血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗 糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神 经功能的影响 【摘要】 目的 探 分析血塞通 注射液联合瑞舒伐他汀治疗 2 型糖尿病 伴脑梗死的临床疗效及对患者神经功能 的影响。方法 98 例 2 型糖尿病合并脑 梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各 49 例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗， 观察组给予血塞通注射液联合瑞舒伐 他汀治疗。观察两组临床疗效、血液流 变学及神经功能情况。结果 观察组患 者治疗后红细胞压积、红细胞最大聚集 指数、血浆粘度、全血低切粘度、全血 高切粘度均低于对照组， 差异均有统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12977530.htm 【关键词】 血塞通注射液；瑞 舒伐他汀；糖尿病；脑梗死；疗效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.16.002 Curative effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients YUAN Yong. Department of Rehabilitation， Xuzhou Mining Business Group General Hospital， Xuzhou 221006， China 【Abstract】 Objective To investigate and analyze clinical effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients. Methods A total of 98 patients with type 2 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 diabetes mellitus and cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The control group received rosuvastatin for treatment， and the observation group received Xuesaitong injection combined with rosuvastatin for treatment. Observation was made on clinical effect， hemorheology and hemorheology in the two groups. Results The observation group had all lower packed cell volume， maximum erythrocyte aggregation index， plasma viscosity， whole blood low-shear viscosity， and whole blood high-shear viscosity than the control group after treatment， and their differences all had statistical significance （ P0.05） ， 具有 可比性。见表 1。两组患者治疗前红细 胞最大聚集指数、红细胞压积（%） 、 血浆粘度等血液学指标比较差异无统计 学意义（P0.05） 。表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1. 2 纳入标准 患者均符合 WHO 2 型糖尿病诊断标准和中国急 性缺血性脑卒中诊治指南 2010中脑梗 死相关诊断标准6， 7， 并经头颅磁 共振成像（MRI） 、CT 等影像学检查确 诊；需排除肿瘤血液系统疾病、脑出 血、语言交流障碍、意识障碍、严重心 肺疾病、肝肾功能不全以及入院前进行 溶栓治疗的患者。 1. 3 方法 本研究中所有患者在 入院后均依据个体病情给予抗血小板、 控制血糖、控制血压、改善微循环、维 持水电解质平衡等常规治疗。对照组患 者给予瑞舒伐他汀钙片（正大天晴制药 有限公司， 国药准字 H20080670）口 服治疗， 10 mg， 1 次 /晚， 治疗 4 周。观察组患者给予血塞通注射液联合 瑞舒伐他汀治疗， 其中瑞舒伐他汀用 药方法与对照组患者相同， 血塞通注 射液用法：血塞通针剂（昆明制药集团 股份有限公司， 国药准字 Z20026438）0.4 g+250 ml 生理盐水， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 静脉滴注， 1 次 /d ， 治疗 2 周。 1. 4 观察指标及疗效判定标准 使用血液流变学检测仪检测患者红细胞 压积、红细胞最大聚集指数、血浆粘度、 全血低切粘度、全血高切粘度等血液流 变学指标；观察两组患者临床治疗效果。 疗效评价标准8：患者治疗后病残程度 0 级， 神经功能缺损评分减少91%， 视为基本痊愈；患者治疗后病残程度 13 级， 神经功能缺损评分减少 46% 90%， 视为显著进步；患者治疗 后神经功能缺损评分减少 18%45%， 视为进步；患者治疗后神经功能缺损评 分减少或增加17%， 视为无变化；患 者治疗后神经功能缺损评分增加 18%， 视为病情恶化；总有效率 =（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数 100%。使用 NIHSS 评估患者治疗前后 的神经功能9。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量 资料以均数标准差（ x-s）表示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。P0.05 ） ；治疗后观察组 患者 NIHSS 评分为（7.81.5）分， 显 著低于对照组的（11.52.6）分， 差异 有统计学意义（P0.05） 。见表 5。 3 讨论 前期学者报道， 糖尿病是发生 脑梗死的一项独立危险因素， 患者血 液中的高血糖水平可以通过细胞内外钠 钙离子失衡、生成过亚硝酸盐以及提高 一氧化氮生物利用度等途径加重或促进 神经细胞损害及脑水肿的发生10。因 此， 和单纯非糖尿病脑梗死相比， 糖 尿病伴发脑梗死患者的预后更差。在临 床上治疗糖尿病伴发脑梗死的一个重要 目标是积极改善神经功能和控制血糖 11。近些年来在糖尿病合并脑梗死患 者的治疗方法上， 探寻可以高效、迅 速改善神经功能和控制血糖的治疗方案 一直是临床上的研究热点问题。 血塞通注射液是一种中药制剂， 从三七中提取得到， 以三七总皂苷为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 主要活性成分。在临床上是一种脑梗死 的辅助治疗药物12， 13。瑞舒伐他汀 是新一代的他汀类药物， 具有明确的 调脂作用外， 还具有抗氧化改善血管 内皮功能和抗血栓形成等多种作用14。 有学者报道， 患者长期服用瑞舒伐他 汀可促进其神经功能的恢复15。 为探索分析血塞通注射液联合瑞 舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死的临床 疗效， 为临床用药提供依据， 本研究 选取本院收治的 98 例 2 型糖尿病合并 脑梗死患者随机分为观察组和对照组， 各 49 例， 将两组进行对比分析。有相 关研究结果显示， 脑梗死患者血液的 红细胞聚集指数、全血粘度数等指标高 于健康人群， 这十分不利于患者疾病 的治疗和恢复， 血液的这种高凝状态 易形成血栓， 是脑梗死的一项重要危 险因素16 ， 17。有学者报道， 他汀 类药物可以改善因动脉粥样硬化而发生 脑梗死患者的红细胞聚集指数、全血粘 度数等血液学指标， 而血塞通注射液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 具有改善血流流变学的作用早已证实 18。因此， 改善糖尿病合并脑梗死患 者的血液流变学指标对患者疾病的治疗 具有重要意义。 本研究中， 观 察组患者治疗后红细胞压积、红细胞最 大聚集指数、血浆粘度、全血低切粘度、 全血高切粘度等指标结果均优于对照组 （P0.05） ， 表明血塞通注射液和瑞舒 伐他汀的联合使用可以通过不同机理共 同发挥改善血液高凝状和抗血小板聚集 的作用。同时本研究结果还显示， 观 察组患者治疗后治疗总有效率为 93.9%（ 46/49） ， 显著高于对照组的 71.4%（ 35/49） ， 差异有统计学意义 （P0.05） 。说明该种联合治疗方法可 以高 2 型糖尿病合并脑梗死患者的整体 治疗效果。同时对比分析两组的 N