甘精胰岛素联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病应用价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甘精胰岛素联合二甲双胍用于治疗 2 型糖尿病应用价值分析 摘要 目的 着重于探讨 2 型糖 尿病患者运用甘精胰岛素联合二甲双胍 治疗的临床价值。方法 对 80 例该院 2015 年 2 月2017 年 1 月期间收治的 2 型糖尿病患者进行研究，按照随机数 字法分组，因而实验组与对照组各 40 例。对照组采用二甲双胍治疗，实验组 采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，比 较两组临床指标、生活质量与不良反应 发生率。结果 实验组不良反应发生率 为 7.5%，总胆固醇为（1.710.05） mmol/L，纤维蛋白质为（3.010.59） g/L，血糖 _标时间为（4.81.7）d， 甘油三酯为（0.610.24）mmol/L，生活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 质量为（9.30.2）分，均明显优于对照 组，差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964993.htm 关键词 2 型糖尿病；甘精胰岛 素；二甲双胍；临床价值 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0094-02 由于社会经济以及饮食结构发生 了很大的改变，人口老龄化日益严重， 因而近些年糖尿病发病率持续增高。糖 尿病的发生和体内胰岛素分泌存在缺陷 有关，临床缺乏根治药物，目前只能对 症处理，控制血糖，以及延缓病程。中 国糖尿病患者普遍发现较晚，很多患者 在初次确诊时 细胞功能已经丧失50%， 而临床对 HbA1c9%的患者及早应用联 合治疗，能够防止高血糖毒性损害患者 胰岛 细胞功能，有助于延缓糖尿病的 进程，也可避免大血管、微血管等多种 并发症1。目前医院里主要采取甘精胰 岛素、二甲双胍等药物治疗 2 型糖尿病。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 该次择取 80 例患者进行研究的目的是 探讨不同治疗方案对其不良反应发生率、 临床指标、生活质量的影响，结果所获 颇丰，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于该院 2015 年 2 月2017 年 1 月收治的 2 型糖尿病患者， 选取例数为 80 例，按随机数字法将其 分为实验组和对照组。其中，40 例实验 组患者中男患者 22 例，女患者 18 例； 年龄在 3564 岁，平均为（41.53.4） 岁。对照组 40 例患者，女 17 例，男 23 例；患者年龄 3463 岁，平均 （41.83.2）岁。实验组患者的基本资 料与对照组差异无统计学意义 （P0.05） ，可用于该次研究。 1.2 排除及入选标准 排除标准：精神疾病者；高 渗性昏迷者；未签署知情同意书者； 酮症酸中毒者；心肝肾多功能不全 者；不符合诊断标准者；妊娠或哺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 乳期者；临床资料不全者。纳入标准： 未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发 性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、 艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障 碍，资料完整，积极配合研究。 1.3 方法 对照组 2 型糖尿病患者采取二甲 双胍治疗，患者餐前口服 0.250.5 g 二 甲双胍（批准文号：BH2008 0142）进 行治疗，3 次/d，连续治疗 12 周。实验 组 2 型糖尿病患者在对照组的基础上给 予甘精胰岛素治疗，患者睡前皮下注射 0.1 U/（kg d）甘精胰岛素（批准文 号：S20030079 ） ，然后随着病情的改善 调整甘精胰岛素的用量。 1.4 观察指标 采用上述两种方法进行治疗 2 型 糖尿病患者后对其临床效果进行对比， 包括：临床指标：指甘油三酯、总胆 固醇、血糖达标时间与纤维蛋白质等指 标的变化。不良反应发生率：指胃肠 道反应、低血糖、体重增加与 ALT 增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 高等不良反应的发生情况。生活质量： 该科参照 WHO 的相关标准对患者躯体 功能、情绪功能、角色功能、认知功能、 社会功能等方面的生活质量评分进行评 价，每项 2 分，共 10 分，得分越高代 表生活质量越高。 1.5 统计方法 该研究全部数据分析或处理：选 用 SPSS 22.0 统计学软件，计量资料以 （xs）表示，行 t 检验，计数资料以 n（%）表示，行 2检验，P0.05 ） ，但 实验组治疗后生活质量高于对照组，差 异有统计学意义（t=48.1664，P0.05） 。 3 讨论 二甲双胍能够抑制肝脏输出葡萄 糖，增强胰岛素肌肉敏感度，而且胰岛 素增敏、降低血糖、控制体重、预防大 血管并发症等方面的疗效得到了临床的 广泛认可2。该药物作用机制通过提高 葡萄糖在机体外周组织摄取率而发挥不 依赖和依赖胰岛素作用3。比如 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 AMPK 活化、线粒体等方面的影响，葡 萄糖转运子能够活化与增量，细胞膜生 理可得到改善，胰岛素敏感度能够增强， 而且还可以不影响胰岛 细胞分泌的对 葡萄糖肠道吸收施以延缓4。 胰岛素有长效与短效等多种形式，药物 在机体的代谢与进餐前后胰岛素分泌模 式有明显差异，一般单一应用胰岛素治 疗糖尿病效果不佳，很多患者会发生餐 后 2 h 血糖控制不良，故临床建议胰岛 素配合口服降糖药治疗糖尿病5。甘精 胰岛素是通过重组 DNA 技g 制造的 人胰岛素类似物，这种制造是甘氨酸替 换替代人胰岛素 A 链 21 位上的天冬氨 酸，B 链末端新添了 2 个甘氨酸，能够 创造胰岛素分子相互作用6。该药物在 皮下注射后能够发挥持久的降糖效果， 胰岛索单体胰岛素微沉淀可 24 h 释放， 可对生理性胰岛素分泌进行准确的模仿， 故吸收较为平坦，无显著峰值7。 由上述结果可知：采取联合用 药方案的实验组 40 例 2 型糖尿病患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 临床指标良好改善于单一用药组，提示 该方案对患者甘油三酯、纤维蛋白质、 总胆固醇的降低以及血糖达标时间的缩 短极有帮助。经联合用药方案治疗后， 实验组生活质量高达（9.30.2）分，较 对照组（6.40.5）分高，说明单一用药 不能有效提升 2 型糖尿病患者的生活质 量，但联合用药方案可弥补这一缺点。 与单一用药相比，联合用药方案的不 良反应发生率更低，提示联合用药具有 很高的安全性。这一研究结果与王凌灵 等人8的研究较为一致，其不良反应发 生率、总胆固醇、纤维蛋白质、血糖达 标时间、甘油三酯与生活质量分别为 8.62%、 （1.730.06） mmol/L、 （3.030.62）g/L、 （4.91.8） d、 （0.620.23）mmo