材比例 随着医保支付方式的改革、医疗 服务价格的调整和药品零加成的实施， 药品与耗材将变为医院提供医疗服务的 消耗成本，迫使医院必须采取切实有效 的措施调整医药结构，控制药品与耗材 加成在总收入中的比重，引导医生规范 用药，因病施治，合理诊疗，选择可靠 有效、经济价廉的检查和治疗手段，降 低药品与耗材比例，控制药品与耗材成 本，避免医疗资源的浪费。 （二）加强内涵建设，提高医疗 质量和服务能力 启动新一轮医改政策的实施，将 带动医院发展模式的变化，从规模扩张 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 型向质量效益型转变，公立医院要转变 发展观念，本着“ 以病人为中心、以市 场需要为导向” 的原则，健全经营管理 机制，建立特色医疗项目，大力发展学 科建设，提高诊治急危重症、疑难杂症 的能力，开展医疗教学与科研，注重学 科建设，促进医疗业务技术水平的持续 提升，优化服务流程，提高医疗效率， 为社会提供高质量的医疗保健服务，才 能适应医疗卫生体制改革需求，吸引更 多的患者。 （三）主动与基层 医疗机构建立双向转诊绿色通道 分级诊疗的实施旨在改变目前三 级医院的医疗资源大多用于在治疗常见 病、慢性病患者，优质医疗资源被浪费， 而真正应该需要到三级医院治疗的急危 重症、疑难杂症患者却由于三级医院有 限的医疗资源被占用而得不到及时收治 的现象。因此，三级医院要减少普通病 和常见病的诊治，切实减少便民门诊、 普通门诊比例，逐步增加解决急危重症 和疑难重症的比例，同时，要提高对疑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 难危重症的诊治、科研、教学、培训方 面的能力和水平。因此，三级公立医院 要主动与基层医疗机构建立起患者的转 诊联动机制，让基层医疗机构处理不了 的急危疑难重症患者能通过绿色通道及 时转到上级医院治疗，待病情稳定后顺 利转回基层进行康复治疗，这样，让公 立医院的优质医疗资源集中于救治急危 重症患者方面发挥更大的作用。 （四）加强人力资源管理，建立 完善的薪酬激励制度 医院之间的竞争实际上是人才的 竞争，多点执业增强了医生的流动性， 医院应加强人力资源管理工作，调整完 善薪酬分配结构，提高医务人员特别是 骨干人员的待遇，建立科学有效的激励 制度与医院文化，稳定与吸引人才，重 视对年轻医务人员和现有骨干人员培养， 搭建起素质高、年龄层次结构相对合理 的各专业人才梯队，优化人力资源配置， 做好人力资源的战略规划和人才储备。 （五）建立科学的医院经济管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 绩效评价体系 公立医院要实现公益性目标，提 高运行效率与质量，实行科学化、规范 化和精细化的经济管理，必须建立一套 完善的绩效评价指标体系，将医院预算 管理、医药费用控制、内部绩效管理、 节能降耗、财务风险控制、综合满意度 等管理方面的指标涵盖纳入综合考核内 容，并层层分解落实，明确责任部门与 责任人，定期进行考核，根据考核结果 予以激励约束，引导医院在履行公益性 社会责任同时，进一步完善经济管理， 将社会效益与经济效益并重，提高患者 满意度与员工满意度，建立起和