妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇科盆腔手术围手术期预防下肢深 静脉血栓形成的护理分析 【摘要】目的分析在妇科盆腔手 术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的 护理方法。方法选择 2012 年至 2013 年 在我院进行治疗的妇科盆腔手术患者 200 例，进行护理干预，分析下肢深静 脉血栓发生率、护理效果等。结果术后 并发下肢深静脉血栓为 3 例，发病率为 1.5%。其中，子宫全切术后为 2 例，单 纯性卵巢巨大肿瘤术后发生为 1 例。通 过进行护理干预，患者康复出院。结论 对于妇科盆腔手术患者，在围术期采取 护理措施，有助于降低下肢深静脉血栓 发生率。 中国论文网 /6/view-12984977.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】盆腔手术；围手术期； 下肢深静脉血栓；护理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.012 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2413-01 下肢深静脉血 栓主要指的是在深静脉中，血压出现不 正常凝结，导致严重性疾病，是妇科盆 腔手术常见并发症，患者会出现肺动脉 栓塞甚至会出现死亡；当下肢深静脉血 栓发生后，患者的下肢功能就会出现障 碍，可能会出现肝、肺与肾栓塞，如果 没有得到及时的治疗，患者可能会出现 死亡1。所以，对于妇科盆腔手术患者， 需要加强预防护理。本次研究选择 200 例妇科盆腔手术患者，进行护理干预， 效果较为理想，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2012 年至 2013 年在我院进行治疗的妇科盆腔手术患者 200 例，手术类型：子宫手术 80 例，输 卵管手术为 70 例，卵巢手术为 50 例。 手术的方式：剖腹手术为 98 例，腹腔 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 镜手术为 100 例，阴式手术为 2 例。手 术时间为 26 至 228min，平均为 56min。 1.2 方法对 200 例妇科盆腔手术 患者进行护理干预，分析护理效果。 1.2.1 术前护理首先是评估入院资 料。结合患者的年龄、体重，患者是否 存在高血压、糖尿病病史，评估风险， 进行分类，分成低危险以及高危险。列 入高危险因素人群的条件是：年龄不 小于 40 岁，体重指数不小于 24；伴 发高血压病，糖尿病病史；进行血脂 检查，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋 白高是正常，具有盆腔恶性肿瘤等容易 形成下肢静脉血栓2。 其次是进行心理评估。患者对于 疾病治疗、手术和预后的了解比较少， 表现是焦虑和恐惧等。护理人员需要和 患者加强沟通，掌握患者的心理状态， 向患者解释和疾病有关的知识，患者能 够参与到设计手术方案，向患者讲解术 前、术后应当配合的内容，向患者介绍 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 成功的案例，减轻患者的心理压力，患 者能够主动地配合治疗。 再次是手术之前进行宣教并做好 手术准备。主管护士或者是高级责任 护士结合手术的方式，对患者进行术前 的宣教以及准备，如饮食指导、介绍手 术的时间等。手术前 1 天，进行流质饮 食，口服甘露醇或者是硫酸镁导泻，手 术之前 6 至 8 小时，禁食，4 小时禁饮。 向患者解释形成下肢深静脉血栓的原 因、临床表现以及预防血栓形成的方法。 教导患者学会术后咳嗽、翻身以及肢体 运动的方法，引导患者反复的进行练习， 直至掌握。准备 1 双医用弹力袜，向 患者解释袜子的效用、穿着的方法等， 下肢深静脉血栓形成的时间通常是在手 术后 1 至 5 天，平均是 3 天，患者在手 术结束后需要返回病房，帮助患者穿袜 子，最少穿 3 天，患者当下肢产生异常 感觉时，如酸痛感和疼痛，需要及时的 告知护理人员。准备，患者需要洗脚、 对脚趾甲、老皮进行修剪，护士应当洗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 手，评估患者的腿部、足部是否出现感 染等。 最后是预防出现血液浓缩，对进 行清洁灌肠出现过多排泄的患者，需要 结合医嘱，入液量足够，根据患者心肺 功能，对输液速度合理的进行调整，对 体内脱水问题及时的进行纠正，避免血 液浓缩，出现高凝状态，进而导致下肢 深静脉血栓。 1.2.2 术后护理首先是术后开始做 保健操，防止形成下肢深静脉血栓。患 者手术回到病房以后，去枕，平稳 6 小 时，加强保暖，室温控制在 25，避免 冷刺激出现静脉痉挛，导致血液淤积。 术后 1 小时，开始做保健操，防止形成 下肢深静脉血栓，下肢感觉没有恢复之 前，主要是被动运动，护士或者是陪同 人员帮助患者进行下肢屈伸，进行趾曲、 背曲运动。当恢复下肢感觉以后，督促 患者定期的进行膝关节屈伸运动、踝关 节自主运动。术后 6 小时选择半卧位， 小角度，通常是 20-30，间隔 1 至 2 小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 时进行 1 次翻身。 其次是饮食护理和疼痛护理。术 后 6 小时进食是流质饮食，待肛门排气 以后，可以改为软食，饮食注意清淡低 脂，多吃新鲜水果蔬菜，有助于血液的 稀释。大便保持通畅，防止用力排便， 增加腹压，对下肢静脉回流造成影响， 或者是腹压突然降低，栓子脱落，引发 肺栓塞3。在术后以后，可以适当的进 行镇痛，鼓励患者尽早下床，术后嘱咐 患者心情保持舒畅，当术后的心情不好 时，会导致交感和迷走的神经功能紊乱， 血管的舒缩功能失去平衡。 2 结果 术后并发下肢深静脉血栓为 3 例， 发病率为 1.5%。其中，子宫全切术后 为 2 例，单纯性卵巢巨大肿瘤术后发生 为 1 例。通过进行护理干预，患者康复 出院。 3 讨论 据相关的报道显示，妇科盆腔手 术围手术期下肢深静脉血栓发生率是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 27.8%；另有数据显示，术后下肢深静 脉血栓发生率约为 35.0%至 52.0%。盆 腔所处的位置比较特殊，左髂总静脉由 于右髂总动脉跨越，可能会受到压迫， 对左髂静脉回流受到影响。所以，对于 盆腔手术围术期发生下肢深静脉血栓的 概率需要重视，对妇科盆腔手术患者进 行健康宣教，向患者介绍护理的方法， 让患者了解护理的方法，采取护理措施， 降低下肢深静脉血栓发生率，减少患者 在住院期间的成本以及医疗风险。对妇 科盆腔手术患者进行围术期护理，穿着 医用弹力袜，在早期进行下肢功能锻炼， 尽早的进行下床活动，减少形成下肢深 静脉血栓的概率。 下肢深静脉血栓形成的 3 个主要 因素是：血流缓慢；血液处于高凝 状态；静脉内膜出现损伤4。在术后 形成下肢深静脉血栓中，高龄、高血压、 应用止血药物等是高危因素。此外，进 行麻醉，会导致下肢肌肉出现松弛，周 围的静脉出现扩张，手术创伤使得血小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 板的反应性发生改变，组织会释放出凝 血因子，血流的速度变慢，因此，下肢 深静脉血栓多发生在手术后 1 至 5 天5。 所以，需要对其加强护理，本次的研究 结果