艾薇儿所患的莱姆病究竟是什么病-

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 艾薇儿所患的莱姆病究竟是什么病? 6 月 30 日，加拿大歌手艾薇儿在 接受早安美国采访时，向她的观众 分享了关于她病情的最新情况，说： “我已经好多了，我会努力争取获得完 全康复”。她进一步透露说，现在疗程 已经过半，为了获得今天的康复，从去 年 10 月份确诊后她已经在病床上呆了 5 个月。今年 4 月份在接受美国广播公 司采访时，她曾经介绍说，为了获得诊 断她整整在不同的医学专家中穿梭了 8 个月。从 2014 年夏天开始，她感觉到 不明原因的疲劳、呼吸急促等不适症状。 为此艾薇儿开始找医学专家就诊，但没 有人能帮助她。甚至有专家说她疯了， 她根本没有病。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /8/view-12926613.htm 仅仅确诊就用了整整 8 个月，而 卧床治疗 5 个月却仅仅是疗程的一 半是一种什么样的疾病，在医学如 此发达的今天还需要如此大费周章呢？ 古老而又年轻的莱姆病 艾薇儿所患疾病是被称为莱姆病 （Lyme disease）的一种虫媒（蜱）传 播的人畜共患的传染病。 科学家曾经从具有 5300 年历史 的木乃伊身上检出导致莱姆病的细菌的 存在，说明莱姆病是一种至少有数千年 历史的古老疾病。 但是，人类真正认识到它的存在 仅仅是最近几十年的事。 上世纪 60、70 年代，在美国康 涅狄格州莱姆镇及其周边地区，一些儿 童和成年人聚居性的出现了病因不明的， 以慢性衰弱为主要问题的疾病，主要症 状包括皮疹、膝盖肿痛、瘫痪、头痛、 慢性重度疲劳等。这些病人被诊断为类 风湿性关节炎等各种五花八门的疾病， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 很多年间始终得不到明确诊断和适当治 疗。 如果不是其中两位母亲的执着， 莱姆病或许直到今天也不能被获得认识。 两位母亲的孜孜以求引起人们对于该病 症的重视，人们开始认真考察记录该疾 病相关的信息，科学家也开始介入其中。 经过努力，人们逐渐认识到该疾 病的一些特点，通常先是出现皮疹，随 后很快会出现关节炎。而且，多数患者 往往回忆说在起病之前有曾经被蜱咬伤 的经历。 到 70 年代中期，研究者逐渐摸 清了新的疾病的症状和体征等情况，但 是却始终未能明确发病原因，因此，以 发现该疾病的美国小镇名字命名为“莱 姆病”。 1981 年，研究洛矶山斑疹热的科 学家威利伯格多费 （WillyBurgdorfer）开始介入对于莱姆 病的研究，并成功从传播媒介蜱虫中分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 离、培养出该病的病原体，一种螺旋体。 1982 年，科学界以发现者的名字 命名该病原体为伯氏疏螺旋体（ Borrelia burgdorferi） 。 随着研究的深入，科学家发现使 用抗生素治疗可以获得良好疗效，尤其 是那些早期发现病例。 从 20 世纪 80 年代开始，随着报 告确诊病例的增多，莱姆病逐渐成为了 美国许多地方的重要的公共健康问题， 并于 2012 年被美国疾病控制和预防中 心（CDC）列为美国十大法定传染病之 一。 人们是如何患上莱姆病的？ 莱姆病由携带可以导致该病的病 原螺旋体的蜱虫叮咬传播，最主要虫媒 是一种黑腿蜱。 这种蜱生命周期为 2 年，需历经 卵、六条腿的幼虫，八条腿的若虫和成 虫等四个生命阶段。卵孵化后蜱生命的 每个阶段都必须吸血来维持生存。一旦 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 吸食了感染病原螺旋体的动物的蜱再去 吸食人血，则有可能把病原体传染给人， 令人感染该疾病。 大多数人是通过蜱的未成熟的若 虫叮咬感染。这种若虫微小的（小于 2 毫米） ，往往难以用肉眼发现，它们通 常在温暖的春夏季觅食吸血。成年蜱也 可以传输莱姆病的螺旋体，但它们体形 更大，更容易被l 现。蜱通常需要连 续叮咬人 36 至 48 小时，甚至更长时间 才更可能导致感染，因此，只要及早发 现并（24 小时之内）除去蜱虫，通常可 以避免感染发生。成虫蜱通常在每年较 冷的月份最为活跃。因此，除了温暖的 春夏季外，其他季节同样可以被传染莱 姆病。 蜱可以叮咬人体任何部位，但往 往更青睐难以被人发现的区域如腹股沟、 腋窝和头皮中。蜱可以通过分泌类似水 泥样的物质把自己粘附在人体皮肤上持 续吸血 3648 小时，甚至更长的时间， 也因此也才有足够时间传播莱姆病。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 人感染莱姆病后是什么样子？ 人感染莱姆病后的各个阶段可以 有各自不同的表现。 早期局部阶段（蜱叮咬后 3-30 天）： 红色、不断扩展的被称为游走性 红斑的特征性皮疹和疲劳、畏寒、发热、 头痛、肌肉关节酸痛、以及淋巴结肿大 等一般性症状体征是早期莱姆病的表现。 游走性红斑或“ 牛眼 ”皮疹是莱姆 病的早期特征性体征，通常在被叮咬后 330 天（平均约 7 天）开始出现于叮 咬部位，皮疹可以逐步扩展成“牛眼征” ， 历时数天可达 30 厘米大小。这种皮疹 约发生在 7080%的感染者，局部一般 可以感觉到温暖，但是由于蜱分泌带有 麻醉性的物质，局部可以没有痒或疼痛 感，这样也就更容易避免被人发现。 游走性红斑 游走性红斑 早期扩散阶段（蜱叮咬后数天至 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 数周）： 未经治疗的莱姆病，感染可能会 从叮咬局部向身体的其他部位扩散，并 反复出现系列症状，包括：身体其他部 位出现游走性红疹，贝尔氏麻痹（面瘫） ，剧烈头痛和颈部僵硬（脑脊髓膜炎） ， 大关节如膝盖疼痛和在肿胀，放射性阵 痛，心悸头晕（莱姆心肌炎）等。 许多症状甚至不需要治疗可以在 数周或数月内减轻、消除。但是，不经 过良好治疗的病例也可以发生额外的并 发症。 贝尔面瘫 贝尔面瘫 后期播散阶段（蜱叮咬后数月到 数年）： 未经治疗病例中大约 60%可以开 发出关节炎，表现为严重的关节疼痛和 肿胀，间歇性发作。大关节，特别是膝 关节最常受累及。 未经治疗的患者中约 5%在数月 到数年可能发生慢性神经症状，包括手 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 或脚放射性阵痛、麻木或刺痛，短期记 忆问题等。 莱姆病关节炎 莱姆病关节炎 莱姆病治疗后综合症： 大约有 10-20%的莱姆病患者经 过抗生素治疗数月到数年内可以出现系 列症状挥之不去，包括肌肉和关节疼痛、 认知困难、睡眠障碍、或疲劳等。导致 这些症状的原因尚不清楚，研究一般认 为已经不存在持续疏螺旋体感染，因此 被称为莱姆病治疗后综合症（post- treatment Lyme disease syndrome，PTLDS） 。有一些证据表明， PTLDS 可能是感染损伤后自身免疫反 应的结果，因此持续的抗生素治疗被认 为有害无益。 诊断 莱姆病的诊断主要依赖于临床症 状和体征，可能的感染黑腿蜱接触史， 以及相应的实验室血液检查。 实验室血液检查方法被称为两步 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 骤检测法，一般认为应该按着下图所示 程序性进行。 治疗 经过适当的抗生素治疗，莱姆病 早期阶段患者通常迅速而完全恢复。通 常口服包括强力霉素、阿莫西林、或头 孢呋辛酯等抗生素治疗。并发某些神经 或心脏疾病的患者可能需要联合使用抗 生素进行静脉输注，具体药物象头孢曲 松或青霉素等。 对于 PTLDS 患者的治疗仍存在 争议，需要进一步研究。 莱姆病的预防 防止直接或者间接接触传播疾病 的蜱虫，避免被叮咬，一旦被叮咬及时 发现并去除是最有效的预防措施。具体 而言，主要措施包括： 1.避免在草木茂盛和浓密的区域 从事野外活动。 2.疫区野外活动进行充足准备， 包括防护设备和使用驱虫剂。20%30%避 蚊胺涂抹皮肤和衣服，或使用 0.5%氯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 菊酯预先处理服装和装备都可以起到很 好保护作用。 3.找出并及时去除附着与身体的 蜱。野外活动后及时（最好在 2 小时内） 洗澡，并对着镜子进行全身检查找出可 能吸附在你身体上的蜱虫并及时去除。 家长应仔细检查孩子们的腋下、耳朵周 围、肚脐内、N 窝、两腿之间、腰部 周围，特别头发内头皮等蜱容易藏匿部 位。 4.去除蜱虫需要一定技巧，用精 细的镊子紧贴皮肤夹住蜱，垂直缓和向 上用力，以期完整去除蜱的头吻部，避 免左右用力使得头吻部滞留于体内。