临床医学专业儿科学考试试卷(a卷)及答案

临床医学专业儿科学考试试卷(A 卷) 医院 班级 学号 姓名 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 足月新生儿,女,生后 1 天,出生时有产钳助产史,生后 4 小时发现患儿两眼凝视,偶有 尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?D A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖 2. 患儿男,7 岁,发热 10 天,咳嗽 7 天,左胸痛 1 天,曾用青霉素,卡那霉素 3 天,无改善。 体温 40,心率 130 次/分,呼吸 32 次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音, 心音强,血 WBC9.110/L, 中性占 60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。B 该病儿最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原发综合征 3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于 C A.血流通过房间隔缺损 B.右心房血流量增多 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对关闭不全 E.右心室血流量增多 4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?D A.等张 B.1/2 张 C.1/3 张 D.2/3 张 2 E.1/4 张 5. 患儿 8 天,足月顺产,两天来皮肤巩膜黄染,脐部有脓性分泌物,腹软,肝肋下 2cm。 化验:白细胞 2010/L, 中性粒细胞 65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应 选哪一项最宜? A A.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠 C.氯霉素 D.红霉素 E.洁霉素 6. 13 岁女孩，发热伴眼睑轻肿 3 天，尿蛋白,RBC,血 Hb9.0,WBC 13000/mm ，血小板 9 万,ASO1:800,肌酐 0.8mg，CH25u/ml,C10 个高位视野（2 周内进行的 3 次以上离心尿检查） （0.9 分） 2.反复出现高血压，学龄儿童130/90mmHg（17.33kPa/12kPa) ，学龄前儿童 14 120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。 （0.9 分） 3.持续性氮质血症，尿素氮10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。 （0.9 分） 4.总补体（CH50）或血 C 反复降低，出现 4 项中一项者（0.9 分） 70.(5 分) 1.1,25(OH) D 是维持钙,磷代谢平衡的主要激素之一,它通过对肠,肾,骨等 靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能（1 分） 2.1,25(OH) D 促进小肠粘膜细胞合成 CAMP,以增加肠道对钙的吸收(1 分) 3.1,25(OH) D 还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成（1 分）,促进骨 钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质,1,25(OH) D 还可促 进间叶细胞向成熟破骨细胞分化,从而发挥其骨质重吸收效应（1 分） 4.增加肾小管对钙,磷的重度吸收,减少尿磷排出,提高血磷浓度有利于骨的 钙化作用。 （1 分） 71.(5 分) 使用原则: 1.根据病原菌选用敏感药物(0.5 分) 2.早期治疗(0.5 分) 3.联合用药(0.5 分) 4.选用渗入下呼吸道浓度高的药(0.5 分) 5.足量,足疗程(0.5 分),重症宜经静脉途径给药(0.5 分) 疗程:用药时间应持续至体温正常后 57 天(0.5 分),临床症状基本消失后 3 天(0.5 分),支原 体肺炎至少用药 23 周(0.5 分 ),葡萄球菌疗程宜长,于体温正常后继续用药 2 周,总疗程 6 周.(0.5 分) 72.(6 分) 1.主要特征为智能低下,体格发育迟缓和特殊面容(3 分) 2.患儿眼距宽,鼻梁扁平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小硬腭窄小, 舌常伸出口外,流涎多,身材矮小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,出牙延迟 且常错位,头发细软,四肢短,由于韧带松驰,关节可过度弯曲,手指粗短,小指 向内弯曲(2 分) 3.皮肤纹理特征有;通贯手,atd 角增大(1 分) 73.(8 分) 1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能: 1)已合并严重循环充血(1.0 分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1 分) 性因素.(2 分) 2)注意是否为非典型病例,具有肾病 (1 分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在 低蛋白