三线抗生素使用

一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是 二线,然后三线。 附一二三线抗生素分类: 分类 一线抗菌药物（非限制使用） 青霉素类 青霉素 G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素 V 钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西 林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦 头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、 头孢克罗、头孢丙烯 氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙 霉素、麦迪霉素、白霉素 四环素 强力霉素（多西环素） 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒 其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、 乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、 香莲片、三金片、鱼腥草注射液 第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明 显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制 使用。 管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名， 无高级职称医师的科室须由科室主任查 房签名或有感染专科医生会诊记录 分类 二线抗菌药物 （限制使用） 青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、 氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸 头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、 头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、 头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头 孢托仑酯 其它 内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、 氟氧头孢 氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、 新霉素 氯霉素类 甲砜霉素 大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红 霉素 四环素 四环素、美满霉素 氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、 莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星 糖肽类 去甲万古霉素 其他类 替硝唑、多粘菌素 B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布 丁 抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶 抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉 米夫定、阿昔洛韦 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研 制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研 制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签 名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家 小组”批准。 分类 三线抗菌药物（特殊使用） 青霉素类 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/ 酶抑制剂复合物 头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及 其它头孢菌素/酶抑制剂复合物 碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/ 倍他米隆 糖肽类 万古霉素、替考拉宁 其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素 E 抗真菌药 两性霉素 B 抗生素素类分线使用药物名单 （激素类） 雄激素 甲睾酮(片剂) 丙酸睾酮(注射剂) 苯丙酸诺龙(注射剂) 雌激素 己烯雌酚(片剂、注射剂) 苯丙酸雌二醇(注射剂) 尼尔雌醇(片剂) 戊酸雌二醇(片剂) 孕激素 黄体酮(注射剂) 醋酸甲羟孕酮(片剂、胶囊) 其它 替勃龙(片剂) 甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺素(片剂) 左旋甲状腺素(片剂) 甲巯咪唑(片剂) 丙硫氧嘧啶(片剂) 复方碘溶液(口服液) 抗生素素类分线使用药物名单 分类 一线抗生素药物 二线抗生素药物 三线抗生 素药物 内 酰胺 类 青霉素（注射剂钠盐、钾 盐）；阿莫西林钠（片剂、 胶囊、颗粒剂、干糖浆）； 氨苄西林钠（注射剂）； 青霉素 V 钾（片剂）；头 孢唑啉钠（注射剂）；头 孢拉定（片剂、胶囊、颗 粒剂、注射剂）；头孢氨 苄（片剂、胶囊、颗粒剂、 干糖浆）；头孢噻肟钠 （注射剂）。 苯唑西林钠（注射剂、胶 囊）；氯唑西林钠（注射 剂）；哌拉西林（注射剂） ；苄星青霉素（注射剂）； 氨苄西林钠/舒巴坦钠 （注射剂）；阿莫西林钠 /克拉维酸钾（注射剂、 颗粒剂、干糖浆）；头孢 呋辛（片剂（酯）、注射 剂（钠盐）；头孢克洛 （胶囊、颗粒剂）；头孢 曲松钠（注射剂）；头孢 拉氧头 孢（注射 剂） 派酮/舒巴坦钠（注射剂） ；头孢克肟（胶囊、颗粒 剂）；美洛西林钠（注射 剂）。 氨基 糖苷 类 硫酸庆大霉素（注射剂）； 硫酸阿米卡星（注射剂、 洗剂、滴眼液） 妥布霉素（注射剂） 酰胺 醇类 氯霉素（片剂、滴眼剂、 眼膏剂、注射剂） 四环 素类 盐酸四环素（片剂） 脱氧土霉素（片剂、胶囊 剂） 大环 内酯 类 红霉素（注射剂、眼膏剂、 软膏剂）；琥乙红霉素 （片剂、胶囊剂、颗粒剂） ；乙酰螺旋霉素（片剂、 胶囊剂）；乙酰吉他霉素 （颗粒）；麦迪霉素（片 剂、胶囊剂） 罗红霉素（片剂、胶囊剂、 颗粒剂）；阿奇霉素（片 剂、胶囊剂、颗粒剂、注 射剂）；克拉霉素（片剂、 胶囊剂、颗粒剂） 林可 霉素 类 盐酸林可霉素（片剂、胶 囊剂、注射剂）； 磷霉素（注射剂）；克林 霉素（片剂、胶囊（盐酸） 、注射剂、（磷酸酯） 多肽 盐酸去甲 类 万古霉素 （注射剂 磺胺 类 磺胺嘧啶（片剂、注射剂、 混悬液、软膏）；复方磺 胺甲恶唑（片剂）；甲氧 苄啶（片剂）；磺胺嘧银 啶（软膏） 柳氮磺吡啶（片剂、栓 剂） 喹诺 酮类 吡哌酸（片剂、胶囊）； 诺氟沙星（胶囊、滴眼液、 注射剂）；氧氟沙星（片 剂、胶囊剂、注射剂、滴 眼液、眼膏、滴耳剂）； 环丙沙星（片剂、胶囊、 注射剂）；左氧氟沙星 （片剂、注射剂） 依诺沙星（片剂）； 喹诺沙星（片剂）；洛美 沙星（片剂、注射剂）。 加替沙星 （注射剂） ；氟罗沙 星（注射 剂） 硝基 呋喃 类 呋喃妥因（片剂）；呋喃 唑酮（片剂） 硝咪 唑类 甲硝唑（片剂、注射剂、 栓剂、阴道泡腾片剂）； 替硝唑（片剂、注射剂、 栓剂、胶囊、阴道泡腾片 剂） 抗结 异烟肼（片剂、注射剂）； 对氨基水杨酸（片剂、注 核药 利福平（片剂、胶囊剂）； 盐酸乙胺丁醇（片剂）； 吡嗪酰胺（片剂） 射剂） 其他 抗生 素药 酮康唑（片剂、胶囊剂、 乳膏）；黄连素（片剂）； 硝酸咪康唑（片剂、乳膏、 栓剂