针灸治疗老年血管性痴呆的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针灸治疗老年血管性痴呆的临床效 果观察 【摘要】目的：探讨针灸治疗老 年血管性痴呆的应用效果。方法：研究 的对象是选取 2015 年 2 月至 2016 年 6 月在我院进行治疗的老年血管性痴呆患 者 226 例，将其临床资料进行回顾性分 析，并研究针灸治疗的方法及治疗效果。 结果：226 例老年患者中，采用头针疗 法的 26 例，体针疗法患者 34 例，水针 疗法的 29 例，针药结合治疗的 61 例， 两种及以上疗法的 76 例；针灸治疗后 患者在智力及生活能力等方面均有所改 善。结论：针灸治疗血管性痴呆，可以 有效治疗血管性痴呆，提高患者智力及 生活能力，不仅减轻患者身体上的痛苦， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 还减少患者承受的精神折磨，利于病人 疾病的治疗及身体的恢复，因此针灸治 疗血管性痴呆在临床应用中极为重要。 中国论文网 /1/view-13038220.htm 【关键词】针灸；血管性痴呆 【中图分类号】R246.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 血管性痴呆，又称血管性认知障 碍、脑血管性痴呆或者血管性认知缺损， 是临床上老年性痴呆的常见病因之一， 是由于脑血管疾病导致的智力及认知能 力出现障碍的综合性疾病1。血管性痴 呆常由出血性卒中、缺血性卒中或全脑 性缺氧缺血引起，患者一般出现认知障 碍、偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍等症 状，不仅给患者造成心理和身体的折磨， 而且给家庭和社会造成了经济和精神负 担2。目前血管性痴呆的治疗主要通过 降血压和恢复脑功能两方面，常用药有 二氢麦角碱类、钙离子拮抗剂、脑代谢 剂等，但是由于药物毒副作用及不良反 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 应较大，治疗效果却不尽人意。我院采 用针灸法治疗血管性痴呆取得了较好的 效果，因此笔者我院治疗的 226 例血管 性痴呆患者进行回顾性分析，现报道如 下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 2 月至 2016 年 6 月 在我院治疗的血管性痴呆患者 226 例， 其中男 120 例，女 106 例，年龄 5879 岁，平均 68.5 岁，病程 0.53 年，平 均病程 1.75 年；其中轻度痴呆患者 121 例，中度痴呆患者 103 例，重症痴呆患 者 2 例；首次中风发作患者 165 例，二 次中风患者 61 例。所有患者均符合美 国精神病学会中精神疾病障碍诊断与 统计手册中对痴呆的诊断标准， Hachiniski 缺血评分 7 分，对患者进行 详细的精神情况、身体各项功能、脑 CT 或 MRI 检查，确定患者患有脑血管 疾病。 1.2 调查中一般采用的治疗方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 根据中国脑血管病防治指南 对患者进行血压控制，根据患者不同情 况，制定治疗方案，使患者的血压和血 糖保持正常，调节患者血脂，防止血小 板聚集，对症治疗，预防并发症的发生。 再采用针灸治疗，取患者百会、人中、 三阴交、肾俞、风池、内关、足三里等 穴位。 操作方法：患者采取侧卧位或者 坐位，百会穴采用平补平泻手法，得气 后捻针 1min，治疗 30min；内关穴采用 捻转提插泻法，治疗 1min；余穴位采 用无菌操作，针刺 11.5 寸，用捻转提 插补法 1min，留针 30min，每十分钟行 针一次；三阴交采用提插补法，沿胫骨 内侧边缘与皮肤呈 45角斜刺，治疗 30min，10min 行针一次。周一至周五 每日治疗一次，一共治疗 13 周。 1.3 调查方法 采用调查问卷的方法对患者进行 调查，内容包括患者一般资料（姓名、 性别、年龄、住院时间等） 、针灸方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 选用情况等；采用简易智力状态检查量 表（MMSE）研究患者认知能力，内容 包括时间定向力、地点定向力、即刻回 忆、记录词语、注意力及计算力、命名、 语言重复、理解力、阅读、写、画画等 内容；采用日常生活活动能力表 （HDS）研究患者日常生活活动能力， 包括上厕所、进食、梳洗、穿衣、行走、 洗澡、打电话、购物、做家务、服药等 等，并向患者说明本问卷仅用于研究针 灸治疗对血管性痴呆的治疗情况，对所 有填写的资料严格保密，患者填完后收 回调查问卷进行分析。 1.3 评判标准 简易智力状态检查量表评分标准： 总分 30 分，文盲17 分，小学20 分， 中学及以上小于等于 24 分；日常生活 活动能力表评分标准：总分 100 分，60 分以上说明患者有轻度日常生活活动能 力障K；60 40 分，表示患者有中度 日常生活活动能力障碍；40 分以下，说 明患者有严重的日常生活活动能力障碍 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 11-14。 1.4 统计方法。采用 SPASS17.0 软件处理数据，计量资料以（s）表示， 采用 t 检验；计数资料以例数（%）表 示，采用检验。 2.结果 2.1 患者采用针灸方法调查结果。 226 例患者中，采用头针疗法的有 26 例 （11.51%） ，体针疗法患者 34 例 （15.04%） ，水针疗法的有 29 例 （12.83%） ，针药结合治疗的有 61 例 （26.99%） ，两种及以上疗法的有 76 例 （33.63%） 。 2.2 治疗前后和身体功能评分结 果。针灸治疗后，患者在智力和日常生 活活动能力均有所提高。 3.讨论 血管性痴呆，又称血管性认知障 碍、脑血管性痴呆或者血管性认知缺损， 是临床上老年性痴呆的常见病因之一， 是由于脑血管疾病导致的智力及认知能 力出现障碍的综合性疾病3。调查显示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 血管性痴呆的患者中约有 50%患有原发 性高血压，常发于 5060 的中老年人， 以智能阶梯性恶化为主。血管性痴呆常 由出血性卒中、缺血性卒中或全脑性缺 氧缺血引起，患者一般出现认知障碍、 偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍等症状， 不仅给患者造成心理和身体的折磨，而 且给家庭和社会造成了经济和精神负担 4。血管性痴呆属于中医学中的“ 善忘”、 “呆病”、 “郁证”、 “语言颠倒” 等范畴，中 医学理论认为：“ 诸髓者，皆属于脑 ”。 脑为元神之府，其功能物质基础为髓。 脑髓的生成与肾精有关，肾精的充盈与 否关乎于人的智力、思维能力好坏、听 力敏捷程度。杨氏研究认为口脑为神之 府，脑失所养，脑神逆乱则出现痴呆， 其病位在脑。随着我国社会日益老龄化， 脑血管疾病的发病率越来越高，血管性 痴呆发病率逐年增加，因此寻找治疗血 管性痴呆的有效方法尤为重要。 目前血管性痴呆的治疗主要通过 降血压和恢复脑功能两方面，常用药有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 二氢麦角碱类、钙离子拮抗剂、脑代谢 剂等，但是由于药物毒副作用及不良反 应较大，治疗效果却不尽人意。随着医 学的进步，针灸疗法在治疗血管性痴呆 上效果较好，研究表明，针灸治疗主要 通过改善脑血流量、改善脑的氧代谢、 降低总胆固醇、增高高密度脂蛋白、减 少血小板及红细胞聚集、扩张血管、调 节患者体内神经递质紊乱、提高超氧岐 化酶活性、减少氧自由基对神经细胞的 损害等途径改善患者痴呆状况。目前临 床上应用的针灸治疗方法有体针疗法、 头针疗法、微针治疗方法、水针治疗方 法、针药结合治疗方法等，现代研究认 为针灸治疗可以调控各类血管因子，影 响血管通透性，影响血小板