早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的改善作用研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期液体复苏对感染性休克患者血 流动力学的改善作用研究 摘要目的：研究早期液体复苏 对感染性休克患者血流动力学的改善作 用。方法：选择 2015 年 12 月-2017 年 1 月我院收治的感染性休克患者 40 例作 为研究对象，采用随机分类法将其分为 对照组、治疗组均 20 例患者，两组患 者均进行早期复苏治疗，对照组给予常 规复苏液治疗，治疗组给予早期液体复 苏治疗，对比分析两组患者血流动力学 指标、血管外肺水（EVLW） 、血浆脑 钠肽水平（BNP） 。结果：治疗组血流 动力学指标明显优于对照组，且 EVLW、BNP 水平明显低于对照组， P 中国论文网 /6/view-12968052.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 P 键词早期液体复苏；感染 性休克；血流动力学；改善作用 感染性休克也称为脓毒性休克， 是由微生物及其毒素等产物所引起的脓 毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物 及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激 活宿主的各种细胞和体液系统；产生细 胞因子和内源性介质，作用于机体各种 器官、系统，影响其灌注，导致组织细 胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚 至多器官功能衰竭，对患者造成严重影 响。因此，在临床治疗中，应及时给予 早期液体复苏治疗，对提高临床疗效具 有重要意义。本次研究针对早期液体复 苏对感染性休克患者血流动力学的改善 作用进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选择 2015 年 12 月-2017 年 1 月 我院收治的感染性休克患者 40 例作为 研究对象，所有患者均符合感染性休克 诊断标准，并采用随机分类法将其分为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 对照组、治疗组均 20 例患者。对照组 男 12 例、女 8 例，年龄 29-75 岁，平 均年龄（51.47.5）岁，其中急性梗阻 性化脓性胆管炎 4 例、腹腔脓肿 3 例、 肺部感染 9 例、急性阑尾炎穿孔 1 例、 伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿 1 例、急 性重症胰腺炎 2 例；治疗组男 11 例、 女 9 例，年龄 30-76 岁，平均年龄 （52.98.4）岁，其中急性梗阻性化脓 性胆管炎 5 例、腹腔脓肿 3 例、肺部感 染 9 例、急性阑尾炎穿孔 1 例、伴尿路 梗阻的化脓性肾盂脓肿 1 例、急性重症 胰腺炎 1 例。对比分析两组患者年龄、 病疾类型等基线资料，无差异 P0.05， 可进行研究比对。 1.2 方法 两组患者入院后，均进行相应体 征检查，确诊病情后，均给予抗生素进 行治疗，并给予氧疗及血液净化治疗， 于此，对照组给予常规复苏液治疗，即 给予浓度为 0.9%生理盐水进行早期复 苏治疗。治疗组给予早期液体复苏治疗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 即给予 6%的羟乙基淀粉 130/0A（Fresenius Kabi Deutschland GmbH，进口药品注册证号 H20090051）融入到浓度为 0.9%的生理 盐水中，进行早期液体复苏治疗，将胶 体输入速度控制在 800-1000ml/h。两组 患者按照早期复苏目标实施相应治疗， 以保证治疗 6h 后能达到治疗目的。 1.3 观察指标 对比分析两组患者血流动力学指 标、血管外肺水（EVLW） 、血浆脑钠 肽水平（BNP） 。 1.4 统计处理方法 用 SPSS19.0 软件对本文研究数 据实施处理，用（xs）表示血流动力 学指标、EVLW、BNP，用 t 进行组间 检验，P0.05 表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组血流动力学指标比较 治疗组血流动力学指标明显优于 对照组，P0.05，详见表 1。 2.2 两组 EVLW、BNP 水平比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治疗组 EVLW（12.33.8） mL/kg、BNP（2.40.2）pg/mL；对照 组 EVLW（14.83.9 ） mL/kg、BNP（2.70.3）pg/mL，组间 对比治疗组明显低于对照组， P0.05，t 值依次为 2.053、3.721。 3 讨论 感染性休克是由于炎症反应、感 染等因素引起的毛细血管渗漏、血管扩 张，从而引发血液循环障碍，其是一种 全身性感染导致器官功能衰竭的临床综 合征，死亡率较高。临床经验表明，如 在休克发病 6h 内给予液体复苏治疗， 对降低死亡率、促进患者康复具有积极 意义。因此在临床治疗中尽早实施早期 液体复苏治疗，能有效改善患者血流动 力学指标，加快患者康复。 在本次研究中发现，治疗组血流 动力学指标明显优于对照组，且 EVLW、BNP 水平明显低于对照组。原 因分析：羟乙基淀粉酶具有良好的扩容 性，其在患者血管内停留一段时间后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可有效改善血流动力学指标。此外，因 EVLW 主要是由肺间质液、细胞内液、 肺泡内液组成的，可直接反映肺水肿严 重程度，在早期液体复苏中，通过有效 控制 EVLW 水平，对降低肺水肿、控 制和预防肺感染具有重要意义；BNP 是 一种心脏分泌物及存