平昌县医改动态2012年第1期-1平昌县全面完成医药卫生体制改革近期工作任务

2012第 1 期 平 昌 县 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 办 公 室 二 一 二 年 一 月 九 日 平 昌 县 全 面 完 成 医 药 卫 生 体 制 改 革 近 期 工 作 任 务 2009 年 以 来 ， 在 市 委 、 市 政 府 的 坚 强 领 导 下 ， 全 县 严 格 按 照 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 工 作 部 署 ， 坚 持 “保 基 本 、 强 基 层 、 建 机 制 ”的 原 则 ， 有 力 有 序 推 进 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 “五 项 重 点 工 作 ”， 全 面 完 成 了 医 药 卫 生 体 制 改 革 近 期 （ 20092011） 工 作 任 务 。 一、基本医疗保障制度建设加快推进 1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。 到 2011 年，全县职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参 保人数 13.64 万人，新型农村合作覆盖面 100，参合人数 85.73 万人，参和率 98.36。 2、全面提升基本医疗保障水平。一是进一步提高筹资标准。城 镇居民医疗保险各级政府补助200元， 。二是基层医疗卫生机构 使用的医保药品和收取的一般诊疗费纳入支付范围。乡镇卫生 院一般诊疗费10元，村卫生室一般诊疗费3元。三是明显提高保 障水平。县级医疗机构的报销比例由60调高到80、卫生院 报费比例由75调高到95，在基金出现结余的情况下对县内 县级及县外医疗机构按住院总费用又补报15，政策范围内新 农合统筹基金对一般疾病支付最高限额全部调高至了7万元。截 止2011年12月，当年新农合参合人员住院总费用21608.31万元， 其中政策范围内住院总费用16597.74万元，报销总费用12075.31 万元，政策范围内住院费用支付比例已达72.75。四是突出保 障的针对性。除一般人群外，合作医疗方案对特殊人群、特殊 疾病、实行了特殊的报费政策，把五保孤儿作为特殊人群，报 费比例调高到95，不设门槛。把精神病、尿毒症、白血病、 恶性肿瘤、艾滋病患者的其他疾病和肺结核归口治疗作为特殊 疾病，给予了报销比例比一般疾病高的照顾，如：精神病定点 治疗报销95，尿毒症门诊透析按住院管理，报费95；白血 病在非营利性医疗机构治疗至低报80、骨髓移植患者封顶线 调高至了30万元。五是体现关爱。对14岁以下儿童患白血病、 心脏病手术、恶性肿瘤，丧失劳动能力的一二级残疾人、孕产 妇等群体给予特殊的报费措施。儿童白血病骨髓移植封顶线调 - 3 - 高至了50万元；孕产妇在乡镇卫生院住院分娩顺产不拿钱；一、 二级残疾人报费比例比在县乡达95。六是注意公德导向。方 案明确规定受县委政府及其以上表彰的优秀共产党员、优秀村 干部、孝星、劳模、见义勇为的先进个人在县内县乡医疗机构 住院治疗报销95的费用；90岁以上的老人县乡住院费用报销 95。通过这些体现党和政府的人文关怀，同时也注意了通过 合作医疗弘扬中华民族的传统美德、引领导社会风尚。七是注 重参合人群的均衡受益。考虑慢性疾病患者的受益问题，依据 疾病对健康的危害程度，一共筛选了9种慢性疾病，享受慢性疾 病家庭用药定额补助，资金按参合人数人均5元在统筹基金中安 排。七是全面提高救助水平。到2011 年，资金来源稳定、管理 运行规范、救助公开、服务快捷、效果明显的城乡医疗救助制 度基本建立，城乡医疗救助水平进一步提高。2011年资助1845 名困难人群参加城镇职工医疗保险，资助33768名困难人群参加 新农合；门诊救助5103人次，住院救助12499人次，政策范围内 困难人群住院自付费用救助金额1661.14万元，占自付费用比例 的70。 二、国家基本药物制度初步建立 全县乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室 执行基本药物制度实现了“四个 100”，即覆盖率 100、配备和 使用基本药物 100、挂网采购 100、执行零差率销售 100。 坚持合理用药。乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、 村卫生室门诊抗菌素 2 联以上处方均低于 20，门诊静脉输液 处方均低于 30。 三、基层医疗卫生服务体系进一步健全 1、加快构建以“县城为中心、片区为骨干、乡镇为枢纽、 村居为基础”的基本医疗服务体系。利用扩大内需、港澳援建卫 生项目等机遇，完成县人民医院、中医院等县级医疗机构基础 设施建设，县人民医院达到“二级甲等综合医院”标准，县中医 院达到“二级甲等中医医院”标准；启动精神卫生体系、监督体 系、急救体系、卫生信息化建设；着力推进乡镇卫生院和地名 卫生院规范化建设。2009 年2011 年，全县医疗卫生服务体系 建设总投资 1.15 亿元，新增业务用房 5.5 万平方米。 2、 “三诊 ”医疗服务网络初步建立。 对行动不便的患者实行 接诊，对无条件医治和出院后需继续治疗的患者实行双向转诊。 县级骨干医疗机构与国内著名医学院校建立远程会诊系统。 3、深化财政补偿机制改革。采取“收支差额核算、购买服 务式补助、年初预算、年中预拨、年底考核后结算”的基层医疗 卫生机构、专业公共卫生机构财政补偿机制，兑现了基层医务 人员的绩效工资。落实了村卫生室实施基本药物制度、从事基 本公共卫生和基本医疗服务的补助。20092011 年，全县卫生 支出 7.25 亿元，其中 2009 年 1.88 亿元，2010 年 2.16 亿元， - 5 - 2011 年 3.21 亿元。 四、基本公共卫生服务逐步均等化 到2011 年底，全面落实基本公共卫生服务项目，公平地为 城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务。人均基本公共卫生 服务经费标准达到25元。 1、健康档案。2011 年城乡居民电子建档 832205 人，建档 率 79.12，其中农村居民规范化电子建档 698825 人，建档率 80.79，城镇居民规范化电子建档 133380 人，建档率 74.53，分别超目标任务 20.79、4.53； 2、健康教育。2011 年基层医疗卫生机构共设宣传栏 658 个，更换内容 3950 次，发放健康处方 393.5 万张，发放中国 公民健康素养 66 条33 万册，开展健康咨询活动 3753 次，健 康知识讲座 3948 次，播放影像资料 390 种。 3、预防接种。2011 年全面开展国家免疫规划疫苗接种工 作，06 岁儿童建证建卡率达 99.5；免疫规划接种率达 98.56，03 岁儿童脊灰强免 12 万剂次，815 岁儿童乙肝补 种 14.5 万人次。免疫规划可预防疾病报告与调查率 100。 4、儿童健康管理。2011 年为全县 65663 名 06 岁儿童建 立保健手册 62760 份，建册率 95.58；新生儿访视率 95.55，儿童系统管理率 95.54；新生儿筛查 5582 例，筛查 率 77.64，筛查出甲低 7 例，治疗 7 例。婴儿死亡率由 2010 年的 10.34下降到 5.78；新生儿死亡率 4.48。 5、孕产妇健康管理。为 8187 名孕产妇建立了孕产妇保 健手册 ，建册率 96.9；产前健康管理率 96.56；高危管理、 转诊率 100；产后访视率 98.61，住院分娩率由 2010 年的 92.39上升到 98.46；孕产妇死亡率为 0。 6、老年人健康管理。全县共健康管理率 65 及以上老年人 95279 人，健康管理率 92.48，健康体检表完整率 92.21， 血糖监测率 92.7。 7、慢性病患者健康管理。全县共筛查登记 35 岁以上高血 压患者 34333 人，进行健康管理 33564 人，健康管理率 97.76；年内进行 1 次健康体检和随防 4 次以上规范管理 30207 人，规范化管理率 90。2 型糖尿病筛查 65324 人，确 诊 2 型糖尿病患者 9206 人，进行健康管理 9105 人，健康管理 率 98.9，规范化管理率 91。 8、重性精神疾病患者健康管理。全县共筛查出重性精神病 患者 2868 人，登记建档管理 2868 人，健康管理率 100，进 行健康体检和年度 4 次以上随访 2744 人，规范化管理率 95.68。 9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。2011 年全县 无甲类传染病报告，共报告乙丙类传染病 2007 例，报告发病率 190.62/10 万，报告率、及时率均达 100，传染病登记簿、门 诊日志（出入院登记）和网络直报一致率 100。无突发公共 卫生事件。 - 7 - 10、卫生监督协管服务。在全县配备了专（兼）卫生监督 协管员 60 名，协助卫生监督机构负责食品安全信息报告、职业 卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行 医和非法采供血信息报告等卫生监督协管服务工作。各乡镇卫 生监督协管信息报告率达 98，且做到每月对辖区协管项目进 行 1 次巡查，确保了公共卫生安全。 11、重大公共卫生项目。2011 年农村妇女增补叶酸服用人 数 7700 人，完成 100，患神经管畸形儿仅 10 人，大大降低 了人口出生缺陷。2010 年 8 月至今实施的艾滋病母婴传播阻断 项目，孕产妇及婚检妇女 HIV 检测 16512 人，阳性为 2 人；梅 毒检测 14421 人，阳