骨质疏松性粗隆间骨折的治疗研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨质疏松性粗隆间骨折的治疗研究 摘要：当前，骨折的患病率不断 增加，尤其对于老年群体而言，或多或 少存在一定的骨质疏松症，其免疫功能 也逐渐衰退，导致经常出现骨折现象， 其中以股骨粗隆间骨折比较常见。经调 查研究得知，骨质疏松性粗隆间骨折具 有较高的病残率及病死率，给患者的身 心健康带来了非常严重的危害，因此， 就此类骨折患者的治疗进展进行探究具 有重要意义。 中国论文网 /1/view-12856993.htm 关键词：骨质疏松症；粗隆间骨 折；治疗进展 作为临床一种常见的全身性的骨 代谢疾病，骨质疏松症的特点主要为患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 者骨量下降，骨组织的微结构受到破坏， 进而增加骨骼的脆性，降低骨强度，容 易引发骨折。其中，最为常见的一种骨 折即为股骨粗隆间骨折，其发病人群以 老年人为主。近些年来，随着我国人口 老龄化发展，骨质松疏性粗隆间骨折的 发病率也呈现出日益上升的趋势，严重 影响到了患者的日常工作及生活。基于 此，本文从保守治疗及手术治疗两个方 面出发，就骨质松疏性粗隆间骨折患者 的治疗进展进行综述。 1 骨质疏松性粗隆间骨折的保守 治疗 骨质疏松性粗隆间骨折的保守治 疗主要指的是骨牵引，对严重骨质疏松 症伴粉碎性骨折、因存在较重内科疾病 而不耐受手术，或稳定性骨折等患者较 为适用。此种手术方法尽管可防止患者 受到手术创伤，但其需要长期卧床休息， 这就会大大增加肺炎、褥疮及泌尿感染 等并发症的发病率，同时也会加重患者 骨质疏松程度。刘华1通过回顾性分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 88 例骨质疏松性粗隆间骨折患者的治疗 方法及效果，结果发现相比于行手术治 疗的患者，接受保守治疗患者髋内翻的 发生率更高，而髋关节功能评定的优良 率则更低，数据差异具有统计学意义 （P0.05） 。因此，笔者提倡临床在对 骨质疏松性粗隆间骨折患者展开治疗时， 应首选手术治疗的方法。 2 骨质疏松性粗隆间骨折的手术 治疗 2.1 外固定架治疗 作为一种半保 守治疗方法，外固定架具有对患者造成 的创伤小，麻醉时间短，失血量少，术 后患者可在早期进行离床活动，可作为 治疗骨质疏松性粗隆间骨折的一种有效 方法。国外有学者通过将滑动髋螺钉作 为参照，就外固定器与滑动髋螺钉治疗 囊外髋部骨折患者的临床效果展开循证 分析，结果显示，外固定器治疗对患者 造成的创伤小，术后恢复快，并且可获 得与滑动髋螺钉相似的治疗效果。另外， 国内也有专家在外固定器上合理应用了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内固定的滑动加压理念，设计出了滑动 加压外固定器，并应用在了骨质疏松性 粗隆间骨折患者身上，有效减小了患者 骨折的内翻剪力，适当增加了压应力， 取得了较为理想的治疗效果。 2.2 侧钢板类固定治疗 临床早期 应用到的侧钢板类固定物主要包括麦氏 鹅头钉、Jewet 钉以及角钢板等，但是， 这些固定物由于与生物力学方面的要求 不完全符合，引起了一系列较为严重的 并发症，目前已经基本停止使用。林蔚 2等人通过选取 51 例股骨粗隆间骨折 患者为研究对象，采用微创技术将动力 髋螺钉（DHS）固定钢板置入患者骨折 部位，实验结果显示，患者治疗优良率 高达 92.2%（47/51） ，表明此项治疗方 法是科学有效的。 现阶段，临床在治疗稳定型的粗 隆间骨折患者时，一项金标准便是 DHS。但是，有学者认为，对于伴发严 重骨质疏松症的不稳定型粗隆间骨折患 者而言，在应用 DHS 对其治疗时，无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 法对骨折端旋转应力进行有效控制，并 且滑槽钉还会过度嵌压骨折端，导致钉 尾出现过度突出的情况，容易髋内翻及 肢体短缩，情况严重时股骨颈还会被钉 子穿透。基于此，许多学者并不提倡在 治疗骨质疏松性或不稳定性粗隆间骨折 中应用 DHS。此外，有学者为了降低手 术失败率，选取了 28 例老年股骨粗隆 g 骨折患者为研究对象，对其展开锁 定钢板内固定治疗，经过为期 10 个月 的随访，以 Harris 评分标准对其治疗效 果展开评价，结果显示，患者的手术治 疗优良率为 92.9%（26/28） 。 在内固定技术不断发展的大背景 下，有学者认为 Liss 电镀板内固定将生 物电镀镀及交锁髓内钉技术的优势进行 了有机结合，因而可将其应用在粗隆间 骨折患者的治疗中，通过回顾性分析， 发现接受此种手术治疗的患者未出现螺 钉穿透及松动等不良情况。因此，笔者 认为在对骨质疏松性粗隆间骨折患者进 行治疗时，可采取锁定钢板内固定及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 Liss 电镀板内固定等方法。 2.3 股骨近端髓内固定治疗 经分 析得知，PFN 或 Gamma 钉治疗简单股 骨粗隆间骨折的效果与 DHS 差异不大， 但多余合并严重骨质疏松的逆粗隆间骨 折或粉碎性骨折而言，髓内固定的治疗 效果要更显著一些。曾辉东3认为相比 于 DHS，Gamma 钉的固定强度要更高 一些，对于骨质疏松性逆粗隆间骨折或 粗隆间骨折的治疗效果也更显著。还有 学者对高龄股骨粗隆间骨折患者分别应 用 DHS 与 PEN 的治疗效果展开分析， 结果显示，PFN 组患者髋关节功能的优 良率要显著优于 DHS 组患者。此外， 相关学者还以 AO 理论为依据，对 PFN 存在的不足之处进行了改进，研制出了 抗旋转性好，可用于骨质疏松性不稳定 粗隆间骨折的抗旋股骨近端髓内钉 （PEN-A） ，并且经实验结果得知，此 种治疗方法的效果要显著优于 DHS 及 Gamma 钉治疗，值得临床推广应用。 2.4 人工关节置换术 对于骨质疏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 松性不稳定型骨折患者，尤其是高龄患 者而言，通常会因为长期卧床或内固定 不够牢固等原因，而引发各类并发症。 作为一种现代化的骨折治疗方法，人工 关节置换术具有无疼痛，可早期负重以 及减少患者并发症发生等优势，当应用 内固定失败后，其不失为一种行之有效 的补救方法。向川4等人经实验研究发 现，在对老年股骨粗隆间骨折患者展开 人工关节置换术治疗，可加快患者活动 功能水平的恢复，有效缩短了患者的卧 床时间，进而降低患者并发症的发生率。 此外，有学者在治疗不稳定性粗隆间骨 折患者时，通过应用金属丝环扎及骨水 泥型双极股骨头置换等技术，结果显示， 患者术后 1 个月的 FRS 评分为 78 分， 经过为期 1 年以上的随访，未有 1 例患 者出现死亡。基于此，临床应当应用人 工股骨头置换术来对骨质疏松性粗隆间 骨折高龄（超过 70 岁）患者展开治疗， 在降低并发症发生率及病死率的基础上， 让患者从病痛折磨中解脱出来，从而促 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 进其生活质量的改善5。 3 结论 随着人口老龄化问题的日益严重， 骨质疏松性粗隆间骨折的发病率也不断 升高，逐渐受到人们的广泛重视。其中， 此种骨折与骨质疏松症有着紧密联系， 因而在治疗骨折过程中，预防并有效治 疗患者的骨质疏松症具