造影剂外渗和过敏观察及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 造影剂外渗和过敏观察及护理 【中图分类号】R47 【文献标识 码】B 【文章编号】2095-6851（2018） 02-02 中国论文网 /1/view-13035643.htm 扫描是碘造影剂静脉注射后一定 剂量的 CT 扫描，增强 CT 检查，目的 是提高诊断准确率。CT 检查是通过测 量 X 射线通过人体的衰减值，并用 CT 值来描述组织密度的差异，如肝密度更 均匀。但有些疾病如肿瘤早期因子少、 体积小、CT 平扫、肿瘤组织和周围正 常组织可表现为相同或相似的密度，容 易误诊，若增强病变可发现异常增强现 象，可发现早期病变和正常组织早分化 鉴别。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 资料与方法 1.1 一般数据 中造影剂的过敏反 应部分与剂量有关，其中一部分与剂量 无关（1） 。在 CT 造影剂的使用两个特 点：（1）用量大，是成人的 5085ml， 孩子为 2ml/kg 体重，第二是水流速度 快，一般是 3 到 5.5ml/s，从而达到一定 浓度的2在血管或组织。由于造影剂的 高渗和化学毒性等因素，注射剂量、注 射速度和个体差异都存在，因此在增强 扫描过程中会出现一些过敏反应。造影 剂是注射或服用以增强观察效果的化学 物质。它可以通过使其周围的密度差， 例如碘制剂和硫酸钡等，形成设备显示 图像。碘对造影剂的作用机理比较复杂， 主要分为物理化学反应和特殊反应，前 者与后者是剂量相关、细胞介质、抗原 和活化系统等。因此，在检查前，应加 强患者的身体症状测试，详细询问患者 的过敏史等，对物理和化学反应性患者， 可采用碘过敏试验方法进行检测，避免 大剂量、高浓度注射引起严重反应。焦 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 虑是人们在自然环境中适应和斗争的基 本情感。碘过敏症患者由于缺乏相关知 识和身体不适，会产生一定的焦虑和恐 惧。根据文献资料，认为，高焦虑和恐 惧的精神也是碘过敏的原因之一。同时 也增加了患者的身心痛苦，不利于患者 的康复。 通过护理干预，能有效缓解患者 的负性情绪，增加行为干预。使患者建 立患者对疾病的心理建设和有效沟通的 知识，一定的默契，形成患者和医务人 员之间的良好氛围，提高他们的积极合 作的程度，但也避免过敏反应引起的过 度恐慌，不利于及时抢救，病人恢复。 1.2 检查前，对患者进行护理准 备，CT 增强知情同意。患者需要在检 查前禁食 4h。 （3）服用二甲双胍应停止 2d，检查后继续 2d。 （4）检查前进行碘 过敏试验，过敏体质者尽可能加强检查。 由于过敏反应的发生与剂量无关，碘负 性过敏试验仍需观察。 （5）做好病人的 心理护理和宣传工作，告知患者注射造 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 影剂后，全身和局部发热，而不是过敏 反应。对于哮喘、过敏、药物过敏史、 术前服用皮质类固醇和抗组胺药等危险 因素的患者。在术前静推地塞米松 10mg，救援措施，加强预防。CT 室备 有急救用品和药品，备有需要。 1.3 在护理工作考核中（1）护士 应加强责任感，提高业务水平。血管的 选择是厚而直的，不易穿透静脉，避免 注意关节、静脉窦、血管分叉，并尽量 减少造影剂的量和相应的流速。技术采 用高压注射器的严格控制，空气栓塞可 导致严重的并发症，危及患者生命，必 须在注射针筒，螺纹管，从注射头的空 气导管针，特别注意是否有连接管紧固， 防止高号下。 （3）静脉液体外渗的 静脉渗漏与血管状况、注射压力、穿刺 技术及患者移动时穿刺部位等因素有关。 注射对比剂前，应再次检查针是否正常， 静脉肿胀，注射 20ml 生理盐水注射试 验过程中通过室内监测，观察造影剂进 入血管，有无泄漏和过敏反应，出现异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 常立即停止注药。 首先，需要对病人的几个主要方 面进行护理，包括心理护理、疼痛护理 和局部皮肤造影剂外渗所造成的需要， 详细了解病人的病情，确定每个病人需 要的护理内容。然后检索患者的问题， 查找相关数据库的数据，评价相关数据 的真实性和可靠性，根据患者的病情确 定护理内容。 心理护理主要涉及患者在遇到大 量的造影剂渗漏可能会使病人的情绪变 化，有不同程度的紧张和焦虑情绪，这 将进一步导致机体功能和免疫功能下降， 最终使身体调节能力降低患者，所以患 者的临床心理护理对积极词和情绪缓解 的好意，尽可能降低患者的心理压力。 有报道显示，情绪缓解可以减轻交感神 经紧张，减轻压力，帮助病人抵抗压力。 同时，情绪引导、自我放松和适当的锻 炼能分散病人的注意力，更好地缓解自 己的情绪。与患者及家属的沟通，对对 比渗出的治疗效果更为积极，对维护医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患关系也有良好的效果。造影剂的外渗 会导致病人外渗区域的局部水肿。皮肤 的张力会增加，并且会有剧烈的疼痛症 状。这也会导致一系列的身体功能和代 谢反应是严重的。在患者同时进行心理 护理的同时，对于患者的疼痛症状，合 理的治疗可适当转移注意力，放松治疗 和暗示疗法，以提高患者的疼痛耐受力， 同时具有良好的镇痛作用。在外渗早期， 患者肿胀部位的抬高有利于造影剂和静 脉回流的吸收。另外，对于严重疼痛患 者，曲马多缓释片可作 3 的口服镇痛治 疗。同时，造影剂外渗皮肤护理，先用 50%硫酸镁湿敷，硫酸镁的浓度具有很 高的收敛效果，还可以保护内皮细胞， 促进其他释放，增强抗凝血作用，减少 血小板聚集，4 的完整性。 1.4 治疗过敏反应 （1）轻度反 应：面部潮红、胸闷、全身发热、恐慌 等。这时停止注射造影剂，做深呼吸， 一般症状就会得到缓解。 （2）中度反应： 如恶心、呕吐、轻度荨麻疹，支气管痉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 挛等立即停药，并治疗地塞米松 20mg 加 10%葡萄糖液 20ml，吸氧。严重不 良反应：过敏性休克应争分夺秒地抢救， 立即平卧，保暖，吸氧，孔内压力；0.1%肾 上腺素皮下注射 0.51ml；肌内注射异 丙嗪 25mg；静脉注射地塞米松 10mg， 补充血容量，纠正酸中毒。心跳停止后， 应立即将心脏置于拳击心脏前，经心搏 停止，给予三针心脏注射，通知有关部 门配合抢救。 1.5 检查观察 检查后不要立即拔 出针头，在检查室 30min 患者，在静脉 给药延迟反应迅速，无不良反应，然后 拔出针。检查后应要求患者多喝水，以 便于造影剂排出。在检查前，血管的选 择和压力测试都很好。检查过程中严密 观察血管，无严重外渗性损伤发生。然 而，文献报道。造影剂外渗主要是局部 肿胀。如果造影剂渗出血管，可使用 50%硫 酸镁湿敷渗出液。硫酸镁已经在血管扩 张和高渗作用，可使组织脱水，促进水 肿消退。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2 结果 非离子造影剂对碘过敏试验的负 面反应也显示出过敏反应。检查前后进 行积极有效的预