中年女性得糖尿病的原因是什么

中年女性得糖尿病的原因是什么 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家糖尿病是以持续高血糖为其基本 生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体 对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢 紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。随着病程延长，可导致眼、神经、 血管、肾脏等组织器官的并发症，是严重危害人体的内分泌代谢疾病。那么中年女性得糖 尿病的原因有哪些: 妊娠与糖尿病 由于糖尿病病人不同于正常人，有代谢紊乱以及糖尿病慢性并发症，而且糖尿病与妊 娠之间相互影响，如果处理不当，可能引起严重后果。因此，女性糖尿病病人欲生子，必 须遵照以下原则： 1、要在血糖控制最满意之时怀孕，最好是有了怀孕的打算时就改用胰岛素积极控制好 血糖。 2、在整个妊娠期间都要密切观察病情，尤其要把血糖和血压控制在满意水平，使病人 能顺顺利利生下一个健健康康的孩子来。 3、迟生不如早生。因为无论如何，随着病程的加长，各类并发症，尤其是肾脏和眼科 并发症总会加重，所以晚生的风险更大。 4、不宜多生。因为每一次怀孕和分娩都会给糖尿病妇女带来巨大的精神和身体上的负 担，而且有一定风险。 肥胖与糖尿病 在中年时期，肥胖与糖尿病这对孪生子常常相伴悄然来到中年女性的身边。女性肥胖 的危害很大，能够造成高血压、胰岛素抵抗、冠心病、血脂异常症、胆石症、肺功能不全、 痛风等等，特别是糖尿病及其并发症，可能引起残废或者早亡。因此，中年女性为了不得 或少得糖尿病，要避免中年发胖。 更年期与糖尿病 中国女性的更年期出现于 43 岁59 岁。更年期内分泌系统的变化是多方面的，包括 卵巢雌激素分泌减少，为绝经前的 20%;雄激素分泌减少，为绝经期前的 50%左右;外周组织 将雄烯二酮转化为睾酮等雄激素的能力升高，结果导致雌激素/雄激素比值降低，这种降低 会导致女性胰岛素抵抗的加重，胰岛负担加重，再加上年龄增加(增龄)以及更年期容易出 现的肥胖，导致更年期成为糖尿病的好发阶段。 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家以上是中年女性得糖尿病原 因,希望大家注意,以减少糖尿病的发生。 治疗糖尿病关键是什么 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家中国是是世界上糖尿病人数最 多的国家，糖尿病市场巨大，各种降糖药、保健品数不胜数，让广大糖尿病患者看花了眼 睛。随着糖尿病治疗药物的不断推陈出新，药物的选择也越来越有讲究。今天我，今天我 们要讨论的是对于治疗糖尿病的降糖药的选择。 下面是糖尿病治疗专家提出的选择降糖药的一些原则： 一、根据糖尿病的不同类型选药：1 型糖尿病患者自始至终都应使用胰岛素治疗。2 型 糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗。但在下列情况下需用胰岛素治疗：1、饮食、运动及 口服降糖药效果不好;2、出现严重急、慢性并发症(如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、尿 毒症);3、处于急性应激状态(如严重感染、大型创伤及手术、急性心脑卒中等)4、怀孕期。 二、根据高血糖类型选药：如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选糖苷酶抑制 剂(如拜糖平)或苯甲酸衍生物(如诺和龙);如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合两 种作用机制不同的口服药物，如“磺脲类+双胍类”或者“磺脲类+噻唑烷二酮(罗格列酮和 吡格列酮)类”。另外，对于初始时空腹血糖大于 13.9mmol/L、随机血糖 16.7mmol/L 的患 者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药。 三、根据 2 型糖尿病的自然病程选药：在 2 型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰 岛素水平升高，首先应该考虑选择改善胰岛素抵抗和(或)延缓葡萄糖吸收的药物。随着病 情进一步发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，此时需再加用促进胰岛素分泌的药物。 四、根据年龄选药：由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长 效、强力降糖药物(如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和 龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年糖尿病的血糖控制目标适当放宽。 儿童 1 型糖尿病主要用胰岛素治疗;二甲双胍是目前唯一被美国 FDA 批准用于儿童 2 型糖尿 病治疗的口服降糖药。 五、根据体型选药：理想体重(千克)=身高(厘米)-105，如果实际体重超过理想体重 10%，则认为体型偏胖，首选双胍类或拜糖平。因为这类药物有胃肠道反应和体重下降的副 作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利;如果实际体重低于理性体重 10%，则认为 体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物(如诺和龙)，因为该 类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者，正好一举两得。 六、根据有无合并症选药：如果糖尿病患者同时伴有肥胖、高血压、高血脂、冠心病 等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低血糖， 又能改善心血管病的危险因素;如果糖尿病患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷 酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿、心衰等缺氧性疾病，禁用双胍类药物，以免引起乳酸 酸中毒;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有轻度肾功能不全，最好选用主要 经胆道排泄的降糖药如糖适平、诺和龙;如果严重的心肺肾等全身性疾病，则最好使用胰岛 素。 七、根据糖尿病患者对服药的依从性选药：对于经常出差，进餐不规律的糖尿病患者， 选择每天只需服药一次的药物(如格列美脲)更为方便适合。患者顺应性更好，对于经济不 宽裕的患者，还要将价格因素考虑在内，以确保患者能够维持长期治疗。 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家掌握降糖药的选择原则，对 于治疗自己的疾病是有很大的帮助作用的。但是，糖尿病治疗专家说到，这些只是一个大 概的范围，具体的还是要先咨询医生。 在此武警北京总队第三医院糖尿病康复治疗中心杨洁主任向大家介绍干细胞疗法，干 细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞， 因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，糖尿病就是一个很好的例子，由于分泌胰岛 素的胰岛 细胞受损，所以胰岛素量分泌不足，血糖持续升高，长此以往病情得不到控制， 就会全身性器官功能紊乱，随之各种并发症产生。干细胞可以修复受损的胰岛 细胞，恢 复胰岛功能，使之正常分泌胰岛素，进而康复糖尿病。 预防糖尿病肾病的方法 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发 症之一，若进行干预治疗，只能延缓而不能逆转肾功能衰竭的进展。 糖尿病肾病分期: 第一期的糖尿病肾病患者，肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高，没有病理 组织学的损害和临床症状。 第二期的糖尿病肾病患者，也没用明显的临床症状，所以在这个时候治疗，是最好的 阶段。 第三期，患者会出现持续微量蛋白尿，这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减 少尿微量白蛋白的排出。 第四期为临床糖尿病肾病期，这一期的特点是大量白蛋白尿，可伴有高血压、浮肿甚 至肾病综合征样表现，肾小球滤过率正常或稍下降。 第五期，就是终末期肾病，又称尿毒症期，发生在糖尿病起病后 2040 年。这一期的 糖尿病肾病患者，由于其肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的 肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。还可继发尿毒症性神经病变和 心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症患者致死的原因。 所以，为了避免这些麻烦，糖尿病患者一定要及早地进行预防和干预： 1.科学合理膳食：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)， 必要时可适量输氨基酸和血浆，在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够 的热量，脂肪要选植物油。 2.有条件者应做尿微量蛋白的测定，和 2 微球蛋白的测定，以早期发现糖尿病肾病， 如尿微球蛋白增加，要 3-6 个月内连测 3 次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确 定为微量蛋白的增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染，运动，原发性高 血压者应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常，若血压18.7/12Kpa，就 应该积极降压，使血压维持在正常范围，同时应低盐、优质低蛋白饮食。 3.有效控制血压：血压控制标准应低于 130/80mmHg(或者低于 125/75mmHg)，少盐饮食， 适当锻炼，积极补钙均对控制血压有益。 4.避免使用各种可能损伤肾脏的药物，特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种 药物。 5.所有糖尿病病人病程超过 5 年以上者，要经常查肾功能，尿蛋白定性，24 小时尿蛋 白定量，并注意测量血压，做眼底检查。 6.养成一个良好的生活习惯，比如戒烟，因为吸烟可增加蛋白尿的危险，请所有惧怕 “肾衰”的人士立即戒烟。 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉如果不给予治疗，肾功能会逐渐 下降，如果伴有高血压或吸烟，肾功能下降会更快。 预防女性糖尿病要定期锻炼 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家预防女性糖尿病的原因: 1 型糖尿病其主要病因是胰岛 细胞被自身的免疫系统破坏，导致胰岛素数量绝对不 足。这类患者免疫功能处于紊乱状态，各种免疫细胞的比例失调，以致引发糖尿病。增强 免疫力，促其尽量恢复正常，才能有效控制疾病。 2 型糖尿病是一种内分泌系统功能障碍而引发的疾病。患者的免疫系统功能低下，很 容易感染各种细菌、病毒、真菌等，这就使糖尿病病情雪上加霜，严重威胁预后。通过增 强自身机体免疫调节功能，将有助于预防糖尿病及并发症的发生。 每周进行四次以上适当或激烈体育锻炼的女性比从不或极少进行锻炼的女性，患糖尿 病的危险少一半。这个研究成果对老年妇女很重要，因为许多老年女性不习惯进行剧烈的 体育运动。 武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任告诉大家定期锻炼的这种保护效果对 于肥胖女性就没有这么明显。因为体重增加本身就是导致糖尿病的一个重要诱因，患糖尿 病的成年人中至少 80%的都超重 有糖尿病的人能否吃巧克力吗 巧克力有营养食品之美称，它以可可豆为主要原料，含有牛奶、油脂、乳酪、 糖、芳香等物质。但巧克力并不是十全十美的营养佳品，因为巧克力含有的蛋 白质较少。一块 50 克的巧克力，约含碳水化合物 27.5 克，脂肪 20 克，而蛋 白质仅 2.5 克。现代科学证明：人体对饮食蛋白质、脂肪和糖这三大能源物质 的需求是有一定比例的。一般来说，人体每天对蛋白质的摄入量为 10% 15%，脂肪 30%35%，糖 56%60%。 因此，有以下情况者不宜吃巧克力： 痛风、冠心病、动脉粥样硬化、胆石症患者 多