中西医结合治疗胃癌临床分析

中西医结合治疗胃癌临床分析 摘要 目的 研究分析采用中西医结合治疗胃癌的临床效果。方法 选取 2011 年 12 月至 2013 年 12 月在我院确诊收治的 110 例胃癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照 组和观察组各 55 例，对照组患者单纯给予西医治疗，观察组患者在对照组基础上结合中药 服用和穴位封闭，观察两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率等情况，并作对比分 析。结果 观察组患者的临床治疗有效率为 96.4%，明显高于对照组的 80%，两组对比差异 显著（P0.05） ，具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为 7.3%，明显低于对照 组的 25.5%，两组对比差异显著（P0.05） ，具有统计学意义。结论 中西医结合治疗胃癌 具有较高的临床应用价值，能够显著提高治疗有效率，减少不良反应，改善患者临床症状， 值得临床大力推广。 关键词：中西医结合；胃癌；临床疗效 胃癌是一种临床较为常见的消化道恶性肿瘤。随着社会经济和水平的提高，人们的生 活方式和饮食结构都有了很大转变，胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势 1。早期胃癌的没 有明显的临床症状，部分患者会出现恶心、呕吐、类似溃疡病的上消化道症状；进展期胃 癌患者的主要临床症状表现为体重减轻、疼痛，部分患者会出现进食后饱胀、上腹不适、 食欲下降等；晚期胃癌患者消瘦、贫血以及营养不良等症状，给患者的生命安全和生活质 量造成了极大程度的影响 2-3。目前采用外科治疗、放疗和化疗是治疗胃癌的主要方法， 而研究资料表明，采用中西医结合治疗胃癌具有显著疗效 4。本次研究选取我院收治的胃 癌患者给予中西医结合治疗，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2011 年 12 月至 2013 年 12 月在我院确诊收治的 110 例胃癌患者作为研 究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各 55 例。对照组患者男 36 例，女 19 例；年 龄 3169 岁，平均年龄为（ 60.82.1）岁；其中低分化腺癌 17 例、中分化腺癌 25 例、 高分化腺癌 13 例；其中早期 17 例、中期 22 例、晚期 16 例。观察组患者男 38 例，女 17 例；年龄 3367 岁，平均年龄为（ 60.22.2）岁；其中低分化腺癌 16 例、中分化腺癌 27 例、高分化腺癌 12 例；其中早期 20 例、中期 23 例、晚期 12 例。两组患者的性别、年龄 及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予单纯西医化疗治疗，采用奥沙利铂甘露醇注射液治疗 85mg/m2， 持续 2h 左右；亚叶酸钙持续 2h 治疗，0.4g/m 2；氟尿嘧啶 0.4g/m2进行静脉滴注，氟尿嘧 啶 2.4-3.0g/m2静脉滴注 48h 泵入 14d，化疗前后静脉滴注甲氧氯普胺注射液 10mg，1- 3d。观察组患者在对照组基础上结合中医进行治疗，具体方法如下：（1）肝脾不和、气滞 血瘀型：给予白芍、桂枝、党参、砂仁、黄芪、白术、防风、茯苓以及五灵脂等，根据患 者具体病情 5-10mg 煎服，3 次/d；（2）脾胃虚寒、痰瘀交阻型：给予茯苓、白术、淡附 子、陈皮、苍术以及党参等中药，根据患者具体病情取 5-10g 煎服，3 次/d；（3）脾胃阴 虚、痰热交阻型：给予玄参、昆布、白茅根、生地、海藻、麦冬、仙鹤草等中药，根据患 者具体病情取 5-10g 煎服，3 次/d。患者若同时具有三种证型，则考虑加减人参、炮干姜、 生南星、炒白术、生半夏、补骨脂、橘络、茯苓、淫羊藿等植物药和鱼鳔、水蛭、土鳖虫、 蚕茧、生牡蛎等动物药。14d 为 1 个疗程，治疗 4 个疗程后进行疗效评价。 1.3 疗效判定标准 （1）完全缓解：患者治疗后肿瘤的可见病灶完全消失；（2）部分缓解： 患者治疗后肿瘤可见病灶缩小 1/2 以上；（3）无效：患者治疗前后肿瘤可见病灶无明显变 化，甚至出现新病灶 5。 1.4 统计学方法 采用 SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(XS)表示， 组间比较采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P0.05 表明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的临床治疗有效率为 96.4%，明显高于对照组的 80%， 两组对比差异显著（P0.05） ，具有统计学意义。详见表 1。 表 1 两组患者临床疗效对比 n(%) 组别 完全缓解 部分缓解 无效 总有效 对照组（n=55） 25（45.5） 19（34.5） 11（20.0） 44（80.0） 观察组（n=55） 32（58.2） 21（38.2） 2（3.6）* 53（96.4）* 注：与对照组相比，*P0.05 2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者有 1 例出现 I、II 度呕吐合并手脚麻木、1 例出现 I 度腹泻、2 例出现白细胞减少，其不良反应发生率为 7.3%；对照组患者出现 2 例 I、II 度呕吐合并手脚麻木、4 例出现 I 度腹泻、3 例出现白细胞减少、5 例出现 I 度口腔 炎，其不良反应发生率为 25.5%，两组对比差异显著（P0.05） ，具有统计学意义。 3 讨论 胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率占所有恶性肿瘤首位，男女发病率 比例为 2:16。研究资料显示，恶性肿瘤胃癌主要是由于胃壁最表层的黏膜上皮细胞引起 的，能够发生在胃任何部位。早期胃癌是指病灶局限于黏膜下层或者黏膜内部，无明显临 床症状，少数患者会伴有类似溃疡病的上消化道症状、恶心、呕吐等；进展期胃癌是病灶 转移至胃以外区域或者侵犯至肌层深部，患者会出现疼痛、上腹不适、体重下降等症状， 且患者会伴随病情发展表现为乏力、上腹疼痛剧烈以及食欲下降等 7-8。 目前，随着医疗事业的发展，抗癌药物也有了很大进展，能够有效提高治疗效果，然 而对于中晚期胃癌患者来说，抗癌药物的疗效并不显著，大部分的化疗治疗会给患者造成 严重的不良反应，严重影响患者的身心健康 9-10。临床认为采用中西医结合治疗胃癌会有 显著效果，中医领域将胃癌的病因归为肝脾不和、气滞血瘀、脾胃虚寒、痰瘀交阻、脾胃 阴虚及痰热交阻等，采用五灵脂、水蛭及党参具有抑制癌细胞扩散、阻断胃癌细胞 VFGF、P53 和受体表达；采用补骨脂、人参、水蛭及土鳖虫等药物能够有效增强患者免疫、 健脾强胃、促进患者身体恢复 11-12。因此，给予中西医结合治疗能够使药物相互作用，加 入相应的中药配合治疗以减少化学药物的毒副作用、预防癌组织扩散和增生、改善患者临 床症状。 本次研究显示，给予胃癌患者单纯西医化疗治疗（对照组）和中西医结合治疗（观察 组）的临床效果对比，观察组患者的临床治疗有效率为 96.4%，明显高于对照组的 80%，两 组对比差异显著（P0.05） ，具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为 7.3%，明 显低于对照组的 25.5%，两组对比差异显著（P0.05） ，具有统计学意义。由此可见采用中 西医结合治疗胃癌具有显著的优越性。 综上所述，中西医结合治疗胃癌具有较高的临床应用价值，能够显著提高治疗有效率， 减少不良反应，改善患者临床症状，值得临床大力推广。 参考文献： 1 朱秀华.中西医结合治疗老年中晚期溃疡型胃癌疗效观察J.亚太传统医药. 2014,05（10）：98-99. 2 程纬，葛亮，孟宪杰.中西医结合治疗中晚期胃癌 64 例报告J.临床医学工程. 2014,04（21）：467-468. 3 王志远，王建国，徐美瑛.中西医结合治疗胃癌营养不良患者生活质量及生存分析J. 光明中医.2014,01（29）：135-138. 4 于刚，李庆凤，王绍朋，等.中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效研究J.中国现代医生. 2013,11（51）：106-107. 5 Qingfeng Tang，Qing Ji，Yu Tang，etal.Mitochondrial translocation of cofilin-1 promotes apoptosis of gastric cancer BGC-823 cells induced by ursolic acidJ.Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine.2014,3（35）：2451-9. 6 柯彬，孙瑛，黄伟，等.112 例胃癌患者行全胃切除术临床分析J.浙江临床医学. 2013,09（15）：1332-1333. 7 袁彬，褚亮，蒋喆，等.中医药治疗进展期胃癌的实验研究现状与临床进展J.现代中 西医结合杂志.2013,03（22）：336-338. 8 孔颖泽，张伟兴，杨宇星，等.中西医结合治疗肿瘤源性肠梗阻 58 例J.实用中医药 杂志.2013,12（29）：1022-1023. 9 Junfeng Zhang，Zhen Zhan，Juan Wu，etal.Association among lifestyle, clinical examination, polymorphisms in CDH1 gene and Traditional Chinese Medicine syndrome differentiation of gastric cancerJ.中医杂志（英文版）.2013,05（33