胸险就在身边

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胸险就在身边 近年来，乳腺癌的发病率呈现逐 年上升的状态，是威胁女性健康的头号 杀手。越来越多的女性，甚至男性都开 始关注乳腺。本期健康北京特邀来 自北京大学人民医院乳腺中心主任王殊， 从乳腺癌的分类、产生的原因到早期自 检，给大家做详细的解释。 中国论文网 /7/view-13001096.htm 辨乳腺癌首先要学会“看” 和“摸” 据王主任介绍，乳腺癌的主要表 现有两方面：一是能看见的异常，二是 能摸到的异常。 “看”指的是用眼睛能观察出来的 变化，这里首先要关注的是乳房外形的 变化。比如说双侧乳房的不对称，一侧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 还很饱满，而另外一侧却出现了凹陷， 或者形状不对称。还有就是乳头也发生 了不对称，出现了偏斜，都值得大家关 注。但也并不是说所有的“不对称” 都是 危险的信号。比如有一些不对称是先天 h 生的，也有些是因为哺乳后产生的， 这样的人就无须过分担忧。 此外，对于乳腺癌的症状可以从 乳腺皮肤的改变与乳头的变化来看。王 殊主任介绍，有一种叫炎性乳腺癌，它 是恶性度非常高的一种肿瘤。它的皮肤 就会很红很肿，而且在皮肤表面还出现 了小点点，特别像橘子皮一样，这就叫 橘皮症，它是炎性乳腺癌的表现。也有 些乳腺上会长“ 酒窝” 。也就是说在乳房 上突然缩进去了一个小坑，这代表了 Cooper 韧带（乳房悬韧带）受到了侵犯。 乳腺的整体结构表面是皮肤，然后是皮 下脂肪，后面是腺体，再后面是肌肉。 腺体和皮肤之间有脂肪层。在浅筋膜的 浅层和深层之间会有韧带，是防止乳腺 下垂的，起到固定乳腺外形的作用。如 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 果发生了肿瘤将 Cooper 韧带侵犯的情 况，它就会把皮肤嵌进去一个小坑，这 需要引起大家重视。 王主任表示，良性和恶性肿瘤之 间其实并没有那么明确的界限，带有一 些迷惑性，需要专业医生来帮助病人做 判断和治疗。除了“ 看” 之外，还要会 “摸”。 据介绍，乳腺癌最主要的表现就 是肿块。女性朋友最好能够坚持自检， 如果发现有肿块，应该尽快就医。此外 有些人的乳头会有溢液，流出了血性或 者深咖啡样的溢液，都要引起大家警惕。 首先，要仔细观察是单侧还是双侧；是 一个孔还是多个孔；是血性的还是淡黄 色清亮的。在医学上比较有意义的是单 侧的血性溢液以及单乳的大量清亮溢液。 如果摸到了肿块，就需要去医院做相关 的检查，比如可以通过乳管镜看看里面 到底有没有长东西。 乳腺癌的高危因素都有哪些 一些人认为，乳腺癌呈逐年上升， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 甚至出现了年轻化的趋势。但王殊主任 却表示，这样的说法并不完全正确。她 说，整体上看乳腺癌的发病率确实呈现 上升。这其中，年轻的病人在增加，年 老的病人也在增加。实际上并没有出现 年轻化的趋势。只不过因为年轻的病人 多了。也就是说，年轻的和年长的都在 增加，并且年纪大的人增加的数量其实 更多。 那么，到底哪些因素会诱发乳腺 癌的发生呢？王主任介绍主要有以下几 个：雌激素、家族遗传史、哺乳、其他 （熬夜、不健康饮食、心理压力） 。 说到雌激素，可能很多女性并不 陌生，要想保持美丽的容颜、良好的身 材都需要激素来做支撑。但任何东西都 是双刃剑。如果雌激素暴露的时间和长 度过长的话，就会增加乳腺癌的风险。 什么叫雌激素暴露的时间和长度呢？比 如说一些女孩的月经初潮来得特别早， 绝经又特别晚，行经期就很长。激素比 较旺盛的阶段就会比较长，这就叫激素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 暴露的时间增加，这就会增加乳腺癌发 生的风险。 有些老人在绝经后或者围绝经的 时候会出现很严重的围绝经期症状，比 如出汗、心慌、脾气暴躁等，非常不舒 服。这时如果您去妇产科就诊，可能医 生就会说可以用激素替代疗法。这个时 候你体内激素的整体水平是处于比较低 的状态，如果人为补充进去外用雌激素， 就会将雌激素暴露的时间增加，强度也 会增加，同时也会增加乳腺癌发生的风 险。 而家族遗传史对于乳腺癌的发生 率是最近比较热的话题。但王殊主任说， 实际上，大部分乳腺癌是散发的，也就 是说非家族遗传的。在所有的乳腺癌中 有家族遗传史的大概只占 10%到 20%。 所以提醒大家不需要恐慌。王主任说， 她的门诊就会经常碰到这样的病人，在 母亲或者姥姥得了乳腺癌之后，自己也 很担心会不会得上。其实，在家族里如 果有人得乳腺癌，你的风险确实会比一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 般人要高一点点，但并不是绝对的高。 这与家里人得病的年龄是有关系的。也 就是说，亲缘关系越近，发病年龄越低， 家族遗传乳癌的几率也就会增大。 哺乳是可以帮助女性降低乳腺癌 风险的一件事。它主要是跟激素有关。 女人在怀孕哺乳的时候，体内的孕激素 会有明显的升高，在一定程度上对雌激 素有着拮抗的作用。所以王主任提醒广 大女性，该结婚的时候要结婚，该生孩 子的生孩子，该哺乳的时候哺乳，正常 的生活方式是可以帮助大家降低乳腺癌 的风险的。 谈到其他因素时，王主任说，现 在社会大家的工作压力和生活压力都比 较大，很多人整天处于精神焦虑状态， 经常在外吃喝，回家熬夜。所以她表示， 健康的生活方式其实不光是对乳腺的健 康，对生活的方方面面都有好处。 每月一次自检，每年一次体检 对于乳腺癌的早期发现， “自检” 是一个很好的途径。在自检的时间选择 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 上其实也是有讲究的。王主任说，最好 在月经结束后一周。那个时候乳房是比 较松软的，这时候查比较准确。 她建议大家可以在洗澡的时候进 行自检。首先照镜子，看看乳房有什么 样的变化，两边是否对称，乳房皮肤的 颜色，乳头的变化等。 之后要摸一下乳腺。手法也很重 要，手指一定要并拢，平着来摸。如果 是掐或者捏，摸出来的肿块不算数。第 二是顺序的问题，主要是不能漏。可以 把乳腺看成一个圆形，中间画一个十字， 分为内上、认隆馍稀 庀潞椭醒肭 五个部分。不管你采用怎样的顺序， 这五个区域不要漏掉。尤其最重要的是 中央区，也就是乳头、乳晕这个区域。 因为乳腺癌最多发生的位置是在外上， 中央区大概占 25%，发病率也是很高的， 而且往往容易被大家忽略。 自检一般一个月一次。不管有没 有摸到东西，建议大家都要定期去做体 检。因为医生的手更为专业一些。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 经常有人说：“ 乳房的肿块疼的 就没事，不疼的就有问题。 ”但王主任说， 这些都不是绝对的，有些乳腺癌体征是 无痛性的肿块，有的也伴有疼痛。 但是，不伴有其他任何症状的单 纯性疼痛，多半是乳腺增生的表现，是 不需要特殊处理的，跟癌症没有关系。 超声和钼靶是两个最重要的检查 手段 一向身体状况都很好的张阿姨， 在一次乳腺钼靶检查中被检查出乳腺上 有可疑的征象。而医生与她的对话更使 她心情焦虑。她想不明白，一向不怎么 生病的自己，为什么暗藏疾病的隐患呢？ 到底做 B 超还是钼靶检查？ 汪主任介绍，究竟采取什么样的 检查手段，其实跟不同年龄段有关系。 年轻的时候乳腺比较饱满致密，这时如 果去做钼靶检查，第一会比较疼，第二 会看不太清楚。所以对于 40 岁以上的 女性，一般医生会建议做钼靶检查，每 年一次，最长不要超过两三年。超声检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 查适用于所有年龄段。所以对年轻的女 性会比较建议做超声检查。 乳腺影像检查是有分级的。根据 分级结果，有些严重的病人马上要做穿 刺，因为有恶性的可能性。如果显示为 三级，它发生恶变的可能性不足 2%， 可能会让病人半年做一次检查，通过缩 短检查周期，来防止小概率事件的发生。 除此外，高危人群（有家族史等）适合 每年做一次核磁检查。 上面提到的张阿姨在发现了钙化 情况之后，做了活检穿刺。王主任介绍， 张阿姨乳腺上发现了一个肿块，肿块本 身就有一些可疑的征象，比较硬。再做 了影像