降低剖宫产率提高母婴身体素质

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 降低剖宫产率提高母婴身体素质 【摘要】目的降低剖宫产率，减 少对妇女的身体损害，提高母婴身体素 质和生活质量。方法通过本人从事产科 二十多年的经验用对比的手法阐述自然 分娩和剖宫产的临床表现和利与弊。结 果自然分娩产后母婴并发症很少，身体 恢复快，剖宫产产后身体素质差，恢复 慢，并发症多。 中国论文网 /6/view-12987005.htm 【关键词】剖宫产；自然分娩； 并发症 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.144 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2522-01 进入二十一世 纪以来，随着时间的变化，社会的发展， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 独生子女进入结婚生育时期。由于种种 原因，剖宫产率逐年上升。2010 年我国 剖宫产率已达到 46.2%，甚至向 50-60% 蔓延，超过了世界卫生组织对剖宫产率 控制在 15%以下的要求。 “怀胎十月，一 朝分娩”，本来十分自然的分娩方式， 越来越被人为的剖宫产手术所替代。中 国成为剖宫产的第一大国。实际上，剖 宫产原本是产妇在自然分娩时遇到不能 克服的困难，威胁母亲及胎儿生命安全 和健康时采取的一种补救措施。然而， 现在却成为一种大多数人选择的分娩方 式。因此，为提高我国妇女及婴儿的身 体素质，降低剖宫产率势在必行。 1 剖宫产上升的原因 1.1 社会因素目前社会上特别是 大中城市，剖宫产形成了一个流行的趋 势。认为剖宫产对于产妇来说产程短， 痛苦折磨少，既能保持身材，还可选择 宝宝的出生时间，把剖宫产当做一个相 对正常的分娩方式。对于产妇家属来说 认为剖宫产能够尽快完成分娩，避免了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 自然分娩长达十几个小时带来的折磨、 焦虑和等待。 1.2 自身因素意志力不足。由于 目前进入产龄的大多数是独生子女，由 于受父母的溺爱，普遍造成毅力不足和 养尊处优的性格，对分娩的恐惧心理和 对剖宫产的错误认识，使这些新一代压 根就没有勇气面对健康而自然的分娩。 更不懂得天伦之乐和初为人母所必须付 出的牺牲，缺乏一个母亲对自然分娩所 具备的应对痛苦折磨的坚强和果敢。 1.3 医院方面由于自然分娩存在 一定不可预见的风险，如前置血管、脐 带脱垂、脐带在宫内过度挤压扭转、打 结等，而这些确实在产前是无法发现的。 医生害怕出现上述意外而承担责任故鼓 励选择剖宫产既安全又省事，也迎合了 产妇和家属的心理。当前医患关系普遍 紧张，一旦产程中产妇或婴儿出现意外 甚至死亡，就会陷入难以解决得医疗纠 纷，院方当然为避免此类事件的发生而 建议采取剖宫产。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 病理因素现在产妇年龄普遍 偏大，有些则营养过剩，造成婴儿偏大 给自然分娩造成了困难而选择了剖宫产。 另外，骨盆狭窄、前置胎盘、脐带脱垂 等病理因素的存在也导致了剖宫产。有 的产妇一怀孕就减少活动，再加平时锻 炼也少，肌纤维拉动少，产程长，宫口 开大较慢，往往会造成产程停滞，最终 选择剖宫产。 2 自然分娩和剖宫产的比较 2.1 自然分娩自然分娩是指在有 安全保障的前提下，通常不加以人工干 预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 自然分娩是人类生殖繁衍过程中的一种 自然的生理过程，也是人类的一种本能 行为。产妇和胎儿都具有主动参与并完 成分娩过程的潜力。从受精卵在子宫内 培育开始，经历胚胎，胎儿在母体内近 四十周左右的生长发育，逐渐成熟，而 孕妇的身体结构也渐渐发生一系列生理 改变，内分泌系统改变更有利于分娩。 胎儿方面：临产时，随着子宫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有节律的收缩逐渐加强，推动胎儿渐渐 进入骨盆，宝宝经过产道时，其头部受 到挤压、头部充血，血液运行速度变慢， 相应出现的是血液充盈，可提高脑部呼 吸中枢的兴奋性，以激发出新生儿呼吸 和啼哭，有利于新生儿出生后迅速建立 正常呼吸节律。分娩过程中子宫的收 缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活 性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生 呼吸系统疾病少。在整个产程中子宫的 阵缩，能促使胎儿肺内迅速产生一种叫 做肺泡表面活性物质的磷脂，使肺泡弹 力更足，易于扩张，对出生后的自主呼 吸功能的建立非常有利。子宫的节律 收缩及产道的挤压作用，将胎儿呼吸道 内的羊水和黏液排挤出来，可使胎儿口 鼻中的粘液易于挤出，使新生儿窒息及 新生儿吸入性肺炎发生率相对减少。 自然分娩由于胎儿通过产道时间长，所 以对外界适应能力强。据有关资料报道， 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴 道挤压而对新生儿今后的智力发育有好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 处。自然分娩的新生儿并发症比剖宫 产低二至五倍，而且患有呼吸系统疾病 的风险也明显降低。 母体方面：产妇经过数十小时 的“漫长”折磨和痛苦的挣扎对婴儿更加 疼爱。经过产程的演变使体内的激素 水平可以缓慢的过渡，内分泌的激素水 平重新排列整合，为身体恢复奠定良好 的基础。自然分娩后，身体很快恢复， 子宫较快恢复正常大小，且子宫没有瘢 痕组织，有利于下一次妊娠分娩及采取 避孕措施。减少了由于剖宫产后引起 的子宫内膜异位症的发生。避免腹痛带 来的痛苦。像催产素可以使产妇产生 轻快感，能促进子宫收缩，刺激初乳分 泌。免疫球蛋白 G（lgG）在自然分 娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩 的新生儿具有更强的抵抗力。 2.2 剖宫产分娩剖宫产分娩实际 上并非是胎儿最安全的分娩方式，通常 剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿 或母亲性命及健康造成损害。值得重视 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的是，近年有相当多的孕妇本来可以经 阴道试产正常分娩却坚决要求进行剖宫 产术，虽然随着麻醉技术的成熟及抗生 素的应用，剖宫产术得到广泛应用，但 是手术中可能会有大出血或麻醉的危险， 比较容易产生血栓造成生命危险或术后 伤口感染化脓等，并且胎儿未经产道挤 压，容易得呼吸系统疾病。 从母体来说：剖宫产可能会有如 下情况发生，由于麻醉意外可能会造成 血压下降，还有可能导致神经或脊髓损 伤、呼吸循环紊乱或心脏停搏。术后有 可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后 流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合， 肠粘连或子宫内膜异位症等。手术时可 能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它 器官，术后也可能发生泌尿、心血管、 呼吸等系统的合并症。尿管的留置可能 引起泌尿系统的感染。从经济上来说是 正常分娩的 3-4 倍。再次妊娠和分娩时、 有可能从原子宫切口处裂开，而发生子 宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。 从婴儿来说：一般正常分娩的婴 儿受到产道的挤压，会产生一种刺激即 应激力，这是婴儿来到世界上的第一堂 课。婴儿的智力开发是通过触觉、视觉、 味觉、听觉来刺激大脑细胞的活跃。而 剖宫产的胎儿由于缺少产道的挤压致使 呼吸系统并发症比正常产多。如肺部感 染、羊水吸入等，远期造成儿童感觉综 合失调、多动症等。另外，剖宫产也可 能因婴儿未成熟而造成医源性早产，导 致一系列早产儿的并发症，如颅内出血、 视网膜疾患或脑瘫甚至死亡。剖腹产的 新生儿由于没有经过产道的挤压和产道 细菌，直接接触外界，天生免疫力会较 之母乳喂养的婴儿较差。 3 措施 3.1 严格把握剖宫产指征，降低 剖宫产率。 3.2 加强产前的宣教工作，使临 产妇建立自然分娩的坚强信心，为了下 一代和自己的健康承担起自己应尽的责 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 任。 3.3 加强医患沟通，使产妇和家 人能够了解分娩过程，理解医务工作者 所承担的责任。 3.4 在产前检查及时发现问题， 并与医生做密切的沟通与配合。采取恰 当的分娩方式，并不是在无任何剖宫产 指征下，而一味的采取剖宫产分娩而放 弃自然分娩。 4 结论 综上所述：十月怀胎对于临产妇 女来说，分娩既是一种企盼，也是一种 恐惧，最烦恼的就是分娩方式的选择。 这里强调的是如果具备自然分娩条件的 产妇，一定要选择自然分娩。因为它的 优越性远高于剖宫产，医疗部门也应积 极鼓励自然分娩，并努力提高自然分娩 助产术。归根到底，随着医学的发展， 自然分娩会越来越轻松。自有了催产分 娩和导乐分娩系统通过麻醉镇痛的效果 非常好。让自然分娩的痛苦减少了很多， 也更加人性化。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-