盐城市基层医疗机构医师对国家基本药物制度的kap情况研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 盐城市基层医疗机构医师对国家基 本药物制度的 KAP 情况研究 【摘 要】目的：评价盐城市基 层医疗机构医师对实施国家基本药物制 度的认知、态度和行动情况进行调查研 究，为基本药物制度的实施情况提供证 据支持。方法：对本市的基层医疗机构 医师进行随机抽样，利用调查问卷，定 量研究其对国家基本药物制度的 KAP 情况。结果：共发放 105 份问卷，回收 85 份，其中有效问卷 79 份，有效回收 率达到 92.9%。基层医疗机构医师对实 施国家基本药物制度的认知度的百分制 得分为 57.6，总体处于中等偏下水平； 认同度的百分制得分为 76.6 分，总体处 于中等偏上水平；行为表现的百分制得 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 分为 56.25 分，总体处于中等偏下水平。 结论：基层医疗机构医师需要进一步提 高国家基本药物制度的认知度，政府应 加强对基层医师的培训，增加基本药物 制度的交流活动；尽快出台与新版基药 目录配套的临床应用指南，以满足基层 临床的技术需求，切实提高人员对基本 药物制度的认同度；进一步完善配套制 度，提高基层医师对基本药物制度的执 行能力。 中国论文网 /8/view-12932822.htm 【关键词】国家基本药物制度； 基层医疗机构；认知-态度-行为 自 2009 年我国启动基本药物制 度以来，基本药物的可获得性一直是我 国政府部门关注的问题。除了要确保基 本药物的保障供应，也需要医师在基本 药物的使用环节发挥作用，涉及到药品 的遴选、使用等环节。尤其是基层医疗 机构，必须全部配备和使用基本药物制 度。所以，医师的认知、态度、行为对 该制度能否有效实施起着至关重要的作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 用。笔者采用认知-态度- 行为（KAP） 问卷调查法，对盐城市基层医疗机构医 师关于国家基本药物制度的 KAP 情况 进行研究，为基本药物制度的实施情况 提供证据支持。 1 对象与方法 1.1 调查对象 采用整体抽样的方法，在本市城 区选择 20 个社区服务中心以及 5 个乡 镇卫生院工作的医师共 105 名，发放 105 份问卷，回收 85 份，其中有效问卷 79 份，有效回收率 92.9%。 1.2 调查工具 调查问卷是在查阅文献1-8的基 础上设计的，包括 4 个部分：（1）受 访者的基本信息：年龄、性别、工作年 限、学历、职称等；（2）受访者对国 家基本药物制度的认知情况，共 5 道题， 统计每道题的正确例数与正确率； （3）受访者对国家基本药物制度的态 度，共 5 道题，每题参考 Likert 量表赋 分评价，共三个选项，态度最优选项赋 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3 分，其次 2 分，最差为 1 分，以上 5 题最高为 15 分，态度得分越高反应受 访者对国家基本药物制度的认可度越高； （4）受访者对国家基本药物制度的行 为，共 2 道题，第一 为是非题， “是” 为 1 分， “否”为 0 分，第二题是频率测 定题， “总是”为 3 分， “经常”为 2 分， “偶 尔”为 1 分， “从不”为 0 分，最高分为 4 分，分数越高，表明医师执行基本药物 制度的配合度越高。 1.3 统计分析 运用 Epidata3.0 建立数据库，进 行数据逻辑检查和录入检查，采用 SPSS19.0 对数据进行统计处理。 2 结果 2.1 基层医师的基本情况 调查受访的 79 名医师的一般人 口学特征见表 1。 表 1 一般人口社会学特征 Table1 General social demographic characteristics 2.2 对基本药物制度的认知情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 本部分共有 5 道题，内容包括我 国基本药物制度开始实施的时间、最新 版基本药物目录的发布时间、基本药物 的遴选原则、基本药物的种类、基本药 物的报销制度。结果显示：受访者对国 家基本药物制度认知的总体得分为 2.880.95，百分制为 57.6 分，处于中等 偏下水平。认知度较高的是最新版基本 药物目录的发布时间、基本药物的种类 以及基本药物的报销制度。详见表 2。 2.3 对基本药物制度的态度情况 数据显示，受访者对于基本药物 制度的态度的平均得分为 11.51.15，百 分制为 76.7，处于中等偏上水平。其中 认同度最高的是基本药物比其他药物疗 效更好，更经济，认同度最低的是基本 药物临床应用指南，有四分之一的医师 不会去看基本药物临床应用指南，详见 表 3。 表 2 医师对国家基本药物制度的 认知情况 Tab2 Knowledge of physicians on -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 essential drugs 表 3 医师对国家基本药物制度的 态度情况 Tab 3 Attitude of physicians on essential drugs 2.4 对基本药物制度的行为情况 结果显示，基层医师在基本药物 制度的行为表现总体得分为 2.250.56， 换成百分制为 56.25 分，处于中等偏下 水平。其中只有 5.1%的医师发表过基 本药物相关的文章，执行度太低；相比 之下，开具基本药物的处方频率总体情 况良好，89.8%的医师总是或经常开具 基药的处方，但也反映出基层医疗机构 的基本药物的使用率并没有达到 100%。 表 4 医师对国家基本药物制度的 行为情况 Tab 4 Practice of physicians on essential drugs 3 讨论 3.1 本市基层医师的整体认知情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 况 本次调研结果显示，本市基层医 师对国家基本药物制度的整体认知处于 中等水平，绝大多数医师了解最新版基 本药物目录的发布时间，知道基本药物 目录的种类，以及基本药物的报销政策。 接近一半的医师清楚基本药物制度开始 实施的时间，但对基本药物目录的遴选 原则认知水平较低，只有 11.4%的正确 率，降低了整体的认知水平。反映出基 层医师并不完全了解基本药物的具体的 遴选原则。作为基本药物制度的主要实 施对象，医师应该掌握基本药物的遴选 原则，才能真正理解我国推行基本药物 制度的目的和意义，进而在基药的使用 环节发挥作用。所以基层医疗机构医师 需要进一步提高国家基本药物制度的认 知度，政府应加强对基层医师的培训， 增加基本药物制度的交流活动9。 3.2 受访者对基本药物制度的态度 本次调研结果显示，本市基层医 疗机构医师对国家基本药物制度的态度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 总体处于中等偏上水平。认同度最高的 是基本药物比其他药物疗效更好，更经 济，表明基层医师清楚基药是临床首选 药物，但同时，认同度最低的是基本药 物临床应用指南，表明基层医师对这一 指南的认同度不高，笔者认为，可能是 关于药物临床应用指南类的参考资料较 多，医师会根据自身水平和临床需要进 行选择。另一方面，目前最新版基本 药物临床应用指南是于 2009 年颁布 的，而基药目录已经更新至 2012 版， 很可能出现指南和目录不匹配的情况， 这也是为什么多数医师是只在需要时， 才会进行查阅。笔者建议应尽快出台与 新版基药目录配套的临床应用指南，以 满足基层临床的技术需求。 3.3 受访者对基本药物制度的行 为分析 本次调研结果显示，本市基层医 疗机构医师对基本药物制度的行为表现 总体处于中等偏下水平。基层医师很少 发表过和基本药物制度相关的文章，从 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 中反映出基层医师对基药制度的重视程 度不高，笔者认为这和认知水平有一定 关