胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病效果的临床比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿 病效果的临床比较 摘要 目的 比较皮下注射胰岛 素和胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的效果。 方法 随机选择该院 2015 年 1 月2017 年 6 月应用胰岛素治疗的 60 例妊娠糖 尿病患者为研究对象，按照随机数字表 法将患者分为两组，其中对照组应用皮 下注射胰岛素的方式，观察组应用胰岛 素泵持续输注的给药方式，观察并比较 两组患者的治疗效果。结果 两组患者 血糖控制到正常范围的时间和胰岛素剂 量之间的差异有统计学意义（P0.05） ， 总发生率之间的差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12967474.htm 关键词 妊娠糖尿病；胰岛素； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 皮下注射；胰岛素泵；疗效观察 中图分类号 R25 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0093-02 妊娠糖尿病属高危妊娠，患者有 不同程度糖耐量异常或高血糖，可严重 危害母婴安全。胰岛素广泛正确使用， 能控制孕妇血糖在适宜的范围，使之顺 利渡过妊娠期，显著降低新生儿早产、 低血糖、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、 自然流产等的发生率。胰岛素可采用皮 下注射和胰岛素泵持续输注的给药方式， 为比较两种给药方式的治疗效果，该研 究随机选择该院 2015 年 1 月2017 年 6 月应用胰岛素治疗的 60 例妊娠糖尿病 患者为研究对象，按照随机数字表法将 患者分为两组，其中对照组应用皮下注 射胰岛素的方式，观察组应用胰岛素泵 持续输注的给药方式，观察并比较两组 患者的治疗效果，旨在找寻可靠的给药 途径，保证妊娠期母婴安全，现报道如 下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择该院应用胰岛素治疗的 60 例妊娠糖尿病患者为研究对象，患者 均无妊娠高血压、严重的肝肾心肺功能 障碍并配合开展临床研究，按照随机数 字表法将患者分为两组各 30 例患者。 对照组患者年龄范围在 2439 岁之间， 平均年龄（28.464.15）岁；体质量范 围在 6074 kg 之间，平均体质量为 （65.846.18）kg；初产妇 16 例，经产 妇 14 例；孕周范围在 2638 周之间， 平均孕周（31.822.16）周。观察组患 者年龄范围在 2340 岁之间，平均年 龄（27.894.24）岁；体质量范围在 5975 kg 之间，平均体质量为 （65.666.23）kg；其中初产妇 17 例， 经产妇 13 例；孕周范围在 2537 周之 间，平均孕周（31.772.05）周。两组 患者年龄、体质量、孕周的平均数数值 和初经产妇比例等影响研究结果资料具 有可比性，差异无统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （P0.05） 。 1.2 治疗方法 两组患者的基础治疗相同。饮 食治疗。为控制血糖在正常范围，不出 现饥饿性酮症，妊娠期间所摄取的营养 应满足孕妇和胎儿需要，糖类应严格限 制。根据孕妇实际和中国居民膳食指 南等合理确定孕妇摄入的热量，蛋白 质、糖类和脂肪的占热比分别为 20% 25%、 45%55%和 25%30%； 应少量多餐，每日五六餐。饮食控制 35 d 后测定包括 0 点、三餐前 30 min、餐后 2 h 血糖水平和相应尿酮体 在内的 24 h 血糖（血糖轮廓试验） ，如 出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。 酮症治疗。尿酮体阳性时应立即检测血 糖，饥饿性酮症时血糖过低，应尽快摄 入食物，如未好转应给予葡萄糖溶液 o 点；反之，患者为高血糖酮症，此时 应给予患者持续小剂量胰岛素静脉滴注。 当血糖检测值在 13.9 mmol/L 以下时， 应持续滴注胰岛素+5% 葡萄糖或糖盐溶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 液，配制方法为 23 g 糖+1 U 胰岛素； 当血糖检测值超过 13.9 mmol/L 时，应 持续滴注胰岛素+生理盐水，滴注速度 为 46 U/h，用药过程中按照 1 次/12 h 的频次监测血糖和酮体，以调整胰岛 素用量；当尿酮体转阴后，将胰岛素用 药方法改为皮下注射，控制血糖在适宜 范围。 胰岛素治疗。根据血糖轮廓试验 结果，结合空腹血糖值和患者早晚餐后 2 h 血糖值进行基础性胰岛素用量调整， 合理应用胰岛素。对照组患者按照 0.4 U/（kg d）的起始剂量，应用诺和灵 30R 分别于三餐前 30 min 进行常规皮下 注射，胰岛素剂量调整依据血糖检测结 果进行。实验组患者应用胰岛素泵持续 皮下输注的治疗方法1，胰岛素制剂未 诺和灵 R，分时段设置输注量。有基础 量和负荷量之分，前者为通常情况下输 注量，后者为三餐前输注量，起始剂量 为 0.4 U/（kg d） ，各占输注总量的 50%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.3 观察指标 观察两组患者的血糖控制到正常 范围的时间和胰岛素应用剂量，观察两 组患者妊娠期间出现早产、低血糖、巨 大胎儿、妊高症、自然流产等围生期结 局的例数。其中低血糖反应是指血糖检 测值低于 2.8 mmol/L，且有相关典型症 状2。 1.4 统计方法 血糖控制到正常范围的时间和胰 岛素剂量应用（xs）表示，应用 t 检验； 早产、低血糖、巨大胎儿、妊高症、自 然流产等围生期结局应用绝对数和相对 数（发生率和总发生率）表示，应用直 接概率值法比较两组患者各种围生期结 局发生率之间的差异，计算应用 2 检 验，计算器 V1.70 完成。 2 结果 2.1 两组患者血糖控制到正常范 围的时间和胰岛素剂量的比较 对照组患者中，血糖控制到正常 范围的时间为（10.133.12）d，胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用量为（52.034.89）U/（kg d） ；观 察组患者中，上述 2 个指标的观测值分 别为（5.572.97）d，胰岛素用量为 （35.834.57）U/（kg d） ，见表 1。 假设检验表明，两组患者血糖控 制到正常范围的时间和胰岛素剂量之间 的差异有统计学意义（P0.05）