治喘名方小青龙汤

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 治喘名方小青龙汤 有歌诀云：“ 小小青龙最有功， 风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜 桂麻黄芍药同。 ”该方对解表散寒，温肺 化饮具有独到的功效。 中国论文网 /6/view-12955761.htm 小青龙汤是中医界公认的经典名 方，由医圣张仲景所创立，记载于他的 经典著作伤寒杂病论中，从东汉至 今已流传了 1800 余年。原为外感风寒、 内有寒饮的咳喘创立，现在不仅在治疗 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性 支气管炎、肺炎、百日咳等呼吸系统疾 病上发挥着重要的作用，还广泛地应用 于肺源性心脏病，过敏性鼻炎，过敏性 皮肤病，以及眩晕、腹泻、闭经、卡他 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 性中耳炎等多种疑难复杂的病症。 主治外寒里饮之证 “麻黄去节三两，芍药三两，细 辛三两，干姜三两，甘草三两炙，桂枝 去皮三两，半夏半升洗，五味子半升， 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升， 去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服 一升。 ”这是 伤寒论中对小青龙汤的 记载，沿革到现代用法为：麻黄（先煎） 9 克，桂枝 9 克，白芍 9 克，细辛 6 克， 干姜 6 克，半夏 9 克，五味子 6 克，炙 甘草 6 克，水煎温服。主治外寒里饮证， 其主要症状为恶寒发热，头身疼痛，无 汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，干 呕或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重， 头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。主要 病因是由风寒束表，卫阳被遏，而素体 肺脾气虚，寒饮内生，表寒和内饮合而 为病，以致正气不得生发，肺失宣降， 故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机， 故胸痞；脾虚饮停于胃，胃气当降不降 则上逆，故干呕；肺主皮毛，脾主肌肉， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 肺脾气虚，水饮溢于肌肤腠理，或风寒 束表，水饮停于肌肤而不得宣散，故浮 肿身重；舌苔白滑，脉浮弦或浮紧，皆 为外寒里饮之佐证。 据表里轻重可加减 对此外寒内饮之证，宜表里双解， 治疗应以解表散寒，温肺化饮为治则。 方中麻黄、桂枝相须为用，都为君药， 发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺 气而平喘咳，桂枝化气行水有助于胸内 寒饮的化解。干姜、细辛为臣药，温肺 化饮，兼助麻、桂解表祛邪。若纯用辛 温发散，恐耗伤肺气，发汗太多也会耗 伤阴血，故反佐以五味子敛肺止咳、芍 药益养营血，二药与辛散之品相配，一 散一收，既可增强止咳平喘之功，又可 制约诸药辛散温燥太过之弊。半夏燥湿 化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼 为佐使之药，既可益气和中，又能调和 辛散药和酸收药之间的药性。根据表里 的轻重以及兼证的不同，又多有加减。 若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石 膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏 仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若 鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣 通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利 水消肿。 本方在伤寒杂病论中出现过 4 次，其中伤寒论用本方治“伤寒表 不解，心下有水气” ， 金匮要略 中有 三条：1.痰饮篇：“ 病溢饮者，当发其汗， 大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 ”2.“咳 逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 ”3.妇人 杂病篇：”妇人吐涎沫，医反下之，心 下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主 之。 ”由此可见，小青龙汤的适用证不一 定有表邪或表寒C，只要是卫表宣发 不利，而又有寒饮内停以致诸类症状， 同时可见舌苔白滑，脉浮弦或浮紧才是 使用小青龙汤的辨证核心。而后世运用 本方治疗多种杂病的原因也是基于此处。 认证不准可致不良后果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 然而，小青龙汤毕竟是辛温发散 燥烈之品，认证不准或超剂量服用，都 会产生不良反应，症状多为头晕眩瞑， 鼻衄，血流不止，体疲无力，甚或失眠、 心悸气短、气逆喘甚等。从脉象上看， 本证以寒饮之邪为主证，故见脉弦；抑 或脉浮紧，则为表寒里饮俱实之徵；如 果寒饮内伏，浸循日久，其脉见沉，沉 主水病，即表寒证轻或无而寒饮重。但 若见尺脉迟，或尺脉微，抑或两寸濡弱 无力，是为心肾先虚，荣气不足，阴血 不足所致，见此，即不可滥用小青龙汤 而发虚人之汗。从舌苔上看，本证为水 饮凝滞不化，肺寒津凝，故舌苔多呈水 滑而舌质一般变化不大，若阳气受损以 后，则舌色淡嫩，此时用小青龙汤必须 加减化裁，而不能原方照搬不变。简单 地说，除了不符合本证的各类病理表现， 如阴虚干