皮肤滚针导入积雪苷霜软膏治疗早期增生性瘢痕的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 皮肤滚针导入积雪苷霜软膏治疗早 期增生性瘢痕的临床观察 摘要目的：探讨滚针导入积雪 苷霜软膏在早期增生性瘢痕患者中的临 床效果。方法：选取 2015 年 6 月至 2016 年 6 月接受治疗的早期增生性瘢痕 患者 100 例作为研究对象，随机分为 2 组，观察组和对照组，每组 50 例。观 察组患者采用皮肤滚针导入积雪苷霜软 膏的方法进行治疗，对照组采用积雪苷 霜软膏外涂治疗，对两组患者均进行 2 个疗程的持续治疗，比较两组患者治疗 前后的温哥华瘢痕量表评分 （Vancouver scar scale，VSS ） （包括瘢 痕色泽、厚度、血管分布和柔软度） ， 治疗总有效率及不良反应发生率。结果： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗前两组患者的温哥华瘢痕量表评分 差异无统计学意义（P0.05） ，治疗后 观察组患者的 VSS 评分显著低于对照 组，差异有统计学意义（P0.05） 。结论： 皮肤滚针导入积雪苷霜软膏应用于早期 增生性瘢痕患者，疗效显著，安全性好， 值得推广应用。 中国论文网 /6/view-13026588.htm 关键词 增生性瘢痕；皮肤滚针； 积雪苷霜软膏；导入 中图分类号R619+.6 文献标志 码A 文章编号1008-6455（2017）07- 0029-03 深度烧伤患者在伤口愈合后瘢痕 会逐渐增生，变厚、变硬，并会发生挛 缩畸形，影响外观甚至毁容，肢体处会 引起功能障碍，严重者会丧失劳动力和 自理能力。目前控制瘢痕办法很多，如 弹力绷带压迫治疗、外涂药物、局部注 射抗瘢痕药物、放疗等，但可能有效果 不满意或副作用大等缺点。传统中医认 为瘢痕增生系气滞血瘀、痰湿博结和经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 络痹阻三个方面的原因相互作用所致， 因此主要的治疗方法包括：理气活血、 痛经止痛，使用药物进行内服、外敷。 本研究为了探讨滚针导入积雪苷霜软膏 在早期增生性瘢痕患者中的临床效果， 选取了在本院进行治疗的增生性瘢痕患 者 40 例，进行了相关研究，现报道如 下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选取 2015 年 6 月 2016 年 6 月在本院进行治疗的增生性瘢 痕患者 100 例作为研究对象，随机分为 2 组，观察组和对照组，每组 50 例。观 察组：男性 32 例，女性 18 例，年龄 1829 岁，平均年龄（23.55.2）岁， 病程 323 个月，平均病程 （11.33.5）个月；其中 38 例烧伤患者， 9 例创伤患者，3 例其他类型皮肤损伤 患者。对照组：男性 33 例，女性 1 7 例， 年龄 1830 岁，平均年龄（24.15.5） 岁，病程 322 个月，平均病程 （11.93.8）个月；其中 37 例烧伤患者， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 8 例创伤患者，5 例其他类型皮肤伤害 患者。两组患者在性别、年龄、病程等 基础资料上无明显差异（P0.05） ，具 有可比性。 纳入标准：符合增生性瘢痕的 相关诊断标准者；在近两个月内没有 使用其他方法进行治疗者；认知功能 完全，自愿加入本研究，并且配合治疗 者。 排除标准：妊娠或备孕期妇女； 合并了全身性疾病或者系统性疾病者； 对治疗所使用的药物过敏者。 1.2 治疗方法：观察组患者采用 皮肤滚针导入积雪苷霜软膏治疗，首先 清洁瘢痕组织，涂以麻药，20min 后消 毒瘢痕组织，外涂以积雪草甙软膏（上 海现代制药股份有限公司，国药准字： Z31020564） ，再用滚针（吴江市云龙医 疗器械有限公司，生产批号：161001） 在瘢痕组织上滚动，待软膏渗透进瘢痕 后，再以弹力绷带压迫治疗，每天外涂 两次，7d 一个疗程。对照组则单纯外涂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 积雪草甙乳膏，每天外涂两次，以弹力 绷带压迫治疗。对两组患者分别持续进 行两个疗程的治疗。 1.3 观察指标：两组患者治疗前 和治疗后 2 个月时进行温哥华瘢痕量表 评分（Vancouver scar scale，VSS ） ，评 分标准：色泽：与身体其他部位近似为 0 分；色泽较浅为 1 分；混合色泽为 2 分；色泽较深为 3 分。血管分布：肤色 和身体其他部位近似为 0 分；肤色偏粉 红色为 1 分；肤色偏红为 2 分；肤色为 紫色为 3 分。厚度：正常为 0 分； 12mm 为 1 分；24mm 为 2 分；大 于 4mm 为 4 分。柔软度：正常为 0 分； 柔软的为 1 分；柔顺的为 2 分；硬的为 3 分；弯曲为 4 分；挛缩为 5 分。比较 两组患者的治疗总有效率及不良反应发 生率（不良反应包括：感染性脓包、持 续性潮红、疼痛超过 2d） 。 1.4 疗效判定标准：治疗效果主 要根据疗效指数来进行评定，疗效指数 =（治疗前的皮损评分治疗后皮损评分） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 /治疗前皮损评分100%。疗效指数超过 90%为痊愈；疗效指数为 60%至 89%为 显效；疗效指数为 20%至 59%为好转； 疗效指数低于 19%为无效。总有效率 =（痊愈+ 显效+ 好转）/总例数100% 。 1.5 统计学分析：应用 SPSS13.0 统计软件包进行数据处理，计量资料使 用（xs）表示，两组之间差异比较使 用 t 检验，计数资料的两组之间比较采 用 X2 检验。P0.05） ；治疗后观察组患 者的 VSS 评分显著低于对照组患者， 差异有统计学意义（P0.05） ，详见表 3。 3 讨论 瘢痕是物理、生物、化学等各种 原因引起的组织严重损伤愈合后的病理 性变化，是一种血液循环不良、结构异 常、神经分布错乱的纤维化病变。瘢痕 是创伤愈合过程的必然产物，但过度修 复可致病理性瘢痕的形成，会引起外形 的毁损和程度不等的功能障碍。病理性 瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 组织学特点为大量成纤维细胞增生，细 胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等 过量沉积，胶原纤维排列紊乱。其临床 表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同 程度的功能障碍，而且患者往往需面对 一系列生理、心理、美容及社会问题。 至今为止，临床上对于病理性瘢痕的治 疗仍是一件比较复杂和困难的事情。 由于目前对瘢痕的治疗尚无特效 方法，所以其预防在一定程度上来说具 有比治疗更重要的意义。研究表明：对 瘢痕的预防主要包括瘢痕形成前的预防 和瘢痕形成期的预防，主要目的是尽量 去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢 痕的生L ，预防瘢痕对机体造成的各 种危害。瘢痕形成期的预防主要是针对 创面愈合以后瘢痕成熟之前的瘢痕增生 过程采取有效措施，减慢瘢痕的增生并 渡过增生期而进入消退成熟期，转变为 成熟瘢痕，这一预防时期多在伤后一年 以内，尤其是前半年效果较为明显。目 前预防瘢痕增生的方法多种多样，但效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 果不一，多选用副作用较小，方便易用 的方法进行综合治疗。 传统中药中医治疗瘢痕是一种比 较有效的药物治疗方式。实验研究发现， 丹参、川芎嗪、粉防己碱、积雪草甙、 当归、五倍子、苦参碱、雷公藤提取物 等可抑制瘢痕成纤维细胞的增殖与胶原 合成。其中大部分已经应用到临床上， 对治疗病理性瘢痕有着一定的效果。积 雪草甙已在临床应用多年，实验与临床 研究均证明有一定疗效。积雪苷霜软膏 主要是从积雪草中提取活性成分积雪苷 制备而成，一方面，传统中医认为积雪 草具有清热利湿和消肿的效果，另一方 面，现代药学实验证实了积雪苷具有镇 痛、抗纤维化和促进伤口愈合的作用， 能够对增生性瘢痕的发展产生抑制作用。 滚针美容是一种极具特色的传统 中医美容方式，它对患处的皮肤进行反 复的滚刺，让患处局部的皮肤气血通畅， 具有畅经络、和气血、平衡脏腑虚实的 -精选财经经济类资料-