心血管内科患者住院期间常见的安全问题及护理对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心血管内科患者住院期间常见的安 全问题及护理对策 【摘要】 目的：对心血管内科 患者住院期间常见的安全问题及护理对 策进行探讨。方法：使用笔者所在科自 行设计的心血管内科病房护理安全调查 问卷进行调查，并对发现的护理安全事 故进行分析，并实施护理安全管理对策。 结果：安全管理措施得到实施以来，心 血管内科住院患者的安全事故发生率大 大降低，基本杜绝了患者伤害事件。结 论：在心血管内科患者住院期间，加强 医患沟通、组织护理人员进行培训、加 强健康教育及护理安全管理等是患者护 理安全的重要保证。 中国论文网 /6/view-12784324.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 心血管内科； 住院 期间； 安全问题； 护理对策 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30- 0085-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.042 护理安全主要是指医护人员在护 理过程中，患者发生心理、机体等方面 （法律允许的范围之外）的损害和缺陷， 甚至死亡，从广义上来看，护理安全还 包括护理人员的执行安全1-2。良好的 护理服务与护理安全管理是分不开的， 近年来心血管内科患者的住院比例逐年 上升，笔者所在科对这部分患者在住院 过程中存在的安全问题进行了分析，对 促进患者的恢复起到了十分积极的作用， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在科 2013 年 12 月- 2014 年 12 月收治的 180 例心血管内科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者作为主要研究对象，其中男 110 例， 女 70 例；年龄 34.591.0 岁，平均 （57.815.5）岁。所有患者均患有冠心 病、高血压、心绞痛以及心肌梗死等病 症，其中患有其他类型疾病 156 例，包 括糖尿病、肺心病、骨质疏松、哮喘等。 其中只给口服药物 15 例，通过皮下或 鼻饲方式给药 21 例，其余患者给予口 服及静脉药物。 1.2 方法 使用笔者所在科自行设计的心血 管内科病房护理安全调查问卷进行调查， 调查内容主要包括个人因素、硬件设施、 安全管理中存在的缺陷以及组织管理因 素等，调查问卷由患者本人或家属来填 写，并通过相对应的措施对护理安全的 相关因素进行分析。 2 结果 通过调查与统计，发现存在于心 血管内科的护理安全问题主要有以下几 方面，医院组织管理制度落实问题 （58.7% ） 、病区安全管理不到位（50.7%） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者不信任医护人员（45.3%） 、医院硬 件设施不到位（43.7%） 、工作人员紧缺 （28.4） 、护理人员自身因素影响（16.5%） 、 患者自身影响（23.1%） 。针对以上各因 素有针对性的对安全管理措施进行实施， 心血管内科住院患者的不安全因素得到 了极大程度的降低，基本杜绝了患者伤 害事件，患者的护理安全得到了有效保 障。 3 讨论 3.1 安全因素分析 3.1.1 患者因素 从心理因素上来 看，如果不能及时对患者存在的不良心 理因素（恐惧、敏感、孤独等）进行发 现和纠正，将为治疗和护理带来极大的 阻碍，少数情况下会出现患者拒绝治疗 甚至有轻生的想法，进而带来不必要的 纠纷；从患者身体功能上来看，心血管 内科患者主要是老年人，他们在活动与 认知上存在一定的障碍，会因为四肢不 灵活或者意识障碍而出现坠床、压疮， 也会因为体力不济或地面湿滑，走路过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 程中摔倒，甚至出现死亡的现象，老年 人的身体功能特点直接决定了很多疾病 会在夜间发作3-4。 3.1.2 治疗因素 心血管内科的危 重患者很多，这些患者需要进行尿管、 静脉留置针、中心静脉置管等方面的护 理，因为行动不便或者看护不力，很容 易会出现患者自行拔管或者管道脱落的 现象。心血管内科患者大多住在普通病 房，所以一定要保证与介入室、急诊室 等科室之间的安全转运交接，这也可以 有效减少一些纠纷。本组患者中有 1 例 癫痫患者进行介入手术之后，在返回病 房的过程中出现病情恶化，经检查发现 患者手术部位有出血现象，引起患者家 属的不满。 3.1.3 环境因素 病房中一些地面 积水没有得到及时处理，病房中物品堆 放过多，显得不够宽敞、明亮等。 3.1.4 医院及护理人员因素 医院 中存在管理制度不健全的问题，相关制 度在落实的过程中也存在问题，护理人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 员的专业素质不高，操作不够熟练，健 康教育不到位，护理人员与患者之间沟 通不畅，护理人员的法律意识淡薄、护 士数量与工作量之间的比例不协调等问 题大量存在。 3.1.5 药物因素 心血管内科的药 品种类很多，不管是错服还是漏服都会 引起不良反应的发生，例如抗凝药物会 使患者有出血倾向，大量降颅压、脱水 药物会使患者的水电解质、酸碱平衡受 到扰乱等5，由此可见，护理人员在工 作中一旦稍有疏漏就可能会造成非常严 重的后果。 3.1.6 其他安全因素 心血管内科 主要问题还包括在临床治疗和护理过程 中，护理人员因对医疗设备不熟悉，不 会使用医疗设备或者操作不熟练，导致 医疗操作无法正常完成，耽误患者治疗 6。护理人员由于经验不足，无法正确 判断患者的发病原因，导致患者治疗时 间被延长；护理人员没有在规定时间内 为患者分发药品，耽误患者的吃药时间， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 没有告诉患者禁食的重要性等7。 3.2 对策 3.2.1 健全风险管理机制 对医院 中的各项规章制度进行完善，制定应急 预案，各项考核标准要进行贯彻落实， 同时加大检查力度，及时纠正与处理各 种风险隐患和违规行为，并对安全问题 进行纠正与总结。同时还要定期组织护 理人员参加风险培训，促进护理管理工 作的制度化和规范化。还要定期组织护 理人员展开业务学习，充分发挥高年资 护士的带教作用，力争在最短时间内将 护理人员的操作水平和基础知识提高到 一定高度。 3.2.2 对患者状况进行准确评估 医生对新入院患者应该作全面的病情评 估，评估内容包括患者的主诉、既往病 史、伴随症状等。将卧床、烦躁、痴呆 等患者列为高危人群，及时将存在的风 险和避免的方式告诉患者和家属，还要 加强对高危患者的巡视。 3.2.3 定期组织召开安全分析会议 对出现的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 不安全问题进行及时的记录，并定期对 其进行总结与分析，充分吸取经验与教 训，在工作中超漏补缺，组织护理人员 对相关知识进行学习，全面提高护理人 员的风险意识和安全意识，进而有效保 证患者的护理安全8。同时还要组织医 护人员定期召开公休座谈会，在会议中 针对患者反馈的问题进行分析，采取正 确的方式进行整改，最终使安全问题的 发生得到有效减少。 3.2.4 为患者提供舒适的就医环 境 加强医院的保洁工作，保证室内地 面的干燥与清洁，做好安全警示教育， 并对垃圾进行及时处理，此外，通道以 及病房中的物品与设施要尽量简化，保 证做到没有障碍，并安排夜班护士对病 房进行定时的巡视。 3.2.5 加强对患者的心理护理 在 心血管内科的护理工作中，心理护理是 一项非常重要的工作。护理人员应该对 患者的心理信息进行仔细收集，并针对 患者存在的心理问题采取有效的解决措 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 施，引导患者逐步摆脱不良心理的刺激， 将影响病情的因素处理好，同时有效树 立与病魔作斗争的信心和勇气，在日常 治疗与护理工作中保证患者情绪的稳定 性以及治疗的依从性。 3.2.6 加强护患之间的沟通 开展 优质护理，护理工作包床到护、责任到 人，治疗过程中，护理人员有更多的时 间与患者进行有效的宣教与沟通，与实 际情况相结合，使用通俗易懂的语言将 患者的病情告诉患者及家属，引导患者 配合治疗，进而使一些不必要的纠纷得 到避免。 3.2.7 转运交接流程要合理 医院 应该制定一般患者和危重患者之间的交 接手续，并对内科间的转送以及外出检 查流程进行规范。 3.2.8 意识到药物护理的重要性 心血管内科患者大多是老年患者，依从 性很差，经常会出现漏服药物或延时服 药等情况而导致服药能力下降，对此应 该做好健康指导，督促患者结合药物性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 质按时按量服用9。 3.2.9 加强