心衰发作勿当哮喘

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心衰发作勿当哮喘 张老年近七旬，患有支气管哮喘 10 余年了。近年来，每到秋冬季节，他 这哮喘的老毛病都会发作。最近这几天， 他经常感到胸闷、心慌、气急，活动时 明显，稍事休息后好转，并且在深夜熟 睡时，还会突然出现阵发性频频咳嗽， 咯粉红色泡沫痰，气促、胸闷、心悸、 呼吸困难、出汗，被迫坐起取半卧位才 能逐渐缓解。 中国论文网 /6/view-12896518.htm 张老以为这是自己多年的哮喘病 复发，就按以前的惯例自己服用阿莫西 林、氨茶碱、强地松等药物治疗，可是 病情却没有缓解的迹象，这才勉强在老 伴的陪同下去医院诊治。医生详细询问 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 了病史，又做了心电图、胸部 X 线摄片 等相关检查，诊断他是左心衰发作，当 即让他住院治疗。经专家精心治疗后， 张老的心衰得到控制，临床症状才减轻 了。原来，这回可不是哮喘，而是心衰 在作怪。 警惕心衰与哮喘混淆 心衰“ 猛于虎” ，一旦出现心衰， 每年会有四分之一的患者死亡。因此对 心衰的治疗要防患于未然，出现问题要 及时就医治疗。 一般而言，心脏功能出现衰竭时 会出现胸闷、憋气、心悸、活动能力下 降、下肢水肿等症状。当这样的情况出 现时，临床医生是比较容易诊断的，懂 点医学知识的患者也大概知道是心脏出 了问题，会主动求助于心血管专科医生。 然而，很多患者发病时无法准确 判断呼吸困难是急性心衰还是支气管哮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 喘，尤其是老年患者，心衰时没有书本 上描述的严重喘憋和口唇青紫、大汗淋 漓，患者甚至还可以在屋里自由活动， 肺里有哮鸣音，其状态与常见的支气管 哮喘极其相似，这样的心衰发作极易与 哮喘混淆，更需要多加注意。 学会甄别心衰与哮喘 甄别心衰与哮喘，需要从病史和 喘、咳、痰的具体表现来判断。 病史 一般而言，心衰的患者多 有明确的心脏病病史，以前没有支气管 哮喘的 60 岁以上的老人，一旦出现哮 喘，大多数是由心脏问题引起的。而支 气管哮喘发病多在青少年，很少有 60 岁以上才初次发病。 喘 2 种病发病时都会“喘” ，所以 要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。 心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后发生， 平卧时会使哮喘明显加剧，端坐位时则 减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 与体位改变的关系不明显。 咳 左心衰因夜间迷走神经兴奋 性增高、血压低、心律偏慢，心输出量 减少进一步加重肺淤血，所以多在夜间 出现咳嗽、咳痰。支气管炎由于支气管 内蓄积的痰液随体位变动以及晨起冷空 气刺激出现咳嗽、气喘，表现为晨起为 重。 痰 心衰与哮喘的痰要注意区别， 左心衰主要特征为咳白色泡沫痰，甚者 粉红色泡沫痰。慢性支气管炎或哮喘等 疾病引起的咳痰，痰多脓稠，患者在咳 出黏痰后，症状常可缓解。若心衰和肺 部感染并存，则经抗炎治疗后脓稠痰或 黄痰会逐渐减少、消去，但白色泡沫痰 却持续不减。 心衰发作，及时治疗 保持正确的体位 如果心衰发作， 一定要尽早到医院急救，而在此过程中， 保持正确的体位十分关键。心衰发作时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者千万不能躺下，一定要采取坐位， 双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿 势能有效地减少静脉系统的血液向心脏 回流，减轻心脏的负担，并可使较轻的 心衰症状自然缓解。 尽快吸氧 有条件的最好立即进 行吸氧。吸氧时最好先将湿化瓶中的水 倒出，然后兑入适宜浓度的酒精，这种 酒精滤过式的吸氧对于急性心衰有不错 的辅助效果。 服用急救药物 心衰发作，急救 时可舌下含服硝酸甘油、消心痛等，并 应马上前往医院。 总之，对于缺乏医学知识的患者 来说，一旦出现持续的憋气、咳嗽、喘 不上来气时，千