一篇医疗文案----钥匙孔”里的广阔天地

钥匙孔”里的广阔天地 记青医附院妇科副主任崔竹 梅博士 本期主人公 青岛大学医学院附属医院妇科副 主任，妇科博士，硕士研究生导师崔竹梅博士。 人物卡片 崔竹梅，女，1966 年 1 月出生，临床医学博士，副主任医师，妇科副主 任，硕士研究生导师。二十年来，一直从事妇产科临床医疗、教学和科研工 作。能够熟练处理妇产科常见病、多发病及妇科肿瘤疑难病症。对妇科肿瘤 的诊断和治疗具有丰富的临床经验。2000 年，主持组建了妇科腹腔镜组，成 功完成腹腔镜下卵巢肿瘤剔除、附件切除、宫外孕输卵管开窗、输卵管切除 术、腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（青岛市首例）等共一千五百余例，为 青医附院 98的卵巢良性肿瘤及宫外孕病人免除开腹之苦，手术量约占同期 妇科手术的 20，使青医附院妇科跨入微创手术时代。2001 年 3 月，应用国 际最新治疗绒癌 EMACO 化疗方案，对绒癌病人行子宫动脉插管灌注、栓塞 及全身化疗，取得良好的疗效。近年来，在核心期刊发表论文十余篇；目前 在研课题一项，并获 2000 年国家自然科学基金资助。 腹腔镜技术，有人形象地将其比喻为“钥匙孔”里的手术在患者 腹部打开 24 个小孔，将带有微型摄像头（直径 310mm）的器械置入腹腔， 使用冷光源提供照明，镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上。医生根据图 像，对病人的病情进行分析判断，然后运用特殊器械进行手术。手术当天病 人就可以下床活动，康复后仅会在腹部留有几个 1 厘米左右的线状疤痕算作 “手术纪念”。青医附院妇科博士崔竹梅，2000 年博士毕业后便倾心投入她 的“钥匙孔”事业，为数以千计的患者解除了病痛困扰。 腹腔镜下微创手术 22 岁的小王青春期后一直无月经来潮，确诊为先天性无阴道，只有手术 重建阴道才能过上正常人的生活。小王慕名找到崔竹梅，无影灯下，在同事 默契配合下，崔竹梅在小王腹部打开三个钥匙孔大小的切口，将带有冷光源 和摄像头微型器械置于腹中，通过屏幕监视整个手术过程。2 个小时后手术结 束，术中出血不足 50 ml，小王痊愈出院了，因为腹部无大切口，病人非常满 意。去年，一位姓赵的女士辗转找到崔竹梅求治，她患了巨大卵巢囊肿，囊 肿内有 6000 多毫升液体，病人婚期定在 20 天后，望着病人焦急和痛苦的面 容，她果断决定为病人实行腹腔镜手术，手术后第二天病人就出院，腹部只 留下三个一公分的小疤痕，婚礼如期举行。 在青医附院妇科，腹腔镜手术已经成为常规手术项目，崔竹梅带领她的 同行，成功完成各类腹腔镜手术一千五百多例，目前腹腔镜技术已广泛应用 于妇科各个领域宫外孕手术，对有生育要求的可保留输卵管功能；急 症如黄体破裂、急性盆腔炎盆腔脓肿、卵巢肿瘤蒂扭转等；妇科良性肿瘤 如卵巢单纯性囊肿、卵巢畸胎瘤等；引起痛经的子宫内膜异位症；腹腔镜下 子宫切除；还可用于妇科恶性肿瘤的诊断与手术治疗。 认准了就要坚持到底 梅兰竹菊为“岁寒四友”，崔竹梅的名字中占了岁寒二友，而她本人和 她的名字一样，性格中充溢着坚韧、顽强。 考上青岛医学院那年崔竹梅还不到 17 岁，是班里五六十个学生中最小的 一个。说实话，在对世界充满好奇的青春岁月里，崔竹梅有一个美丽的梦想， 游历祖国大好河山。因为这，高中填报高考志愿时她想报考矿业、地质类院 校，她认为这样就可以有机会到处跑。但是，当教师的母亲却给她指了另外 一条人生之路学医。母亲认为，治病救人很神圣，并且亲戚中从医的 最多，他们也一致希望崔竹梅报考医学院校。正处于青春期，逆反心理较强 的时期，崔竹梅很不情愿地按母亲的意愿填报志愿，赌气将志愿填了清一色 的医学院校。最后，她被青岛医学院录取。入学不到一年，崔竹梅萌生了一 个令家人震惊的念头，她要退学，复读后重新参加高考。家人强烈反对，尤 其是母亲，苦口婆心地劝说。无奈之下，她只能面对现实，一旦定下心来， 她便埋头苦读，各门功课成绩总是名列前茅。毕业时她以全校第四名的好成 绩留校在附院妇产科工作。 其实，崔竹梅一直都是这样。还记得她曾经练过长跑，定下跑多远，再 累也要咬牙坚持下来；读博士做课题，需要培养绒癌耐药细胞系，在她之前， 曾有三位师哥师姐因为培养不出耐药细胞系而改课题，在资料奇缺的情况下， 她从头开始摸索，坚持了十个多月，终于培养出绒癌的多组耐药细胞系 按她自己的话说：“认准了，就一定要坚持到底，并且力争做到最好！”。 眼前的崔竹梅是轻柔、灵秀的，真想知道，在她娇小的躯体里，到底蕴藏着 多少执着？ 守得云开见月明 1997 年，崔竹梅以总分第一名的成绩考上了中国协和医科大学北京协和 医院妇科博士。但是拿到录取通知时，她却愁肠百结。考入了自己梦寐以求 的最高学府，这是多少人求之不得的事啊，可是谁帮她照顾刚刚三岁的孩子？ 她和爱人家在外地，父母身体不好，而身为麻醉医生的爱人工作特别忙，她 去上学，父子俩今后的日子怎样熬啊？ 本来最初的念头只是为了“试一下”，借考博机会多学些东西总是好的。 那时妇科人手紧张且工作量大，作为总住院医师，每隔一天就要值个 24 小时 连班，崔竹梅一边尽职尽责工作，一边照顾经常生病的三岁孩子，还要利用 一切可利用的时间准备考试，每天都要熬到凌晨 2 时以后才睡，这种局面常 让她疲于应付。没想到竟然一举成功了，这大大出乎她的意料。看到妻子心 事重重，崔竹梅的爱人态度坚决：“机会如此难得，不能放弃！”于是崔竹 梅在家人的无私支持下踏上读博之路。爱人独自照顾孩子，每周一次的夜班 只好把孩子带到医院。麻醉科急症特别多，多少次晚上 9 时以后打过去电话 都是儿子接的，一人呆在夜班室的儿子懂事地告诉她，爸爸正在抢救病人， 他不害怕。听着听着崔竹梅便哽咽了，放下电话，伏在桌上任眼泪奔流。她 责问自己，孩子连起码的母爱都得不到，到底为了什么，要弄得家不成家？ 但是亲人的无私支持又是为了什么？她怎能退却？三年中，她将所有业余时 间都交给工作、读书和做实验，惟有取得骄人的成绩，才能对得住爱人和孩 子。 读博三年，她完成一项国家自然科学基金的课题，发表的论文五六篇， 获得北京协和医院科研成果一等奖。许多带过她的德高望重的老教授评价她 “工作特别负责认真，干活麻利，科研能力强”。她的导师对她印象非常好， 她都离开协和医院四年了，只要有山东的医生到协和进修或学习，杨老师还 总在夸奖她。对于亲人来说，还有什么回报比这更重要呢？ 降伏妇科恶性肿瘤 即墨一位 27 岁的小玉两年前患了侵蚀性葡萄胎，在当地医院化疗，两年 后恶变成绒癌，病情异常险恶。崔竹梅接手治疗，因为小玉耐药，两个疗程 下来效果仍不理想。小玉情绪异常低落，两次得癌，她不相信奇迹会降临到 自己身上，一晚上闷头写日记，第二天清晨突然失踪了。人们四处去找，终 于找到了，但小玉却死活不肯再治，那时崔竹梅正因病住院，听到这件事情， 她来到病人身边，耐心劝说，告诉她这病能治，但必须配合医生，要坚 持崔竹梅又为她制定了更为周密的化疗方案，随后的检查结果给了小玉 信心，她正在向好的方向转变！经过半年多的治疗，小玉完全康复了！ 崔竹梅还记得一次除夕值班，接诊了一个在外院做过宫外孕手术的患者， 术后患者腹腔里有直径十几厘米大小的包块，血中 H CG 值 86 万 m IU mL（正常值应在 10 以下），结合各项检查，崔竹梅为她确诊为“输卵管绒 癌”，发病率几百万分之一的罕见病，患者肺部有转移，肝功能损害，病情 非常危急。整个春节放假期间她放弃了休息和与家人团聚的机会，天天去看 病人，根据病情不断调整治疗方案。经过半年多的有效治疗，病人康复了。 后她又随访观察了近两年，情况一直很好。 妇科恶性肿瘤一直威胁着妇女的生命健康，尤其是侵蚀性葡萄胎和绒癌， 严重威胁年轻妇女的生命，因为患者大部分是年轻妇女，如果不早期及时正 确治疗，很快会通过血液转移至全身各处，导致死亡，五十年代死亡率高达 90以上，现在治疗水平有了明显提高，但那些在发病初期未经过正规治疗 的耐药病人，再治疗后死亡率仍高达 4060。患恶性妇科肿瘤的病人在得 知病情后，大多精神上承受不了，崔竹梅不厌其烦地鼓励病人，解释治疗方 案，说明治疗过程中可能出现的副反应，告诉她们如何预防。耐心的说教获 得了病人及家属的理解和配合。并且在治疗的过程中她对每一个病人的每一 次治疗，都非常认真，不论多忙，不论多晚下手术台，她都要亲自去看看她 的病人，了解病人病情的变化，及时准确调整治疗方案。通过不懈的努力， 她在这两种恶性肿瘤的治疗上，取得了绒癌治愈率达 90以上，侵蚀性葡萄 胎治愈率达 98以上的成绩，而对于有生育要求的患者保留生育功能的手术 成功治疗，水平更居国际领先。 他山之石用于攻玉 在北京协和医院亚洲滋养细胞肿瘤治疗中心学习期间，师从全国 最知名的滋养细胞肿瘤专业的专家杨秀玉教授，崔竹梅学到许多，也从中获 得不少灵感和想法。毕业后，她将协和医院的先进经验和先进的技术带回青 医附院，短短时间内，工作有了突破性的进展。 北京协和医院从 1949 年开始研究滋养细胞肿瘤，最早提出根治绒癌并且 保留年轻病人的生育功能，提出了滋养细胞肿瘤的临床分期方法，已被 W HO 定为统一临床分期法，国际妇产联盟对此分法虽有修改，但框架仍是原来的， 在世界上享有很高的声誉。在北京协和医院，经过系统、严格的培训，崔竹 梅有机会诊治各种各样滋养细胞肿瘤的病人，处理了大量疑难高危病人，这 些病人大部分是从全国各地转到协和医院的，她不光学到了如何去治疗这部 分病人，而且还了解到这部分病人是如何造成耐药的，这成为她宝贵的经验， 毕业后将在协和期间学到的知识运用于临床，到目前为止已成功治愈五十多 例耐药和高危病人。 她在协和期间除了主攻专业知识外，对于青岛尚未开展的技术，她更留 心去学，哪怕是手术中一个小小的技巧，都要看在眼里记在心上，下台后赶 快记在笔记本上。为了熟悉腹腔镜各种仪器的操作，了解器械的性能和保养 知识，她常常利用中午时间加班，主动承担器械护士应当做的器械准备和清 洗工作，仔细了解每件器械，每台机器功能及出现问题如何解决。正因如此， 回院后，她将腹腔镜这个“非主修”业务成功地开展起来，并且将这项技术 手把手教给其他医生，使青医附院妇科微创技术跨上了一个新台阶，整体水 平有了极大的提升。在协和期间，她还掌握了非子宫脱垂病人经阴道子宫全 切手术技巧，回来后很快就开展了此项技术，目前此类手术也是作为常规手 术在妇科已广泛开展，采取这种方法的病人腹部无切口，创伤小，恢复快， 满足了爱美女士的要求，体现出人性化的高技术服务，产生了良好的社会效 益。夏禹波董利波 相关链接 青医附院妇科 拥有百余年发展历史的妇科，现已成为山东胶东半岛妇科疾病的诊治中 心，设有妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育及宫、腹腔镜四大专业，现有床 位五十余张，正教授 3 名，副教授 7 名，博士 3 名，40 岁以下的主治医师全 部是硕士以上学历。妇科肿瘤专业：重点研究五大恶性肿瘤（卵巢肿瘤、宫 颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞疾病、外阴癌）和良性肿瘤（子宫肌瘤、子宫 内膜异位症等）的诊断和治疗。先后开展了宫外孕手术、输卵管结扎术、子 宫大部切除术、子宫肌瘤挖除术等。1992 年首次使用腹腔镜用于妇科盆腔疾 病的诊断，随后开展了卵巢癌细胞减灭术、宫颈癌根治术及卵巢自体移植术 （当时在山东省属首创）；1995 年又开展了卵巢移位术，同年在外阴癌根治 术中采用带血管蒂股薄肌肌瓣修复外阴软组织成功；1996 年又首次开展采用 选择性子宫动脉介入治疗绒癌、宫颈癌、外阴癌等，治愈率达 93.6 内分泌专业：开展放射免疫测定 FSH、 LH、PRL、雌二醇、雌酮、孕酮等 对各种闭经、功血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、功能性不孕症等进行 研究。首次用绝经期促性腺激素治疗垂体功能低下引起闭经、不孕症等。 计划生育专业：在进行剖宫取胎、水囊、天花粉、雷夫诺尔引产、肉眼 下