血脂检验应用在糖尿病患者检验中的临床意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血脂检验应用在糖尿病患者检验中 的临床意义 摘要 目的 研究血脂检验应用 在糖尿病患者检验中的临床意义。方法 选取该院 2015 年 8 月2016 年 8 月纳 入并确诊为糖尿病的 36 例患者作为研 究组对象，并于同期健康体检者中选 36 名志愿者作为参照组对象，分别对其进 行血脂检验，比较两者差别。 结果 研 究组对象载脂蛋白 A、载脂蛋白 B、三 酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低 密度脂蛋白血脂指标数值均高于参照组； 血浆黏度、 （高切、中切、低切）全血 黏度、红细胞沉降率以及红细胞压积等 血流变学指标均显著低于参照组，差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12967786.htm 关键词 糖尿病；血脂检验；血 流变学；临床意义 中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0058-02 糖尿病是一种常见的慢性代谢疾 病，主要特征表现为高血糖，高血糖主 要是由生物作用或胰岛素缺陷分泌损伤 1，或两者共同作用所致。糖尿病患者 长期伴有高血糖，可损及血管、心脏、 肾、眼等器官，进而出现器官功能障碍、 神经慢性损伤2。有研究表明，诱发糖 尿病肝损害危险因素之一就是高血脂症， 因而早期重视血脂检验对疾病患者诊治 至关重要。现如今，临床将血脂检验列 为糖尿病常规检查项目之一3，检查患 者血脂水平及血液钐，以为疾病诊 治、调整治疗方案提供参考。2015 年 8 月2016 年 8 月该文中分别对糖尿病患 者及健康体检者实施血脂检验，现报道 如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 经该院伦理委员会批准，选取该 院 2015 年 8 月2016 年 8 月纳入并确 诊为糖尿病的 36 例患者作为研究组对 象，并于同期健康体检者中选 36 名志 愿者作为参照组对象。研究前，向两组 对象详尽告知血脂检验方法、意义，取 得知情同意。研究中则检验对象血脂水 平，比较两者差别。研究组中，男性 n=20 例，女性 n=16 例；年龄为 4070 岁，均值为（52.374.15）岁；病程为 115 年，均值为（8.274.15）年。参 照组中，男性 n=21 例，女性 n=15 例； 年龄为 4171 岁，均值为 （52.604.43）岁；排除妊娠期糖尿病 或家族病史，均为健康状况。两组对象 在年龄、性别等参数资料上差异无统计 学意义（P0.05） 。 1.2 方法 血样采集及常规检查前，指导所 有对象保持良好、健康的生活习惯。采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 集血样前 1 d 行禁食，次日清晨于对象 空腹状态下采集 8 mL 静脉血样，以 5、3 mL 分开保存。血脂检测：对第 1 份血样实施离心处理，分离血清，然 后以疫比浊法检测载脂蛋白 A（ApoA） 、 载脂蛋白 B（ApoB ） ；以酶法检测总胆 固醇（TC） 、三酰甘油（TG） ；以 2 点 终点法检测高密度脂蛋白（HDL-C） 、 低密度脂蛋白（LDL-C ） 。 血流变学 检测：对第 1 份血样实施血流变学检测。 添入肝素，混合后装入抗凝管内储存， 使用血球自动分析仪检测红细胞压积 （HCT） ；以全自动血液流变分析仪测 定血浆黏度、全血黏度；以动态血沉测 量仪检测红细胞沉降率（ESR） 。其中 分析仪：贝克曼AU5800 全自动生化 分析仪，试剂：北京恩济和生物科技股 份有限公司原装试剂。 1.3 评定指标 比较两组对象 ApoA、ApoB、TC、TG、LDL- C、HDL-C 等血脂指标，以判断血脂检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 验在糖尿病检验中的临床意义。其中， 高密度脂蛋白正常值为1.3 mmol/L，边 缘高值为1.55 mmol/L；总胆固醇理想 值为5.2 mmol/L，边缘高值为5.72 mmol/L；甘油三酯正常值为1.7 mmol/L，边缘高值为 1.72.27 mmol/L，高值为 2.275.67 mmol/L， 极高值为5.67 mmol/L4。 1.4 统计方法 将血脂指标数值纳入 SPSS 19.0 统计学软件集中处理分析，计量资料与 计数资料分别采用 t 检验、2 检验，并 以（xs） 、n（%）表示，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 对两组对象血脂指标进行比 对 研究组对象载脂蛋白 A、载脂蛋 白 B、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂 蛋白、低密度脂蛋白血脂指标数值均高 于参照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.2 对两组对象血流变学结果进 行比对 研究组对象血浆黏度、 （高切、 中切、低切）全血黏度、红细胞沉降率 以及红细胞压积等血流变学指标均显著 低于参照组，数据差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病是医学诊治中常见的慢性 疾病，发病与环境、遗传等有极大关联。 随着现代社会的进步及发展，不健康饮 食、生活以及缺乏运动等因素导致肥胖 人群扩大，而肥胖往往伴有代谢紊乱、 内分泌失调等健康隐患，使得糖尿病发 病率呈现逐年上升趋势。高血脂症是诱 发糖尿病肝损害的危险因素，早期重视 血脂检验对疾病患者诊治至关重要。现 如今，临床将血脂检验列为糖尿病常规 检查项目之一，综合测定患者总胆固醇 （TC） 、三酰甘油（TG） 、高密度脂蛋 白（HDL-C） 、低密度脂蛋白（LDL- C）等血脂指标情况，以为疾病诊治、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 调整治疗方案提供参考。 研究表明，糖尿病患者发生动脉 粥样硬化与高胰岛血症、血糖血脂异常 升高、血小板高聚高凝等危险因素有关 5，随着病变进展而可导致血管出现严 重病变，而最终导致大血管恶变。疾病 患者脂代谢异常中，甘油异常升高是最 为常见的表现。甘油异常升高机制则表 现为血清胰岛素升高、脂蛋白酯酶活性 作用下降。糖尿病疾病进展与 TG 水平 升高有较大联系，TG 水平升高可诱发 大血管并发症或合并症，TG、LDL-C 升高以及 HDL-C 降低均会导致血管压 力相应上升而引起病变6。一旦机体出 现大血管合并症或治疗效果不佳使， TG 水平呈现为显著升高趋向。综合来 看，TG 水平在判断血管病变、血流变 学、动脉粥样硬化发展中有关键作用。 脂蛋白酯酶可在 TG 水解中发挥积极意 义。就其基因表达情况分析，胰岛素较 低可影响 TG 活性作用，致使水解速率 下降，刺激低密度脂蛋白大量形成7。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 此外，TG 活性下降，同样影响脂蛋白 摄取的速率，机体血液低密度脂蛋白也 随之显著上升。而备受干扰限制的胰岛 素也会发生一定变化，其降血糖功能明 显降低，脂肪随脂肪酶活性而大量分解、 释放，其本身抑制效果及敏感性降低， 如此便很难抑制脂肪动员，因而血液脂 肪酸以及甘油就会明显升高。与脂肪酸 不同，甘油分解机制复杂，而胰岛素可 促进不可逆行为，机体相关酶类就无法 预期发挥调控作用，糖酵解作用就会受 到限制，血脂指标就会出现异常升高现 象。在非酶糖解过程中，机体葡萄糖与 血红蛋白可异常产生 HDL-C，HDL-C 可收集并排出胆固醇8，明显提示近段 时间内机体血糖情况。而胰岛素拮抗作 用可阻滞 HDL-C 产生，如此反过来可 通过 HDL-C 检查胰岛素情况。受红细 胞异常聚集、变性能力上升的影响，血 糖、血脂升高异常可导致血液粘稠度提 升，具体表现为高浓缩血液状态。血液 磷酯降低，红细胞及胆固醇比率则升高。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 从研究数据可知，研究组对象的 血脂指标均明显高于