白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 白内障超声乳化手术联合术后激光 光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑 水肿的临床观察 摘要 目的 观察白内障超声乳 化手术联合术后激光光凝治疗老年白内 障伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 选择 2015 年 1 月2017 年 2 月期间在 该院行白内障超声乳化联合人工晶状体 植入术治疗的 60 例老年白内障伴糖尿 病黄斑水肿患者作为研究对象，随机分 为对照组（29 例）和观察组（31 例） 。 对照组行常规性手术治疗，观察组在对 照组基础上增加术后激光光凝治疗，比 较两组临床疗效和并发症情况，并观察 两组术前、术后中心凹视网膜厚度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （CMT ） 、视力和眼压变化。 结果 观 察组白内障伴糖尿病黄斑水肿治疗总有 效率（93.55%）显著高于对照组 （72.41%） ，组间差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12967633.htm 关键词 白内障超声乳化手术； 人工晶状体植入术；术后激光光凝； 白内障； 糖尿病黄斑水肿 中图分类号 R77 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0013-02 老年人是白内障的主要发病人群， 其中合并糖尿病者占比较高，这类患者 白内障伴糖尿病黄斑水肿发生率较高， 临床治疗难度较大。白内障超声乳化手 术是治疗老年白内障的主要术式，但是 对于糖尿病性黄斑水肿改善效果不佳。 激光光凝法是一种治疗视网膜病变的新 疗法，对黄斑功能影响较小，可有效改 善黄斑水肿情况，为进一步探明其应用 于白内障超声乳化手术后治疗老年白内 障伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效，该次 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 研究选择 2015 年 1 月2017 年 2 月期 间在该院行白内障超声乳化联合人工晶 状体植入术治疗的 60 例老年白内障伴 糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，对 比分析了其临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015 年 1 月2017 年 2 月 期间在该院行白内障超声乳化联合人工 晶状体植入术治疗的 60 例老年白内障 伴糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象， 随机分为对照组（29 例）和观察组（31 例） 。两组患者均符合我国白内障术后 急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010 年） （中华医学会）1和2013 ADA 糖尿病医学诊疗标准2关于白内障伴 糖尿病黄斑水肿诊断标准。两组患者均 符合手术指征，已排除近 1 个月内接受 免疫抑制剂/糖皮质激素治疗者、肝肾等 重要脏器功能严重异常者、老年性黄斑 变性者等。观察组中，男 18 例，女 13 例，年龄 6182 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （71.4810.56）岁，患眼：单侧 27 例， 双侧 4 例。对照组中，男 17 例，女 12 例，年龄 6180 岁，平均（ 80.459.74）岁，患眼：单侧 26 例，双 侧 3 例。两组患者在年龄等一般资料上 差异无统计学意义（P0.05） ，具有可 比性。 1.2 方法 对照组常规行白内障超声乳化联 合人工晶状体植入术：常规表面麻醉， 显微镜下作透明角膜/巩膜隧道切口或隧 道切口，分离、乳化晶体核并吸除，植 入硬性或折叠人工晶状体。观察组在对 照组基础上增加术后激光光凝治疗：术 后 1 周，进行黄斑区改良格栅样光凝 （532 mn 眼科激光治疗机，黄斑 100 m，能量区间为 80150 mW，光斑级 别为 12 级） ，治疗范围为中心凹处 上下各 2PD 至中心凹处 1/3PD、中心 凹颞侧 2PD，保留乳头黄斑束；首次治 疗后 12 周，再治疗 1 次。 1.3 观察指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 随访 6 个月，采用国际标准 Snellen 视力表测量患者治疗前后视力 变化，采用非接触眼压计测量两组治疗 前后眼压变化，采用光相干断层扫描 （ OCT） 检查患者治疗前后 CMT 变 化，各指标均测量 3 次取平均值。此外， 患者治疗前后均行荧光素眼底血管造影 术（ FFA） ，评估两组患者临床疗效3 ： 显效，黄斑区基本无荧光渗漏，最佳矫 正视力提高 2 行以上； 有效，黄斑区 荧光渗漏量较治疗前减少 50%以上，最 佳矫正视力提高 1 行； 无效，黄斑区 荧光渗漏量吸收不足 49%，最佳矫正视 力提高未达到 1 行或降低者；总有效率 =（样本数-无效） /样本数100.00% 。 1.4 统计方法 该次研究采用 SPSS 20.0 统计学 软件分析所有数据，计量资料采用 t 检 验，并用（xs）表示；计数资料采用 2 检验，并用 n（%）表示，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.1 两组老年患者R 床疗效比 较 观察组白内障伴糖尿病黄斑水肿 治疗总有效率（93.55%）显著高于对照 组（72.41%） ，组间差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组术前和术后 6 个月 CMT、眼压、视力比较 观察组术后 6 个月 CMT 和眼压 均显著低于对照组，组间差异有统计学 意义（P0.05） ；观察组视力显著高于 对照组，组间差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 2.3 两组术后并发症比较 观察组术后出现 2 例眼压升高， 并发症发生率为 6.45%（2/31） ；对照组 术后出现 2 例虹膜睫状体炎，1 例角膜 水肿，2 例眼压升高，并发症发生率为 17.24%（5/29） 。观察组术后并发症发 生率（6.45%）显著低于对照组（17.24%） ， 组间差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 近年来，老年白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 日习樘悄虿瓢咚 肿发病率呈明显 升高趋势，而黄斑水肿是导致患者视力 受损或加重的主要原因，因而临床治疗 中既要白内障超声乳化联合人工晶状体 植入术治疗白内障病灶，还需要采取有 效的治疗手段改善视网膜增厚、硬性渗 出沉积等黄斑水肿症状。 白内障超声乳化手术可以有效清 除浑浊的晶状体和皮质，并植入新的人 工晶体，可有效改善患者实物模糊、散 光等症状，但是糖尿病性黄斑水肿患者 存在视网膜增厚、硬性渗出沉积需采取 对症治疗。激光光凝是采用氙、氩或氪 激光凝固视网膜毛细血管的一种疗法， 可有效凝固封闭黄斑新生血管、微血管 瘤，改善玻璃体出血、黄斑荧光渗漏症 状，进而减轻视网膜水肿4。临床文献 报道显示1，激光光凝治疗糖尿病性黄 斑水肿效果较好，应用于白内障超声乳 化联合人工晶状体植入术后，可有效改 善黄斑水肿，但不影响黄斑的功能。该 次研究对术后激光光凝治疗效果分析发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 现，观察组白内障伴糖尿病黄斑水肿治 疗总有效率（93.55%）显著高于对照组 （72.41%） ，且观察组术后 6 个月 CMT（ 239.5741.39）m 和眼压 （14.121.39）mmHg 均显著低于对照 组（361.5451.74）m、16.581.48） mmHg，观察组视力（0.440.08）显著 高于对照组（0.310.07） ，可知增加术 后激光光凝治疗，可有效提升术后效果， 患者视力、黄斑水肿改善效果更为理想。 此外，该次研究还发现，观察组术后并 发症发生率（6.45%）显著低于