瑞芬太尼在老年病人中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 瑞芬太尼在老年病人中的应用 【摘要】目的：探瑞芬太尼在 老年病人中的应用效果。方法：选取 2015 年 7 月-2017 年 5 月我院收治的老 年手术患者 84 例作为观察对象，按照 数字表法分为对照组和研究组，每组 42 例患者，对照组采用芬太尼麻醉，研究 组采用瑞芬太尼麻醉，观察并比较 2 组 麻醉效果。结果：对比 2 组 MAP、HR 的差异，组间无统计学意义（P0.05） ； 对比 2 组术后苏醒时间、导管拔出时间、 自主呼吸恢复时间及 VAS 评分比较， 研究组优于对照组，组间差异明显（P 中国论文网 /1/view-13038706.htm 【关键词】老年病人；瑞芬太尼； 应用效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R614.2 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 老年患者进行手术麻醉时不仅风 险较大，且耐受性有限，而如何减小手 术应激反应和对血流动力学造成的不利 影响，一直以来都是临床重点探讨的问 题。相关研究发现1，瑞芬太尼可有效 保障心血管安全性，且起效快，作用时 间延长，苏醒快，不良反应发生率低。 而将其应用于老年病人手术治疗中效果 如何，临床相关报道比较少。本文选取 我院收治的老年手术患者 84 例作为观 察对象，现作如下总结报道： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 7 月-2017 年 5 月我 院收治的老年手术患者 84 例作为观察 对象，纳入标准：ASAII-III 级择期手 术患者，术前没有接受过任何麻醉性镇 痛药物治疗；神经系统功能正常，认 知正常。排除标准：窦性心动过缓、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高血压者；恶性肿瘤或重度消瘦者。 其中男患者 48 例，女患者 36 例，患者 年龄 63-85 岁，平均年龄（73.54.2） 岁。手术类型：肝胆手术 28 例，胃肠 手术 42 例，其他腹部手术 14 例。按照 数字表法分为对照组和研究组，每组 42 例患者，将 2 组患者的基线资料进行统 计比较，组间差异均衡（P0.05） ，可 予以对比。 1.2 方法 所有患者均选择气管插管静脉符 合全麻的麻醉方式，患者进入手术室前 予以阿托品、苯巴比妥等药物，进入手 术室后立即将静脉通路开通，对其生命 体征、血氧分压、心电图进行监测，麻 醉诱导使用咪达唑仑与丙泊酚，同时让 患者吸氧。研究组采用瑞芬太尼麻醉， 剂量为 0.5g/kg，速度控制在 0.2- 0.3（g/kg min） ；对照组采用芬太尼 麻醉，剂量为 2.0g/kg，速度控制在 0.08-0.1（g/kg min） 。待意识消失后 选择微量静脉输注 0.1mg/kg 的维库溴 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 铵进行维持麻醉，术中以循环监测结果 为依据对麻醉深度进行调整，结束手术 前 5min 输注停止；结束手术且恢复自 主呼吸时，予以阿托品，并予以新斯的 明对余肌松进行拮抗。研究组术后予以 PICA（静脉自控镇痛） ，负荷 0.05- 0.15mg 芬太尼。对照组则在患者完全清 醒后予以 PICA，无需负荷量。 1.3 观察指标 选择 VAS（视觉模拟评分法）对 疼痛进行评定，分值在 0-10 分内，分 数越高表示疼痛越严重；术毕至患者可 以被唤醒，达到 RamsayII 级标准为清 醒时间；观察并记录 2 组平均动脉压 （MAP ） 、心率（ HR） 、术后苏醒时间、 导管拔出时间及自主呼吸恢复时间。 1.4 统计学评析 全部数据均应用 SPSS21.0 统计 学软件加以处理，相关观察指标以 （s）描述，行 t 检验，P0.05 ） ，详见 下表。 3.讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 鉴于老年群体身体机能处于逐年 老化的状态，再加上各种基础疾病的影 响，对麻醉效果十分不利，因此，合理 选择麻醉药物非常关键2。芬太尼是阿 片类受体激动剂的一种，其属于麻醉下 镇痛药物类型，目前已在临床中得到广 泛应用，其起效比较迅速，但作用时间 不长，经过肝脏代谢，持续增加药物剂 量会造成体内蓄积现象，对患者健康影 响较大3。而瑞芬太尼作为阿片类心一 代麻醉性镇痛药，不仅起效非常快，且 作用时间较短，滴注时间不会对输注即 时半衰期产生影响，不会形成机体内蓄 积，无明显不良反应，且不会较大影响 心血管系统功能。本品于肝外代谢，术 后苏醒快，停药后药效即刻终止4。 本此实验结果显示，除 MAP、 HR 外，研究组患者的术后苏醒 时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时 间及