上海交通大学临床血液学期末考试试题

上海交通大学临床血液学期末考试试题 上海交通大学全日制本科血液考试 姓名 学号 成绩 一名词解释（每题 3 分，共 30 分） 1D-L 抗体 2ITP 3血小板黏附 4铁粒幼红细胞 5核周带 6 淋巴瘤 IIb 临床分期的含义 7DIC 8白血病 9血栓性疾病 10溶血性贫血 二填空（每题 0.5 分，共 29 分） 1就其发病机制来分，可将免疫性溶血性贫血分为 、 和 等。 2按照发病机制，可将药物诱发的免疫性溶血分成 、 、 和 等型，其中最严重的是 型。 3WAIHA 患者直接抗人球蛋白试验多为抗 和抗 型阳性。 4骨髓血细胞形态学检验是血液系统 、 的重要手段之一。 5细胞化学染色是以_为基础，结合运用 _的原理对血液 细胞内的各种 进行检测。 6细胞免疫化学在现代医学领域中被广泛应用。其可对细胞的 、 阶段和 进行鉴别，有助于临床疾病的诊断。 7霍奇金病的诊断以 为主，其主要病理类型包括 、 、 和 等，其临床上与非霍奇金淋巴瘤的区别主要在于 。 8较常见的易栓症类型有 、 、 和 等，易栓症与高凝状态最大的区别在于 。 9 二期止血缺陷的筛查试验包括 、 、 和 ；其中可用于血友病筛查的是 ，此外，该试验还可 用于 和 。 10纤溶酶的作用可包括对 、 、 和 等的降解或破坏；对纤溶系统活性的筛查包含 和 检测，原发性纤溶亢进时试验表现为 和 。 11病理性抗凝物可包括 、 和 等，对其筛查可用 ， 当该试验结果 说明存在异常抗凝物可能，但须排除 ，可加 做 以明确。 12血栓止血问题是对血栓形成能力的研究，其临床主要表现为 和 两大疾病；而实验室则通过体外试验确定 、 、 、 和 等五项原则来作出评估。 三选择（每题 1 分，共 9 分） 1下列关于冷凝集素病，叙述正确的是 A是 IgG 冷抗体引起的一种自体免疫疾病 B本病是最常见的一种免疫性溶血性贫血 C本病的自身抗体属不完全抗体 D正常人血中不存在冷凝集素 E引起本病的冷凝集素具有高效价、高热幅度的特点 2关于 PCH，下列说法正确的是 A 患者受冷后可立刻发生血红蛋白尿 B 抗人球蛋白试验为抗 IgG 型阳性 C 患者完全缓解后，冷热溶血试验阳性仍可持续数日 D 本病的溶血属血管内溶血 E 与本病相关的自身抗体只和红细胞的 I 或 i 抗原有关 3不符合原始细胞一般形态特征的是 A胞体大，核浆比例大 B细胞核内可见明显核仁 C胞浆中一般无颗粒 D核染色质均匀，浓集 E一般为圆形或类圆形 4核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞浆呈嗜多色性，该特征 符合 A原始红细胞 B早幼红细胞 C中幼红细胞 D晚幼红细胞 E网织红细胞 5国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的中性粒细胞碱性磷酸酶染色法为 A偶氮偶联法 B钙-钴法 C普鲁氏蓝法 D氧化还原法 E以上都不是 6被称之为粒细胞酯酶的是 A- 醋酸萘酚酯酶（-NAE ）染色 B-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色 C醋酸 AS-D 萘酚酯酶（AS-DNAE）染色 D氯醋酸 AS-D 萘酚酯酶（ AS-DNCE）染色 E以上都不是 7POX 染色呈阴性的细胞为 A中性分叶核粒细胞 B颗粒增多的早幼粒细胞 C单核细胞 D嗜酸性粒细胞 E淋巴细胞 8铁染色的基本原理是 A氧化酶法 B钙-钴法 C普鲁氏蓝法 D偶氮偶联法 E以上都不是 9细胞免疫标记技术.能使细胞研究从单一的形态学描述上升到与 A化学、免疫和标记为一体的动态观察 B结构、功能和代谢为一体的动态观察 C功能、免疫和标记为一体的动态观察 D化学、功能和代谢为一体的动态观察 E功能、化学和标记为一体的动态观察 四简述题（共 32 分） 1试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点（6 分） 2试述 缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变 ？（6 分） 3试述急性 AA 和慢性 AA 的异同点？（6 分） 4简述急性白血病的诊断标准和急性髓细胞白血病的 FAB 分型名称？（8 分） 5简述 PT 试验的目的、结果判断和临床评估？（6 分） 参考答案 一名词解释： 1是一种冷反应性抗体，常出现于 PCH 患者血清中。该抗体能结合于几乎所 有正常人红细胞均有的 P 血型抗原，而与 I 或 i 抗原无关，是一种冷温双相温 度的冷溶血素，具有强烈的溶血作用。当温度降至 20以下时，该抗体即结合 于红细胞表面，补体可加快其结合并被激活，当温度回升至 37时，导致溶血。 2又称原发性血小板减少性紫癜，是一种常见的，多发于儿童、青壮年、妇女， 外周血 PLT 减少，血小板生存时间缩短为特征，发病机制与免疫因素有关。 3血小板与非血小板表面的黏附，在血管初期止血中起着重要作用 4是指在幼红细胞胞质内出现蓝色铁颗粒沉淀。 5是指有些细胞在核周围常形成淡染区（核旁淡染区） 6病变侵犯横膈同侧的 2 个或更多的淋巴结区（II） 7DIC 是在多种病因作用下凝血过程强烈被激活，广泛微血栓形成，导致凝血 因子和血小板大量消耗，继发纤溶功能增强，出现凝血功能障碍，并以出血为 特征的临床。 8白血病是一种或多系列血细胞在骨髓中恶性增殖，并浸润体内各器官和组织， 由于骨髓中积聚大量白血病细胞，导致正常细胞受抑制的一组征象。 9是一组先天性或获得性的血液凝固和血液凝固调节缺陷所致的、终将发生血 栓形成的疾病。是一组不同与血栓前状态的病理生理改变 10.溶贫指红细胞呈病理性破坏增加，而骨髓对贫血的刺激反应没有受到损坏的 疾病。 二填空： 1、同种免疫性溶血、自身免疫性溶血、药物免疫性溶血 2、免疫复合物型、药物吸附型、膜改变型、自身免疫型（甲基多巴诱导型）， 免疫复合物型 3、IgG，C3 4疾病诊断 疗效观察 5细胞形态学 化学反应 化学物质 6属性 分化 变异 7组织病理学检查，结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消 减型、典型 RS 细胞 8AT-III 缺陷症、 PC、PS、抗 APC 9PT、APTT 、FDP 、Ddimer、APTT、DIC 、肝素治疗监测 10纤维蛋白原、纤维蛋白、凝血因子、血浆蛋白、FDP、DD、tPA 、a2AP 12出血和血栓形成 血管壁、血小板、凝血、抗凝和纤溶 三选择：1E 2D 3D、4C、5A、6D 、7E、8C 、9B 四简述题 1试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点 参考简答：传单的血象：患者在病程中的不同阶段白细胞数可增多、正常或减 少。淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞大于 10% 2试述 缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变 ？ 参考简答：缺铁性贫血患者铁代谢指标：骨髓细胞外铁阴性，细胞内铁明显减 少；血清铁蛋白14ug/L（女性10ug/L ；血清铁10umol/L （女 8；血清总铁结合力70umol/L（女性80）；远铁蛋白饱和度15%； 游离原卟啉0.9umol/L 3试述急性 AA 和慢性 AA 的异同点？ 参考简答：急慢性再障的主要区别 急性型 慢性型 起病 多急骤 多缓渐 贫血 呈进行性发展 为首起和主要表现 出血 部位多，程度严重 部位少，程度轻 内脏出血多见 多限于体表 感染 多见，且较严重。 少见 且较轻 常合并败血症 血象 全血细胞减少严重 全血细胞减少较轻 网织红细胞1% 骨髓象 多部位增生减低 可有局灶性 非造血组织增加 增生灶 非造血组织增加不明显 预后 病程短，多于半 病程较长，少数 年内死亡 死亡 主要表现为进行性 贫血、出血、感染 4简述急性白血病的诊断标准和急性髓细胞白血病的 FAB 分型名称？ 参考简答：临床症状： 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 体征： 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 血象： 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 骨髓象： 骨髓有核红细胞占全部有核细胞 50%以下，原始细胞30%，可诊断为急性白血 病； 急性髓性白血病： 微分化型 M0、急性粒细胞白血病未成熟型 M1、急性粒白血病部分成熟型 M2、急性早幼粒细胞白血病 M3、急性粒-