维生素

1 导 航 学习目标 第一节 概述 第二节 脂溶性维生素 第三节 水溶性维生素 测 评 2 学习目标 知识目标 1. 记忆各种 维生素的生 理功能和缺 乏症 2. 理解 B族 维生素和辅 助因子的关 系 能应用维生素 相关知识阐述 夜盲症、佝偻 病、坏血病等 疾病的发病机 制，指导日常 生活 技能目标 培养自主学习 习惯和科学思 维能力 素质目标 3 第一节 概 述 一、维生素的概念和特点 1.维生素的概念 : 维持机体正常生理功能所必需的一类 小分子有机化合物。 4 2.维生素的特点： 不能供能，也不是机体组织的 成分，但在物质代谢和生理功能 等方面发挥重要作用。 需要量少（ mg、 g /每日）； 体内不能合成或合成量不足； 5 二 、 维生素的命名和分类 （一）命名 1.一般按其被发现的先后以拉丁字母顺序 命名，如 A、 B、 C、 D。 2.根据化学结构命名，如硫胺素。 3.根据生理作用命名，如抗佝偻病维生素 。 6 （二）分类 1.脂溶性维生素： A、 D、 E、 K等 。2.水溶性维生素： B族、 C。 7 三、维生素缺乏病的原因 1.维生素的摄入量不足。 2.机体的吸收障碍。 多见于消化疾病患者，如长期腹泻、消化道 或胆道梗阻者。 3.需要量增加。 4.食物以外的维生素供给不足。 长期服用抗生素引起维生素 K、 B6、 PP、叶酸 等缺乏；缺乏日光照射可引起维生素 D缺乏。 8 第二节 脂溶性维生素 Lipid-soluble Vitamins 9 1）不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂； 2）在食物中与脂类共存，并与脂类一 起吸收； 3）在体内可以储存（肝、脂肪组织） ，摄入过量，在体内大量蓄积，会引起中 毒； 4）肝胆疾病造成脂类物质吸收不良， 会引起脂溶性维生素的缺乏。 脂溶性维生素的特点 10 一、 维生素 A 一、化学本质 别名：视黄醇、抗干眼病维生素。包括 A1和 A2 。 13 11 OH 13 11 OH 维生素 A1（视黄醇 ） 维生素 A2（ 3-脱氢视黄醇 ） 11 二、食物来源 n动物性食物，如 A1存在于哺乳动物及咸 水鱼肝脏， A2 存在于淡水鱼肝脏。 n植物性食物不含维生素 A，但含维生素 A 原，主要为 - 胡萝卜素。 12 三、生理功能 n构成视觉细胞内感光物质，维持暗视觉 。缺乏时引起夜盲症。 n维持上皮组织的完整与健全。 缺乏时引起干眼病、角膜软化症。 n促进生长发育及繁殖。 n抗氧化和抑制癌变。 13 暗处 视黄醇 视紫红质 视蛋白 11-顺视黄醛 光 全反视黄醛异构酶 视紫红质的生成和分解 14 Vit A缺乏 n 是国际公认的四大营养素缺乏病之一。 缺铁性贫血、维生素 A缺乏病、 缺碘性甲状腺肿 、 蛋白质 能量不足。 n 发展中国家患病率为 20%30%。 15 二、 维生素 D 一、化学本质 别名：钙化醇、抗佝偻病维生素。其中重要的 是 D3(胆钙化醇 )和 D2 (麦角钙化醇 ) 。 16 二、食物来源 n动物性食物。肝、蛋黄、乳类、海鱼等 。 n植物性食物只含少量维生素 D或几乎没有活性 。 17 n维生素 D原。 18 三、活性形式 19 四、生理功能及缺乏症 n促进钙磷的吸收，提高血钙和血磷浓度 ，促进骨的钙化。 n缺乏症： 佝偻病 骨质软化症 骨质疏松症 手足痉挛症 20 21 22 三、 维生素 E 一、化学本质 别名：生育酚，分为生育酚和生育三烯酚两大类 。 生育酚 23 二、食物来源 n植物油、豆类、莴苣等。 24 三、生理功能 n抗氧化作用。 n与动物生殖功能有关。 n促进血红素合成，延长红细胞寿命。 25 四、 维生素 K 一、化学本质及来源 K1存在于肝、绿色蔬菜、植物油等 ;K2是肠道细菌合 成产物。 K3和 K4是人工合成的药用形式，水溶性好 。 别名：凝血维生素 26 维生素 K是 2-甲基 -1， 4-萘醌的衍生物 27 二、生理功能 n参与凝血过程。 是 - 羧化酶的辅酶，促进凝血因子 、 、 和 的成熟。 n缺乏症。皮下肌肉及胃肠道出血。 28 五、硫辛酸 生化作用： 硫辛酸是硫辛酸乙酰转移酶的辅酶，起转酰 基作用。 氧化型 还原型 29 第三节 水溶性维生素 Water-soluble Vitamins 30 n 溶于水、不溶于脂类物质； n 体内很少储存（ VitB12储存于肝 ），摄入过多随尿排出； n 大多以辅助因子形式参加物质代 谢。 水溶性维生素的特点 31 (一 )结构及活性型 一、维生素 B1 硫胺素 焦磷酸硫胺素（ TPP ） 别名：硫胺素、抗脚气病维生素 32 辅酶形式： TPP(焦磷酸硫胺素 ) （二）食物来源 谷物外皮和胚芽酵母 33 （二）生理功能及缺乏症 nTPP是 - 酮酸氧化脱羧酶的辅酶 缺乏时引起 脚气病脚气病 。 nTPP也是转酮醇酶的辅酶。 n抑制胆碱酯酶的活性。 缺乏时可表现为 胃肠功能障碍 。 34 35 二、维生素 B2 别名：核黄素 （一）维生素 B2的 结构 36 核黄素（黄色） 黄素单核苷酸 (FMN) AMP 黄素腺嘌呤二核苷酸 (FAD) （二）维生素 B2的活性形式： 2种辅基 37 （三）食物来源 ： 小麦 青菜 黄豆 肝 蛋黄 38 (四 )生理功能及缺乏症 n B2形成辅基 FMN和 FAD，它们是脱氢 酶的辅基。 FMN：黄素单核苷酸 FAD：黄素腺嘌呤二核苷酸 n 缺乏症：口角炎、唇炎、舌炎等。 39 三、维生素 PP (一 )维生素 PP的 结构、种类 尼克酸 尼克酰胺 （烟酸 ） （烟酰胺） 别名：维生素 B3 最稳定的维生素 40 (二 )维生素 PP的活性型 尼克酰胺核苷酸 AMP R=H 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD+/辅酶 ) R=H3PO4 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸 (NADP+/辅酶 ) 41 (三 )食物来源 肉类、谷物、花生等。 人体可由色氨酸转变一部分 。 42 (四 )生理功能及缺乏症 n维生素 PP的活性型 NAD+及 NADP+ 是体内多种脱氢酶的辅酶，起 递氢作用。 n缺乏时可引起 癞皮病 。 43 四、维生素 B6 n结构 吡哆醇 吡哆醛 吡哆胺 44 n活性型 :2种辅 酶 磷酸吡哆醛 磷酸吡哆胺 45 n食物来源： 酵母、蛋黄、肝、谷类等，肠道细菌可合成。 46 n生理功能和缺乏症： 磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的 辅酶，还是 -氨基 -酮戊酸（ ALA）合酶 的辅酶。 人类未发现缺乏症，服用异烟肼时应补 充维生素 B6 。 47 五、泛酸 n泛酸 的 结构 HO H 别名：遍多酸、维生素 B5 48 泛酸 辅酶 A（ CoA） 泛酸 的 活性形式 HO H 焦 磷 酸 3-AMP 泛酸 的 活性型 巯 基 乙 胺 酰基载体蛋白（ ACP）也是泛酸 的 活性型 CoA常表示 为 HSCoA 49 n生理功能及缺乏症 泛酸的活性型 CoA和酰基载体蛋白 （ ACP）构成酰基转移酶的辅酶，参 与酰基的转移作用。 未发现缺乏病。 50 n生物素 的 结构及活性型 六、生物素 别名：维生素 B7、维生素 H 51 n生理功能及缺乏症 生物素是体内多种羧化酶的辅酶，参与体 内 CO2的固定。 很少出现缺乏症。 n食物来源 广泛存在于动植物组织中。肠道细菌也可 合成。 鸡蛋清中含抗生物素蛋白，可与生物素结 合影响其吸收。 52 七、叶酸 别名：维生素 B9 n化学本质及性质 由蝶啶、对氨基苯甲酸、谷氨酸组成 。在中性和碱性条件稳定，酸性条件不 稳定。 53 叶酸 叶酸 的 结构 2-氨基 4-羟基 6-甲基蝶啶 F + 2H 7,8-FH2 + NADP+ 7,8-FH2 + 2H 5,6,7,8-FH4 + NADP+ 对氨基苯甲酸 叶酸 的 活性型 54 n生理功能及缺乏症 叶酸的活性型 FH4是体内一碳单位转移 酶的辅酶，参与一碳单位的转移。 缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血（恶性 贫血）。 55 n食物来源 青菜、肝、酵母等。 56 一个真实的故事 u 阿海是三代单传的独子，妻子小芳生下一个神经 管畸形儿。 u 两年后小芳再次怀孕，生下的还是神经管畸形儿 。 u 后来连续生下的第三、第四个孩子都是神经管畸 形儿。 u 不仅公婆至死也没见到健康的孙辈，阿海还提出 离婚。 u 后来在保健院医生指导下，小芳开始服用小剂量 叶酸片， 6个月后再次怀孕，终于生了一个健康 聪明的女儿。 57 神经管畸形是世界上最严重的 出生缺陷 世界上每年大约出生 40万例神经管畸形 ，中国大约出生 10万例，也就是说每 四例就有一例在中国。 u 中国是世界上神经管畸形的高发国。 58 n结构及活性型 八、维生素 B12 结构复杂，是唯一含金属元素的维生素。 活性型为甲基钴胺素和 5 -脱氧腺苷钴胺素 。 别名：钴胺素 59 维 生 素 B12 及 其 活 性 形 式 R=-CH3，形成 甲 基钴胺素 R=5 -脱氧腺苷 ，形成 5- 脱 氧腺苷钴胺素 60 n生理功能及缺乏症 甲基钴胺素为甲基转移酶的辅酶，参与 甲基的转移反应。 5-脱氧腺苷钴胺素为 L-甲基丙二酸单 酰 CoA变位酶的辅酶。 缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血、神经 髓鞘变性退化，脱髓鞘。 61 n食物来源 肝、肉、鱼等，肠道细菌可合成。 62 n结构、活性型及转变 别名：抗坏血酸 L-抗坏血酸 维生素 C的 活性型 L-脱氢抗坏血酸 -2H +2H 九、维生素 C 63 n生理功能及缺乏症 羟化酶的辅助因子，参与胶原、胆 固醇、芳香族氨基酸的羟化反应。 作为强还原剂，参与氧化还原反应 。缺乏症：坏血病。 64 n食物来源 新鲜 的蔬菜和水果。特别是鲜枣、沙 棘、红辣椒、猕猴桃等。 65 66 助理医师资格考试大纲 单 元 细 目 要 点 维 生素 脂溶性 维 生素 脂溶性 维 生素的生理功能及缺乏症 水溶性 维 生素 水溶性 维 生素的生理功能及缺乏症 67 测试题（一） v 脂溶性维生素包括 _、 _、 _、 _ 等；水溶性维生素包括 _族和 _。 v 脂溶性维生素可储存于 _和 _。 v 维生素 D3的活性形式为 _，它是先后经 _和 _器官羟化形成的。 n填空题 68 1.引起维生素缺乏病的原因有哪些？ 2.以下缺乏症所对应的维生素各是什么？ 干眼病、佝偻病、夜盲症、凝血时间延长 、动物不育 3.维生素 A的主要生理功能有哪些？ n简答题 69 测试题（二） 1.维生素 B1、 B2、 PP、 B6、 B12、泛酸、叶酸 的辅助因子形式各是什么？ 2.以下缺乏症所对应的维生素各是什么？ 癞皮病、干眼病、佝偻病、脚气病、巨幼红 细胞贫血