心理分析在骨科老年患者临床护理中的应用体会

心理分析在骨科老年患者临床护理中的应用体会 开封市第一人民医院骨科 杨定群 【摘要】 目的：通过对骨科老年患者实施心理分析和科学的护理，使患者得以 早日康复。方法：对 132 例老年患者进行心理分析,了解其特殊的心理特点及生 理特点。为护理计划提供依据，给予针对性的护理，并指导正确的功能锻炼。 结果：132 例患者，并发症发生率 9.8%，治愈率 92.4%。随访 98 例，功能恢复 良好。结论：心理分析在骨科老年患者护理工作中应用前景看好，效果满意。 【关键词】 骨科 老年患者 心理分析 护理 据统计，老年患者在骨科病人中所占比例呈上升趋势。为使骨科老年患者 在住院期间能更好地进行治疗，早日康复，通过对老年患者的心理分析，根据 老年人的生理、心理特点，制订具体护理计划，落实护理措施，取得了满意效 果。 1. 临床资料 我院骨科自 2007 年 1 月-2010 年 8 月以来共收治老年患者 132 例，男 81 例，女 51 例。年龄：6069 岁 54 例，7079 岁 42 例，8089 岁 30 例，90 岁以上 6 例。致伤原因：车祸 56 例，摔伤 64 例，其他 12 例。手术治疗 80 例， 占 60.6%。合并症：112 例，其中高血压 46 例，冠心病 26 例，糖尿病 38 例， 其他 27 例，合并症 2 种以上 34 例。住院期间，出现并发症 13 例，发生率 9.8%。 治愈 122 例，占 92.4%；未愈出院 18 例，占 6.8%；死亡 1 例，死亡原因为猝死。 文化程度：文盲 127 例，小学 74 例，初中以上 64 例。随访 98 例，功能恢复良 好。 2. 心理分析 2.1 恐惧感 老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，从生活自理到不能自理的 改变，加上医院环境生疏，对临床各种操作，如骨牵引、打石膏、穿刺等，都 易产生恐惧感。 2.2 焦虑、忧郁 老年患者都知道，骨折需要康复的时间长，自己年龄又大， 担心手术预后不良，恢复不好。还担心儿孙工作学习忙，加重家庭经济负担等， 常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。 2.3 敏感的自尊 希望受到周围人员的关心、重视，有意无意透露自己的身份， 或亲友、儿孙中有一定社会地位的人。认为自己年长，社会、生活经验丰富， 辛苦了一辈子，应该受到人们的尊敬，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员， 百般挑剔。 2.4 主观感觉异常、猜疑心重 对别人的言语表情及周围环境敏感多疑1 。 老以为别人在议论他的病情，一再追问医生，他的病情严重不严重，能不能治 愈，今后生活能不能自理，始终处于焦躁不安状态。 2.5 被动依赖、悲伤自怜 一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无 力，希望更多的亲友探望，得到更多的关心和温暖。 3. 护理体会 老年骨折患者心理创伤较严重，又有着特殊的生理、心理特点。我们认为 应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复1 。 3.1 心理护理 要求护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析，全面评 估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者 的影响，了解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊 重患者，以饱满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者 的信任，使患者感受到被理解、被关注。根据患者病情、受教育程度、工作和 家庭背景等情况综合考虑，施以相应的心理疏导。认真解释病情，治疗方式、 方法及结果。说明各种治疗的必要性及注意事项，耐心解答患者的提问，及时 消除其焦虑、紧张情绪，鼓励同病种患者相互交流治愈情况，增加患者信心， 使患者以平衡的心态面对疾病、治疗、手术。尊莺患者的感情和志向，不伤害 其自尊心，尽量满足其合理需求，减轻其痛苦，引导患者过愉快、充实的生活， 并帮助制订康复计划，提高功能锻炼的自觉性，使患者在最佳的心理状态下接 受治疗。 3.2 生活护理 老年人全身器官均有衰老现象，受伤后，生活自理能力明 显下降，陪护人员多数是外省护工，语言交流受限。所以，我们加强巡视及基 础护理，早晚进行口腔护理，每天擦浴 1 次，保持床单干洁、平整。根据疾病 种类及时送上可口易消化的饮食。指导陪护人员，使起居、饮食、大小便都能 及时、满意，使其感到社会的温暖、愉快地接受治疗及护理。 3.3 合并症、并发症的观察及护理 许多老年病人自诉平素体健，但是本身 机能减退，许多合并症未被发现，加上创伤的刺激，使病人的抗病能力下降， 很容易出现并发症，因此，护士必须密切观察病情变化，发现异常，及时报告 医师，对症处理。对高血压患者要定时监测血压变化，稳定病人情绪，合理使 用降压药，并防止体位性低血压造成意外伤害。对冠心病 患者，持续使用心电 监护，严密观察心电示波变化，备好急救药品及设备，对疼痛剧烈者，及时给 予止痛处理，各种治疗护理操作，动作轻柔，保持病室安静舒适，避免不良刺 激。对糖尿病患者要定时监测血糖、尿糖变化，及时调整胰岛素用量，保持伤 口敷料干燥,及时换药，合理使用抗生素,指导病人进食糖尿病饮食。另外，由 于老年患者由于皮肤干燥，外周血供差，卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。 要求我们加强巡视，对长期卧床病人，班班检查皮肤情况，建立翻身卡，每 2 小时翻身改变体位一次。用 50%红花酒精按摩骨突受压处，对因病情限制翻身 者，应用棉花小枕交替垫于双侧臀部，减轻骶尾部压力及受压时间，有效避免 了褥疮的发生。4 例术后患者出现期褥疮，经过积极处理后痊愈。 3.4 功能康复护理 多数老年患者，骨折后由于疼痛原因及担心活动会使 骨折移位，所以功能锻炼不积极。护理人员应耐心解释，正确的功能锻炼可以 促进血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩等，还可促进关节功能的恢复，并传 授正确的锻炼方法，鼓励患者循序渐进地进行患肢的肌肉舒缩锻炼，远端健康 关节的锻炼，骨折关节的锻炼。并指导家属、陪人为患者进行被动锻炼，促进 早日康复。 4. 小结 护理心理学是护理学与心理学相结合而产生的一门新兴学科，是医学心理学的 重要组成部分，运用心理学和护理学的理论与方法分析探索病人的心理规律， 根据病人不同的年龄、性别、籍贯、民族、文化、职业和经历的心理差异，采 用最佳的心理护理措施，直接影响病人的心理活动，使病人安心治疗，早日康 复。老年患者由于生理机能退化，对疾病知识掌握少，合并症、并发症多，病 情变化快，护理难度大，不但需要护士具备有全面的老年护理知识和专科理论 知识，以高度负责的工作态度，采取心理分析的方法耐心帮助患者掌握防病治