临床医学大学生心理健康与人格特征的相关研究

临床医学大学生心理健康与人格特征的相关研究 教育科学学院 应用心理学专业 2012 级 冉笑雪 指导教师 李祚山 摘 要：“摘要：”二字请用 5 号黑体加粗。内容部分请用 5 号宋体。从第二行开始 文字不缩进。 关键词：关键；排版；要求（“关键词：”用 5 号黑体加粗。内容部分用 5 号宋体） Abstract：英文摘要的“Abstract：”用 Times New Roman 体加粗。英文摘要的内容部 分用 Times New Roman 体。 Key words：keyword；keyword；keyword（抬头用 Times New Roman 体加粗，内容用 Times New Roman 体） 1 引言 1.1 研究背景 大学生是一特殊的群体，作为逐渐独立的个体，不仅要面对来自生理、心 理和环境方面的重大变化所产生的困扰，还要在日益激烈的竞争中承受更多的 学业、人际、就业等方面的压力，因而容易产生各种心理问题，如厌学、人际 关系紧张、抑郁、焦虑、自杀倾向等。而医学生又是大学生中的一特殊群体， 因其学习生活的特点，使医学生的心理健康状况有别于其他专业学生，尤其是 临床医学大学生尤为显著。 临床医学大学生作为医生的前身，不仅要求具备精湛的职业技能，还必须 具备良好的心理素质，同时，临床医学大学生也正处于青年期，是人格初步形 成并日趋成熟的一个特殊社会群体，心理有较强的可塑性，而这初步形成且具 可塑性的人格特点，对其以后的学习、工作、生活甚至整个人生都有着重要的 影响。 了解临床医学大学生的心理健康状况和人格特征，探讨影响其心理健康水 平的内在人格因素，以期为学校进行心理健康教育提供帮助，提高学校心理素 质教育的水平，促进临床医学大学生的自我发展与医学专业的可持续发展。 1.2 问题提出 随着社会经济的快速发展，人民生活节奏的日益加快、生活水平逐步提高， 而社会竞争也越来越激烈。而在新的形势下，国家和社会要求高校应该重视学 生的个体因素，如：个性特征、生活态度、应付方式等方面。而个体人格的发 展往往是终其一生的，个人的成长受到人格特征的影响。而作为未来的医务工 作者的临床医学大学生，正处于个性形成与成熟的重要阶段，其认知与行为的 不良极易导致不健康个性的产生，不良个性如果在能得到及时强化，则易于促 使其定性，得到矫正。而现有对临床医学大学生心理健康与人格特征的研究较 少，所以，研究临床医学大学生的人格特征对心理健康的影响有其有其必要性。 1.3 研究意义 1.3.1 理论意义 在国内尽管关于大学生的心理健康与人格特征的相关研究较多，但临床医 学大学的心理健康与人格特征的相关研究寥寥无几，本研究以临床医学这个专 业的大学生为对象，研究他们的心理健康与人格特征的关系，从而为学校心理 健康教育提供理论参考与建议，不仅丰富了心理健康与人格特征研究范围，同 时改善目前对临床医学大学生心理健康与人格特征关系研究较少的现状，为今 后的研究提供借鉴资料。 1.3.2 实践意义 本研究针对临床医学这一特殊对象，探讨心理健康与人格特征的关系，从 而了解如何改进学校心理健康教育，制定相应的心理健康教育措施和对策，为 国家培养更加优秀的不仅具备精湛的职业技能，同时拥有良好的心理素质 的医生人员添上一瓦砖。 2 文献综述 2.1 关于心理健康 2.1.1 心理健康的定义 心理健康是一个十分复杂的综合概念，它涉及医学现象，心理现象和社会 现象等。不同学科的学者由于所处的位置和角度不同，对心理健康有着不同的 观点和看法。 1 第三届国际卫生大会（1946 年）对心理健康的定义是指身体、智能及情感 上与他人的心理健康不想矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 而马斯洛（A.H.Maslow,1956）则认为自我实现、充分发挥个人天性的人就 是心理健康者。同时，马斯洛将心理健康划分 15 个标准：对现实更有效的知 觉；对自我、他人和自然的接受；行为的自然流露；责任感和献身精神； 独处和独立的需要；自主的活动；不断更新的鉴赏力；高峰体验； 对所有人的爱的情谊；人际关系融洽；民主的性格结构；手段和目的、 善和恶之间的辨别力；富有哲理的、善意的幽默感；创造性；对文化适 应的抵抗。 在我国，研究者谭和平（1998）将心理健康定义为个体的全部心理活动过 程处于正常完满的状态；学者刘华山（2001）将心理健康定义为一种持续的心 理状态，在这种状态下，个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会 适应，能够有效地发挥个人的身心潜力与积极的社会功能。 综上所述，心理健康可以定义为：所谓心理健康并不是消极地维持正常状 态，治疗、矫正和预防心理疾病或心理障碍的一门学科，而是有意识控制自己， 正确了解自己，立足于现在，朝向未来，渴望在生活中的挑战和新的奋斗目标， 从而推动自我成长的最佳心理状态。 2 2.1.2 大学生心理健康的现状 近几十年来，我国学者对大学生心理健康的现状研究日渐增多，研究内容 也涉及大学生心理健康的各个方面，如意志情感、自我意识、人际关系、创新 竞争、社会适应、网络心理、消费心理等。 于国勤（1996）等对北京理工大学的 176 例大学生进行了心理健康状况的 调查 3,调查结果表明：176 名大学生中有 110 名属于心理健康，有 66 人有不 同程度的心理障碍。吴广宏（2002）围绕全国大学生心理健康现状问题,对北京、 河南、海南、河北、江苏、宁夏、辽宁等地区所做的大学生心理健康状况调查 结果,进行综合研究分析 4，结果显示:全国大学生群体相对于国内正常人群而 言,存在中度及中度以上心理卫生问题的学生占被测人数的 16%左右。李阳模 （2004）通过查阅大量的资料和参考文献 5，分析和把握大学生心理健康问题 的现状及原因，为高校教育工作者了解大学生心理健康的发展水平和特征，探 索进一步加强大学生心理健康教育的对策，以增强高校心理健康教育的针对性 和实效性，促进大学生的心理健康发展。朱樱琼（2006）以问卷调查法、文献 法和访谈法为主要研究法，通过比较中西方心理学者的几种理论 6，提出了界 定大学生心理健康的标准，着重分析新时期大学生的一些常见心理问题，包括 大学生活适应、人际关系、学业、情绪、焦虑、情感和就业等心理问题，并论 述了发生这些心理问题的主要原因。曹艳艳（2013）根据相关研究,自制大学生 心理健康自评问卷,问卷的调查样本为 1000 份,调查对象是某大学理、工、医、 文四个类别的,一、二、三、四 4 个年级的在校大学生 7，通过对各心理素质的 调查分析,总结出当代大学生心理素质总体的特征,并分析了心理素质现状的影 响因素：性别、学习成绩、年纪、专业,与心理素质之间的关系。 我国心理学研究工作者对大学生心理健康极为关注，高素质大学生的培养 与国家、民族的发展密不可分，由此，了解大学生常见的心理健康问题及其表 现，探讨影响大学生心理健康的因素，加强大学生心理健康教育的思考成为不 必可少的一步。 2.1.3 临床医学大学生心理健康的现状 目前我国高等教育正从精英型向大众型转化，招生数量逐年提高，毕业生 的人数在逐年增加。高等教育面临不少新的问题。高校学生作为一个特殊的社 会群体，精神健康问题日益突出和显现。尽管国内医学、教育等相关部门对大 学生心理健康进行了大量研究，但对于临床医学生这一特殊群体的心理健康的 研究还是寥寥可数。临床医学大学生心理健康如何，不仅关系到他们的学习和 生活，更关系到他们能否成为合格的医生。 左川，曾静等（2008）通过症状自评量表（SLC-90）及应对方式问卷 （CSQ）对医学院 3 年级临床医学专业学生 145 人和其他专业学生 169 人进行调 查 8,结果显示该校医学生心理健康状况较好，其中临床专业医学生心理问题较 突出，影响医学生心理健康状况的主要因素是学业压力和专业满意度。王媛， 王伟等（2007）采用症状自评量表对 818 名医学生的心理健康状况进行调查 9， 结果显示医学生心理问题阳性检出率为 21.3%,症状出现最多的为强迫症状,最 少的为恐怖症状。李书平，王燕，马璟等（2007）应用综合健康调查问卷，同 时运用 SDS、SAS 量表对临床医学四年级大学生 370 人进行一般情况问卷调查 10， 研究发现 10.54%的学生中有中、重度心理疾病，27.57%有轻度心理障碍， 38.11%的人可能有不同程度的心理问题。有相关研究显示，临床医学生心理健 康状况总体上低于全国正常人群水平 11，临床医学生的心理症状主要表现为强 迫和抑郁。 由此可见，临床医学生是心理健康问题的高发群体，而关注并加强临床医 学生的心理健康教育不可忽视。和其他专业相比，临床医学专业的学制长、内 容多，单调的学习方式，枯燥的学习环境，使得临床医学生的心理健康变得尤 为重要，而对临床医学生心理健康教育的研究也刻不容缓。 2.1.4 心理健康的测量 国内对心理健康进行综合评鉴的工具，从使用频率来看主要是症状自评量 表（SCL-90） 、心理健康诊断测验（MHT） 、Achcnbach 儿童行为量表（CBCL）等。 而从受测者类型来看，心理健康标准化量表可分为评鉴小学生、中学生、大学 生、老年人、特殊个体 12，分别有张雅明等编制的小学生心理健康量表、俞国 良等编制的小学生心理健康量表、孙敦科等引进修订的心理教育评定量表中文 修订版（C-PEP） ；谭和平编制的中学生心理健康量表（MHS） 、胡国清等编制的 高中生生存质量评定量表、青少年自评行为量表（YSR） ；王欣等编制大学生心 理健康综合量表、康奈尔医学量表（CMI） 、王极盛等编制的中国成人心理健康 量表等 10 余种；老年精神状况量表（GMS） 、贾西津等引进修订的老年精神评定 量表（PAS） ；曲洪芳等引进修订的痴呆行为障碍量表（DBD） 、评价康复治疗患 者的功能独立性评价（FIM）量表、评价术后患者的术后康复评价量表、亚临床 肝性脑病患者生命质量测定量表、Stanley R 等编制、何燕玲等引进修订的阳 性和阴性症状量表（PANSS）等。 2.2 关于人格 2.2.1 人格的定义 个性，也作人格，在英语种为“personality” ，源自拉丁语的“persona” ， 它的定义有五十余种，表述极不一致，有人感慨它“从未被说清过、道明过” ， 确是使人困惑。在我国的心理学中，很长时期里，这个概念的基本涵义一直是 “个人心理特征的总和” ，近 20 多年来，则大多这样定义：人格一般是指一个 人的独特的心理面貌，即具有一定倾向的各种心理特征的总和。而李旷 （2000）在分析现有各种人格定义的基础上，提出了一个新的定义 13,认为人 格是指心理意义上的人，是一个人心理的整体组织，是人活动的心理主体。 2.2.2 人格理论概述 由奥地利著名精神分析心理学家佛洛依德提出的精神分析人格理论，该理 论主要包含人格的结构、动力、适应及发展 4 个部分，以无意识本我为核心的 人格结构论，以性心理为主线的人格发展阶段论，认为一切作用于人格的能量 都来自于本能，而人格处于适应状态就会有快乐的情绪体验，不适应就会引起 痛苦的情绪体验，即焦虑。 新精神分析是在佛洛依德古典精神分析的基础上演化出来的一个新的理论 流派。1911 年，奥地利精神病学家阿德勒创立了自己的个体心理学，他以为人 是自我意识的个体，强调意识是人格的中心。1914 年，瑞士心理学家荣格建立 了自己的分析心理学，他将人格分为 3 个层次：意识、个体潜意识、集体潜意 识，把人格划分为内倾和外倾两种类型，并进一步把思维、情感、感觉和直觉 四种人类基本功能与内外两种类型倾向进行了交叉组合，构成了 8 种常见的人 格类型。在新精神分析人格理论中，还包括霍尼、沙利文、弗洛姆、埃里克森 的新精神分析人格理论。 特质人格理论强调了解了个体人格特质，便可预测其行为反应，代表人物 有奥尔波特、卡特尔等。奥尔波特是特质论学派的创始人和代表人物，他认为 特质是一种概括化了的行为方式，可分为个人特质和共同特质。而卡特尔把特 质分为表面和根源特质，并主张使用实验的方法来研究人格。特质论中还有 “大五”特质人格理论，该理论将人格因素分为 5 个方面，即外倾性、宜人性、 尽责性、神经质、开放性。 在生物学流派的人格理论中，最具有代表性的学者是英国心理学家艾森克。 艾森克通过人的特质因素分析，强调人格由三个类型或基本维度组成，即内倾- 外倾、神经质和精神质，并将外倾性和神经质这两个维度垂直相交，构成四种 气质类型相对应。 行为主义人格理论是一种典型的环境决定论，该学派强调研究行为，着重 从后天学习的角度探讨人格的形成机制，在研究方法上强调客观性和科学性， 一般采用严谨的实验研究方法。早期行为主义人格理论代表任务有巴甫洛夫、 桑代克和华生，后期新行为主义人格理论代表任务有斯金纳、班杜拉、多拉德 和米德等人。 2.2.3 人格的影响因素 心理学家们认为，人格是在遗传与环境的交互作用下逐渐形成并发展的， 而对人格形成的影响因素，包括生物遗传因素、社会文化因素、家庭环境因素、 儿童早期经验、学校教育因素、自我调控因素、自然物理因素等 14。 遗传是人格不可缺少的影响因素，遗传因素对人格的作用程度随人格特质 的不同而异，而社会文化对人格具有塑造功能。人格的家庭环境因素，在于家 庭的差异（包括家庭结构、经济条件、居住环境、家庭氛围等）和不同的教养 方式对人格发展和人格差异具有不同的影响。而早期的童年经验，对人格的发 展也起着重要作用，俗话说“三岁看大，七岁看老” ，便是如此。学校教育因素 可以在师生关系上体现，心理学家勒温等人曾研究过专制型、民主型、放任型 三种类型的师生关系，结果专制型与放任型师生关系都有很多弊端，而在民主 型的师生关系中，学生较为愉快，并表现出较高的独立性。而人格的自我调控 系统就是人格发展的内部因素。而自然物理因素包括生态环境、气候条件、空 间拥挤程度等都会影响到人格的形成与发展。 2.2.4 人格的测量 人格测验主要分为客观性测验和投射性测验两大类。客观性测验主要指自 陈式人格问卷，又称结构化人格测验。通常是用编制的一系列问题调查表，让 被试按照一定的要求选择符合实际情况的答案，作出反应。结果一般可以参照 常模作出解释。而投射性测验是利用一些模糊的无明确结构和固定意义的刺激， 观察被试对其的反应。这些反应暴露出隐藏在潜意识之中的思想、情感、欲望、 动机等，以此推断被试的人格结构。而常用的几种人格测验包括卡特尔 16 种人 格因素测验(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、 加利福尼亚心理调查表(CPI) 、罗夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)。还有一些 其他的人格测验包括 NEO 人格问卷(NEO Personality Inventory, NEO PI) 、 田纳西自我概念量表 、米勒临床多轴量表等。 2.2 已有医学大学生心理健康与人格特征的相关研究及不足 从检索结果中发现已有的对大学生心理健康与人格特征的相关研究较多， 但是针对医学生的较少，尤其是临床医学的更是凤毛麟角，相对匮乏。 王雁，梁虹等（2005）采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系女生 272 名, 临床医学系女生 290 名,采用症状自评量表(SCL-90)、卡特尔 16 种人格测验 (16PF)对被试进行测量 15，以探讨护理系女大学生的心理健康状况、人格特征 以及与临床医学系女大学生的差异。 靳永萍，张宁等（2012）采用 90 项症状自评量表(SCL-90)和卡特尔 16 种 人格因素问卷(16PF)对 185 名临床护士进行测评和分析 16，用以探讨临床护士 的心理健康状况与人格特征的关系，结果显示临床护士的心理健康水平低于一 般人群,其心理健康水平与人格特征之间关系密切。 魏沙（2013）使用症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷简式量表中国 版(EPQ-RSC),对某高校中医临床专业 466 名本科生进行问卷调查 17，分析中医 临床专业医学生心理健康水平与人格特质的关系,结果显示中医临床医学生 SCL-90 的躯体化、强迫、人际敏感、焦虑和恐怖等因子得分均高于全国大学生 常模;不同气质类型大学生的 SCL-90 得分差异有统计学意义,多血质性格被试在 所有因子评分中得分最低,而抑郁质得分最高，故中医临床医学生的人格特征影 响心理健康水平。 3 研究设计 3.1 研究目的 本研究旨在探讨临床医学大学生心理健康与人格特征的关系，为医学校的 心理健康教育工作提供有针对性的参考与建议。 3.2 研究对象 重庆医科大学的临床医学专业的大学生，被试人数为 400 人。 3.3 研究工具 3.3.1 症状自评量表（SCL-90） 又称 90 项症状清单， 由德若伽提斯（L.R.Derogatis）于 1975 年编制， 王征宇 1984 年修订，主要评价近期（一周）个体的心理健康状况，量表共 90 个项目，每个项目均采用 5 级评分，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、 情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及， 并采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。得分越高，表明症状越 严重，心理健康水平越低。 3.3.2 艾森克成人个性问卷（EPQ） 由英国心理学家艾森克编制的，龚耀先修订的 EPQ（成人）问卷，量表共 包括 88 个项目，分为内外向、神经质、精神质、说谎 4 个子量表。评分越高， 越外向，情绪越不稳定，精神质越高，掩饰行为越多，各量表在 T 分为 43.356.7 分之间时为中间型，T 分为 38.543.3 分或 56.761.5 分之间时为倾 向型，T 分为 38.5 分以下或 61.5 分以上时为典型型。 3.4 数据处理 使用 SPSS22.0 进行数据整理和统计。主要统计方法有描述性分析，t 检验 和相关分析。 4 结果与分析 “参考文献”用小 4 号黑体，左顶格，上空 2 行. 参考文献的内容请用 5 号宋体，序号用1表示，内容与序号空一个汉字位。具体的排列次序和样式请 参照下面的例子。 参考文献: 1王斌，刘琳. 心理健康的定义、标准及评价M . 体质研究与健康促进论文集, 2006:477-482. 2 李蔚. 心理