手术室护士的专业素质

手术室护士的专业素质 【摘要】 在手术室的护理管理中，通过加强护理安全文化建设，可增强手 术室护士的护理安全意识和主动服务意识，提高对护理风险的识别能力和防范 能力，减少护理风险的发生，降低手术室护理缺陷，提升手术室工作质量。 手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，历来都是各 家医院重点管理的科室。由于它护理工作的业务面广，技术性高，无菌操作严 格，同时病人病情复杂，意外情况发生多等特点。手术室的工作涉及科室之多， 工作范围之广，是其他科室护士无法相比的，因此，手术室的护士必须有博而 专的丰富知识，熟练的操作技能，良好的职业道德素质，才能完成手术室的各 项工作。 【关键词】 手术室 护士 素质 一、手术室护士应具有丰富的知识结构 1.具备一定的社会科学知识和人文科学知识 手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任， 树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会科学、哲学、 自然科学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学;还应学习一些医 学伦理学，从而模范地遵守社会主义的医德规范4。手术室护士主要的服务对 象是手术医生和需要手术治疗的病人，应该了解手术医生和手术病人的心理状 态，运用心理学的知识，做好思想工作。每位手术医生由于受到不同外界因素 的影响，心理活动也是不同的。手术室护士应有敏锐的观察能力，做到主动配 合，对年轻医生热情帮助、指导，以解除其紧张的心理状态。病人进入手术室 都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理，护士应针对病人的心理特点，耐心劝导， 做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。手术室护士还应有一定文学知 识3。无论工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好与病 人沟通和交流，撰写论文。了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识， 提高手术室护士的护理水平。 2.具备一定的基础医学和临床医学知识 基础医学与手术室护士工作关系极为密切。解剖学是学习各科手术的基础， 药理学是为临床合理用药的理论依据。麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有 知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数，合理用药，保证病 人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应 了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则。 特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现，以正确估 计病人的状态，做好充分的应急准备。手术室护士应了解手术的全过程，掌握 各科手术的局部解剖特点，特别是自己未见过或不熟悉的手术，应先看书，再 看手术过程。并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯，这样才 能做到术前做好充分用药准备，手术中默契的配合。手术室护士还应了解麻醉 药的知识，掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理，以免发生意外 时惊慌失措，不能主动配合，延误了抢救时机。配合麻醉师抢救麻醉意外是每 位手术室护士义不容辞的责任。 3.具备一定的物理学知识 手术室的医疗器械最多，除了简单手术器械外，还有很多的现代医疗器械， 如超声刀、各种机型的电刀等，还有配套腔镜手术所用监视系统。因此手术室 护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做些简单的维修。这就要求手术室护 士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识。 4.掌握手术室的常规知识 应了解手术室的布局，建筑结构特点、要求，熟悉各手术间的设置和装备。 了解手术科室床位与手术台的比例关系，以及手术台与手术室护士的比例。掌 握手术室的各种规章制度，各班职责并严格遵守。 二、手术室护士应具备的基本技能 1.具备高度的无菌观念 无菌技术是手术室最基本和最重要的操作技术，它贯穿于手术室的一切工 作之中。要求手术室护士熟练掌握手术室空气消毒，器械物理的、化学的消毒 灭菌方法，配制消毒液的浓度及如何检测，特殊感染手术后房间、器械、敷料 的消毒方法。严格执行消毒隔离制度，控制术中感染。 2.配合熟练 应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械 和用物，熟悉手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确地传递所用的器 械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程。 3.善于管理 应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管，掌握所有 设备的名称、用途、使用方法和保养方法，并能维修部分的设备，以便使用起 来得心应手。掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、 耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作，使用和消毒方法以及一 次性用物的保存期。 三、手术室护士应有身体和心理的素质 1.具有健康的体魄 手术室工作紧张、繁忙，长期站立，精力高度集中，工作时间长而不规律， 是其他科室无法相比的。要想胜任这种特殊环境的特殊工作，就必须具备健康 的体魄，手术室工作的特点是紧张而有秩序，还需要有连续作战的精神，如洗 手护士需要站手术台 45 小时甚至更长时间，不能正常吃饭和休息，因此没有 健康的体魄，饱满的精神状态，是不能完成主动配合任务的。手术护士还应具 备敏锐的眼睛，深刻的洞察力，手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是 严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者、助手及参观人员 的一举一动及时监督，发现问题及时指出，尤其是教学医院，实习生无菌观念 特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应 随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需要的一切物品，保持手术间的清 洁整齐。 手术室护士更应有雷厉风行，动作敏捷的作风，手术时间的长短， 与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系 到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工 作作风。 2.心理素质 手术室工作环境特殊，术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长 期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等，均可造成人体生物钟紊乱。 长期超负荷运转，不但容易导致躯体疾病，而且造成心理疲劳，引起心态不稳、 行为准确性降低、思维判断失误增加等，从而导致差错事故的发生。这就要求 手术室护士平时要加强个性锻炼，加强心理素质培训，增强适应能力和耐受能 力，自觉克服职业性心理紧张，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动， 及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理素质，以适应长期紧张的工作。 3.协调能力与奉献精神 手术室工作范围广，涉及科室多，常要协调多方面关系。这就要求手术室 护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力，只有这样才不致造 成工作失误或导致矛盾。另外，还应敬业爱岗，无私奉献。全心全意为病人利 益着想。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力做到给病人以充分的信任感，给 同志以无比的亲切感，始终围绕病人这个核心，协调好各兄弟科室和同志间的 关系，最大限度地把工作做好。实事求是的科学态度：消毒、灭菌、无菌技术 是手术的关键，护士应有高度的责任心，每项操作都要严格无菌。在工作中要 实事求是，严格把关，就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧，甚至被指 责被挨骂，也要一丝不苟，坚持原则。消毒时间要严格保证，用物一旦被污染 必须立即更换或重新消毒灭菌。善于分工协作，助人为乐的美德：手术室的护 士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想 到手术室护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合， 如有器械不合适应及时更换，手术医生如操作不便就及时调整体位和灯光，手 术医生头面部有汗水应及时为其擦拭。 4.应具有严肃认真，一丝不苟的工作作风 手术室的工作技术性强、责任重大。应切实做好“五防”： 4.1 易发生差错事故的环节较多，除应执行“三查七对、一注意”以外， 还应执行手术室的接病人“七核对”制度（核对床号、姓名、性别、住院号、 诊断、手术名称、手术部位），执行口头医嘱的核对制度。 4.2 术中防止摔伤、烫伤、压伤，应做到合理使用保护用具，使用高频电 刀接好负极板，消瘦病人，手术时间长，易损伤神经的体位应做好衬垫工作。 4.3 防止异物存留于伤口内，做到“四清点”，术前、术中、术毕、关闭 有腔隙的脏器前。 4.4 防止麻醉意外的发生，仔细观察病人的生命体征及听取病人的主诉， 发现问题及时处理。 4.5 防止弄错或丢失标本，将术中取下的标本及时放在标本容器内，并标 明科别、姓名、床号、标本名称。如标本细小，应盛于加盖的小瓶中，以防遗 失，及时浸泡于 10%的甲醛溶液中，术毕及时送检。 5.要有强烈的急诊观念及良好的应急能力 5.1 强烈的急诊观念 因为综合医院的手术室，随时都有急重症患者需要进行手术抢救，如颅脑 外伤、内脏大出血、宫外孕等。这些病人随时都有生命危险，这就要求我们具 有强烈的急诊观念，抢救时必须争分夺秒，迅速准确，忙而不乱-稳、准、快。 充分体现出时间就是生命。熟练掌握各种抢救技术，熟知各种设备的操作。 5.2 良好的组织能力和应激能力 手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术而打乱了手术室的工作秩序。送来 的急诊手术病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和 应激能力。要头脑清醒，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、 勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实际经验，才能进行正确的分析和准 确的科学判断。 6.明确服务对象，树立安全第一的观念 科室护士长定期组织全科人员认真学习医疗事故处理条例、医院感 染管理规范、消毒技术规范及医院制定的制度与职责，并对执行情况进 行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的 首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个工作人员的心中，督导全 科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。 7.识别手术护理风险，倡导预防为主、安全超前的观点 护士长和科室质控小组成员一起对照手术室护理管理学，查找安全隐 患，并按 PDCA 循环方式，利用晨会、周会及月质量分析会及时分护士长和科室 质控小组成员一起对照手术室护理管理学，查找安全隐患，并按 PDCA 循环 方式，利用晨会、周会及月质量分析会及时分析和整改，识别并确认目前可能 存在的主要护理风险和常见原因。如：接送患者过程中存在的安全问题，患者 病床及摆放手术体位过程中存在的安全问题，器械清点核对中存在的安全问题， 消毒隔离措施落实过程中存在的安全问题。 8.制定手术室质量目标，提出防范风险的有效措施 根据手术室护理管理学及患者安全管理目标制定科室服务质量目标， 要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度，严格遵守无 菌技术操作规程，并对每个风险提出相应防范措施。 8.1 防止发生错误病人及错误部位手术的防范措施 落实手术安全核查制度，做好标识手术病人均要戴腕带作为身份识别 标识;手术部位作体表标识，患者及家人共同确认手术部位;麻醉、手术开始前 及患者离开手术室之前，实施“暂停”，由麻醉医生、手术医生、手术室巡回 护士与洗手护士四方核查无误后方可进行操作，以确保准确无误地实施手术。 8.2 防止发生切口感染 健全手术室管理制度，保证无菌物品的灭菌质量，选择合适有效的切口部 位的消毒剂，做好腔道部分手术的保护性隔离，严格遵守无菌技术操作规程， 及时执行手术期的抗生素5。 8.3 异物残留 手术台上原则上只使用带显影条的纱垫，不使用纱布;手术前、缝合体腔切 口前及缝合皮下组织前，巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、 缝针数量并登记，检查手术器械的完整性。 9.加强风险监察，制定征求意见和手术访视制度 科室定期组织护理人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，每日晨会 做简单的讲话提醒大家，下午检查手术间物品、仪器是否规范放置，急救物品 是否处于备用状态。利用周一晨会进行周工作小结，及时解决工作中存在的问 题，确保患者安全和手术室工作质量。周二晨会进行安全知识提问，护士长和 质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用 情况。周四晨会进行专科知识培训，模拟进行手术体位的摆放，特别是对新开 展的手术，新购进的仪器、设备在实施前都要请相关专家讲课。周六检查交接 班制度，查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实，及时发现问题并整改。 每月召开科室月质量分析会，分析本月存在的问题，提出整改措施并组织实施。 对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训，护士长和高年资护 士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分，及时纠正不足之处，提高 低年资护士的手术配合能力。由专职手术访视护士进行术前和术后访视，了解 患者的状况与需求及切口情况，并对患者的需求及时予以解决。护士长每周征 求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士， 帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。 四、效果及体会 提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力，手术室护士应具有 护理安全观念是指从事护理活动的人所持的安全观念，是对安全行为、安全环 境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和。 在手术室的护理管理中，通过加强护理安全文化建设，可增强手术室护士的护 理安全意识和主动服务意识，提高对护理风险的识别能力和防范能力，减少护 理风险的发生，降低手术室护理缺陷，提升手术室护士