当医生遭遇误诊,该如何全身而退-

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 当医生遭遇误诊,该如何全身而退? 误诊，即错误的诊断，指医者对 疾病的判断与实际病情不相符。误诊可 分狭义和广义之分。狭义误诊，指将有 病诊为无病，将甲病诊为乙病。广义误 诊又分为延迟误诊和遗漏误诊两种，前 者是相对于诊断的社会必要时间（受历 史和地区条件制约）而延迟的诊断，即 最后诊断也不错，但时间拖得太久，等 诊断明确时，患者已无法医治；后者指 遗漏了对病人所下诊断之外的疾病，即 诊断不完全，假如遗漏的恰恰是致命的 主要疾病，就视为误诊。 中国论文网 /6/view-12968034.htm 误诊，医生难以避免的痛 临床误诊率究竟有多高，根本无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 法说清楚。有媒体报道我国医院临床的 误诊率为 30%，诊所误诊率达到 50%， 英国的调查发现难缠患者的误诊率达到 62%。当然这些数据并不准确，因为界 定误诊的标准是很不明确的，门诊首诊 的误诊率会较高，而住院患者的误诊率 相对要低很多。而且有些研究以尸检结 果作为判断标准，其数据也是不准确的。 作为一个医生，特别是一个内科 医生，能第一时间准确判断、明确诊断 所有病人的所有疾病是绝对不可能的。 临床诊断需要一个医疗过程，经过问诊、 查体、辅助检查、鉴别诊断，甚至实验 性治疗才能明确，所以误诊绝对是不可 避免的。 这样的误诊该不该？ 误诊可不可以原谅？需不需要负 责？我们如何能尽量避免陷入误诊纠纷？ 下面，我给大家讲一个真实的案例。 一个孩子（小帆）生下来的时候 左鼻侧有个红点，随着身体生长发育面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 部这个红点也逐渐长大，红点下面可以 摸到肿块。当地医生看了以后认为可能 是血管瘤，当地不能治疗建议去北京就 医。于是小帆远赴千里之外的北京就医， 家L 在网上选择了一家治疗血管瘤的 “著名医院”中医院，之所以选择 这家医院是因为距离火车站比较近，而 且广告做得好。小帆被诊断为血管瘤， 接受三个疗程激光治疗。在花费两万余 元治疗后，小帆面部的红点消失了，但 是皮下的肿块没有消失。数月后，小帆 面部皮下肿块增多了，局限在鼻左侧， 左侧嘴唇也增厚了。家长与医院联系， 被告知需要继续激光治疗，经过这一疗 程的治疗后，小帆的面部出现了较大面 积瘢痕。在医院的安抚下小帆又“恢复” 了数月，瘢痕挛缩导致小帆左眼内眦受 到牵拉，左眼不能完全睁开。在辗转上 海、北京多家知名三甲医院后，小帆被 诊断为神经纤维瘤。经过鉴定小帆面部 损害构成十级伤残，后续需要通过多次 整容手术才能恢复眼部功能、改善容貌， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 鉴定专家判定医方误诊误治导致损害后 果，应承担主要责任，最终小帆获赔 16 万余元。 看到这里，可能很多医生会说 “误诊”是难免的，承担主要责任对于医 生是否有些过于严苛了。但是如果你看 过那个孩子，相信你会恨死那些不负责 任的民营医院。小帆来北京就诊时我见 过他，全身都是牛奶咖啡斑，甚至脖子 上都清晰可见，这些斑从孩子出生时就 有了。小帆见到穿白大褂的医生就开始 哭，反复说“ 不打激光了”，孩子父亲满 脸愧疚的表情，说小帆因为同学说他丑 所以不愿意去上学。 误诊，责任如何认定？ 诊断在整个诊疗过程中起到至关 重要的作用，一但方向搞错，治疗结果 可能会截然不同。但是由于医学水平的 局限性，诊断没有绝对准确的方法，需 要依靠医生的理论和经验、医院完善的 检查、检验设备。因此，并不是所有误 诊医生都要负起赔偿责任，关键是要看 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 下面几个要件： （1）医务人员是否存在医疗过 错。 （2）患者是不是存在一定的损 害后果，如死亡、残疾、住院时间延长。 （3）医疗过错与损害后果之间 是否存在因果关系。 符合以上三个构成要件的误诊就 构成侵权案件，需要根据过错大小和因 果关系认定责任程度，根据损害结果严 重程度和责任程度确定赔偿的额度。由 于医疗损害侵权案件，由于因果关系复 杂不易认定，一般都是通过医疗过错鉴 定或医疗事故鉴定明确事实，辅助认定 侵权责任。 另外，我国刑法规定， “医务人员 由于严重不负责任，造成人员死亡或严 重损害就诊人身健康的，处三年以下有 期徒刑或拘役” 。因此，严重不负责任 导致的“误诊 ”造成严重后果的，可能涉 嫌“医疗事故罪 ”。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 在上述案件中，医生没有进行详 细查体，也没有进行相关辅助检查帮助 鉴别诊断，医生诊疗行为违反诊疗常规， 存在明显过错，过错导致患者伤残，因 此被追责也在情理之中。 遭遇误诊，医生如何抗辩？ 既然误诊难以避免，那么就难保 有患者以此找上门来，并不是所有的误 诊都是需要负责的，因此我们要学会如 何辩解。抗辩理由可从如下方面入手： 1、医疗行为符合相关专业诊疗 常规并已尽专业注意义务 在临床医疗的综合流程中，医方 诊疗各个环节均符合临床诊疗常规和患 者疾病情况；医生在实施医疗行为时， 其理论水平、注意程度、技术等均符合 同一地区具有同等医疗专业水准的医师 于同一情况下所应遵循的标准。 2、误诊属于可容许的合理医疗 风险 医学的进步需要承担相应的医疗 风险，是现阶段医学发展水平无法预料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 且不能避免的风险。这种既是医方需要 承担的，也是患者在作出利益最大化知 情选择的前提下需要承诺承担的风险。 目前的医疗水平下，这种风险是不可避 免的。 3、已尽到告知义务，患者知情 同意 医方已经充分履行了告知义务、 患者承诺同意的治疗方案，患者不能对 自己充分知情并作为必要治疗手段的合 理身体损伤主张损害赔偿。对于医方诊 疗水平难以诊断的疾病，如果患者拒绝 会诊、转院的建议，导致误诊，患者也 应自行承担损害后果。 4、患者本身有主要过错 只有当患者本身过错是引起后果 的直接、主要和不能避免的原因时才属 于主要过错。比如，患者拒绝重要检查、 不配合病史询问、隐瞒检查治疗经历等。 最后需要提示各位医生的是：临 床上还应重视鉴别诊断，尽量多涉猎具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 有与本专业类似症状、体征的其他专业 疾病，提高技术