针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕 妊娠中的应用价值 【中图分类号】R473.71 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036978.htm 子宫瘢痕妊娠（CSP）为临床中 一种并不多见型异位妊娠症状，实际就 是胚囊在既往子宫切口瘢痕处着床，当 患者实施剖宫产后，妊娠组织会种植于 剖宫产切口处，最终形成 CSP1。近年 来，伴随剖宫产人数的持续增多，子宫 瘢痕妊娠发生率呈逐年增加趋势，严重 威胁患者健康2。本次研究针对收治的 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，采取针 对性护理，效果较好，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院于 2016 年 6 月-2017 年 6 月收治的 36 例剖宫产术后子宫瘢 痕妊娠患者，均为子宫下段剖宫产术后 者，均有程度差异性的子宫形态变化、 腹痛、流血等症状保险，均既往均有剖 宫腹产史。将患者按数字表随机分为 2 组，各组 18 例，对照组中，年龄区间 2140 岁，平均（32.31.5）岁；剖宫 产术后 16 年，平均（4.52.0）年， 孕次区间 23 次，平均（2.60.5）次。 子宫动脉栓塞术 8 例，药物+加清宫术 6 例，宫腔镜下手术治疗 4 例。观察组 中，年龄区间 2040 岁，平均 （32.11.4）岁；剖宫产术后 15 年， 平均（4.42.1）年，孕次区间 23 次， 平均（2.50.4）次。子宫动脉栓塞术 7 例，药物+加清宫术 6 例，宫腔镜下手 术治疗 5 例。两组年龄、剖宫产术后时 间等资料比较，无显著差异（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 护理方法 对照组行常规护理，如饮食指导、 常规健康宣教等。观察组实施针对性护 理：（1）心理护理。针对子宫瘢痕妊 娠患者，由于存在切除子宫的风险，且 手术治疗容易诱发大出血，因而患者有 着较大的心理压力，易出现焦虑、恐惧 及过度紧张等不良心理，对此，护理人 员需做好相关心理疏导工作，将疾病治 疗方法、效果及安全性讲解于患者，多 安慰、鼓励患者，消除其担忧，增强其 治疗信心。另外，针对患者文化层次、 年龄及生育史的差异性，开展有针对性、 系统化的心理与健康教育，将服用药物 及术后所需注意事项告知患者，提升其 治疗依从性。 （2）药物护理。若患者采 取的是保守治疗，那么在用药前，需对 患者进行全面、细致检查，确保其心率、 血压等均处于正常水平。在用药 34d 后，通常会有胚胎组织排出，患者会伴 有比较强烈的腹痛，对此，护理人员需 给予说明，或采取一定措施，分散其疼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 痛注意力。为确保患者能顺利将胚胎组 织排出，需对患者开展实时性心电监护， 观察患者出血量，针对诸如大出血等突 发情况，要及时、有效处理。 （3）手术 护理。术中，需对患者血压、心理等进 行密切观察，构建有效的静脉双通道， 将抢救药品、设备准备好，另将输血、 补液等工作做好。针对清宫术患者，手 法需做到轻柔，准确辨认清宫物，对孕 囊周围情况进行实时观察，预防可能出 现的子宫穿孔情况，手术后，护理人员 仍需对患者病情变化情况、体征等进行 细致观察，叮嘱患者绝对卧床休息，如 若在其过程中发现异常情况，及时告知 医生，以便能及时处理。针对行宫腔镜 术者，护理人员应协助其翻身，对其阴 道流血情况进行密切观察；针对行子宫 动脉栓塞术者，对于其穿刺点，需实施 加压包扎，对患者皮肤颜色、穿刺点敷 料有无渗出等状况进行密切观察，每间 隔 1h 便观察一次患者的足背动脉搏动 情况，准确记录患者疼痛、下肢运动等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 情况。若患者疼痛难忍，可酌情使用止 痛药。定期检查阴道，避免可能出现的 并发症。 1.3 观察指标 观察与对比两组术后并发症，如 腹痛、恶心、发热等。运用本院自制问 卷调查表，调查两组护理满意度，护理 满意度分为 3 个等级，即非常满意、满 意与不满意。 1.4 统计学方法 SPSS22.0 处理数据，计数资料由 百分比表示，检验，P0.05 表示差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为 88.89%， 对照组为 61.11%；两组比较差异显著 （P0.05） 。见表 1。 2.2 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率为 5.56%， 对照组为 38.89%；观察组并发症发生 率低于对照组（P0.05） 。见表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠危害 性较大，现阶段，其发病机制尚不明了， 临床多通过联合治疗、手术等方式施治 3-4。因此病患者病情严重，且由因患 者孕周大小及血 HCG 水平存在差异， 因而需依据患者病情实况，采取针对性 处理方案5。本次研究针对剖宫产术后 子宫瘢痕妊娠患者，在传统治疗基础上， 对其实施针对性护理干预，取得较好效 果。 在实际治疗时，通过实施手术、 心理、药物等方面的针对性护理，护士 积极协助、配合医生开展工作，另结合 患者病情实况，对其阴道流血、腹痛、 肝肾功能等情况进行密切观察。另在具 体护理中，引导其开展各项检查，强化 B 超复查，将误诊率将至最低；另对患 者生命体征进行密切观察，如果从中发 现异常，及时告知医生，以作针对性处 理，因而取得较好治疗效果6-7。由本 次研究结果可知，观察组护理满意度较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 对照组，明显高于后者；并发症发生率 低于对照组。由此表明，针对剖宫产术 后子宫瘢痕妊娠患者，采取针对性护理 干预，能显著降低术后并发症发生率， 提高护理满意度，临床应用价值高。 嘉南祝 邱亚南. 整体护理在经阴道子宫 瘢痕妊娠病灶清除术围手术期应用价值 分析J. 中外医学研究， 2015， 13（23）：114-115. 郭霞， 刘明， 吴静，等. 腹腔 镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用研 究J. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：85-87. 张秀彩， 吴佳， 张馨月，等. 一例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠合并子宫 假性动脉瘤患者的护理J. 甘肃科技纵 横， 2016， 45（1）：84-86. 黄照杰. 探讨子宫动脉栓塞术治 疗瘢痕妊娠大出血的术中护理J. 饮食 保健， 2016， 3（14）：61-62. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 刘杨， 费秀珍， 赵霞，等. 剖 宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜联合手术的 护理配合J. 中华现代护理杂志， 2013， 48（32）：4000-4