尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗 死的临床疗效 【摘要】 目的：探讨尤瑞克林 联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：将 80 例急性脑梗死患者随机分 为对照组和治疗组，两组均给予抗血小 板聚集等常规治疗，治疗组加用尤瑞克 林联合高压氧治疗，共治疗 14 d，观察 两组患者治疗前及治疗 14 d 后神经功能 缺损程度、临床疗效。结果：治疗组患 者神经功能恢复明显优于对照组，两组 治疗后神经功能评分比较，差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12784321.htm 【关键词】 脑梗死； 尤瑞克林； 高压氧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）30- 0006-03 【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Urinary Kallikrein combined with hyperbaric oxygen therapy（HBOT） in patients with acute cerebral infarction.Method：80 cute cerebral infarction patients were randomly divided into the control group and the therapy group.Both groups of patients were received conventional therapy，such as anti-platelet aggregation.Besides the conventional therapy，the patients in the therapy group also received Urinary Kallikrein combined with HBOT treatment for 14 days.The patients were evaluated by the neurologic function score，therapeutic efficiency before and after 14 days therapy.Result：The neurologic functional -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 recovery of the therapy group was obviously surpassed than that of the control group.There was significantly different between the two groups after 14 days therapy in the neurologic function score and the total efficiency（P0.05 ） ， 有可比性。 1.2 入选标准 （1）发病时间 80 岁。 （2）患者 拒绝参加。 （3）CT 或 MRI 提示脑出血。 （4）有意识障碍，格拉斯昏迷量表评 分9 分。 （5）严重肝肾功能障碍者或心 功能不全等病史。 （6）严重精神疾病患 者、痴呆患者。 （7）存在高压氧治疗禁 忌证。 1.4 方法 治疗组和对照组根据病情给予抗 血小板聚集、改善微循环、营养脑细胞、 神经康复治疗及控制血压（禁止合并使 用 ACEI 类降压药物）和血糖等常规治 疗。治疗组患者在基础治疗的同时加用 尤瑞克林（凯力康，广东天普生化医药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 股份有限公司）0.15 PNA 单位，加入 0.9%氯化钠注射液 100 ml 中，使用输 液泵泵入 1 ml/min，1 次/d，共 14 d。 两组分别于用药前及用药后测定血常规、 凝血系列及肝肾功能等常规指标。高压 氧治疗采用国产高压空气舱，升压 20 min，加压至 0.2 MPa，稳压戴面罩吸氧， 吸氧 60 min，减压 35 min。每天 1 次， 连续治疗 14 d。 1.5 评价指标 采用美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）在入院时和入院治疗 14 d 后各评分一次。临床疗效评定参照 mRS 评分评定残障程度，入院时和入院治疗 14 d 后各评分一次出院时进行总评价： （1）基本痊愈，神经功能评分减少 91% 100%，病残程度 0 级；（2）显 著进步，神经功能评分减少 46% 90%，病残程度 13 级；（3） 进步，神经功能评分减少 18% 45%；（ 4）无变化，神经功能评 分减少或增加17% ；（5 ）恶化，神经 功能评分增加18%；（6）死亡。基本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 痊愈、显著进步、进步均视为有效，无 变化、恶化、死亡均视为无效。 1.6 统计学处理 采用 SPSS 13.0 统计软件，计量 资料以（xs）表示，采用独立样本 t 检 验；计数资料采用字 2 检验，P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 NIHSS 评分比较 治疗前两组 NIHSS 评分比较差 异无统计学意义（P=0.58） ，治疗后均 有显著改善，且治疗组优于对照组 （P0.01） ，见表 1。 2.2 临床疗效比较 治疗组有效率明显优于对照组 （字 2=7.813，P0.01） ，见表 2。 2.3 不良反应 高压氧治疗过程中极少数患者出 现耳内胀痛、头痛，治疗结束后症状消 失，未予特殊处理。尤瑞克林联合高压 氧治疗前后血尿常规、凝血功能及肝肾 功能无明显变化。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 缺血性脑血管病病因和发病机制 十分复杂，急性脑梗死是由于脑血流障 碍引起脑组织缺血缺氧，缺血缺氧后线 粒体功能受损，导致神经细胞能量代谢 障碍，ATP 逐渐耗竭，离子代谢失调， 引起自由基产生增多，使细胞膜结构破 坏，细胞膜通透性增加，细胞内外环境 失去平衡，最后导致神经元死亡1。尽 快解决缺血缺氧状态是治疗脑梗死的关 键。 尤瑞克林是人尿中激肽原酶。激 肽原酶水解体内的激肽原，产生激肽， 激肽作用于血管内皮细胞上的激肽受体 后，通过生成一氧化氮和前列环素，舒 张血管，促进新生血管形成，抑制氧化 应激，抑制细胞凋亡2。Li 等3 动物 实验研究表明，尤瑞克林能促进神经干 细胞增殖、分化，提高皮层梗死周围的 血管密度，舒张缺血区皮质软脑膜血管， 并促进梗死灶周围血管再生。Liu4研 究表明，尤瑞克林可阻止酸敏感离子通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 道的激活，激活的细胞外 ERK1/2 信号 途径抑制细胞凋亡，进而促进神经元对 缺血再灌注耐受能力。磁共振灌注成像 研究表明尤瑞克林能选择性扩张缺血区 的细小动脉，增加梗死区脑血流量5。 丁德云等6 期临床试验显示尤瑞克林 能有效地改善脑梗死的症状和体征，有 效治疗脑梗死。尤瑞克林促进缺血区血 管新生，促进侧支循环形成7-8。 高压氧能较快提高氧分压，增加 机体内血氧含量，提高血氧分压，迅速 改善脑组织的缺氧状态，减轻无氧糖酵 解，改善患者早期缺血、缺氧的可逆性 损害，使其病理过程发生逆转，有利于 患者神经功能恢复。高压氧通过纠正脑 组织的低氧状态，恢复有氧代谢，产生 大量 ATP 减轻缺血组织细胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶损伤，为组织细胞提供 能量，保护脑细胞功能9。高压氧通过 缓解脑缺血后病灶区的氧供应，增强有 氧代谢，提供能量，降低酸性有害代谢 产物生成，有利于缺血组织侧支循环的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 建立，促进毛细血管再生