乙肝五项d 意义及分析

乙 肝 五 项 检 查 的 意 义 ： 1、 HBsAg-表 面 抗 原 ： 是 乙 肝 病 毒 的 外 壳 蛋 白 ， 本 身 不 具 有 传 染 性 ， 但 它 的 出 现 常 伴 随 乙 肝 病 毒 的 存 在 ， 所 以 它 是 已 感 染 乙 肝 病 毒 的 标 志 。 临 床 意 义 ： 为 已 经 感 染 病 毒 的 标 志 ， 并 不 反 映 病 毒 复 制 和 传 染 性 的 强 弱 。 2、 HBsAb-表 面 抗 体 ： 一 般 简 称 表 面 抗 体 。 当 乙 型 肝 炎 病 毒 侵 入 人 体 后 ， 刺 激 人 的 免 疫 系 统 产 生 免 疫 反 应 ， 人 体 免 疫 系 统 中 的 B 淋 巴 细 胞 分 泌 出 一 种 特 异 的 免 疫 球 蛋 白 G。 它 可 以 和 表 面 抗 原 特 异 地 结 合 ， 在 体 内 与 人 体 的 其 他 免 疫 功 能 共 同 作 用 下 ， 可 把 病 毒 清 除 掉 ， 保 护 人 体 不 再 受 乙 肝 病 毒 感 染 ， 故 称 表 面 抗 体 为 保 护 性 抗 体 。 临 床 意 义 ： 为 中 和 性 抗 体 标 志 ， 是 否 康 复 或 是 否 有 抵 抗 力 的 主 要 标 志 。 3、 e 抗 原 (HBeAg)： 一 般 通 称 e 抗 原 。 它 源 于 乙 型 肝 炎 病 毒 的 核 心 ， 是 核 心 抗 原 的 亚 成 分 ， 或 是 核 心 抗 原 裂 解 后 的 产 物 。 e 抗 原 是 可 溶 性 蛋 白 。 当 核 心 抗 原 裂 解 时 ， 可 溶 性 蛋 白 部 分 (即 e 抗 原 )就 溶 于 血 清 中 ， 存 在 于 血 液 循 环 中 ， 若 取 血 化 验 就 可 查 出 来 。 临 床 意 义 ： 为 病 毒 复 制 标 志 ， 持 续 阳 性 3 个 月 以 上 则 有 慢 性 化 倾 向 。 4、 HBeAb-e 抗 体 ： e 抗 体 是 乙 型 肝 炎 e 抗 体 的 简 称 (抗 -HBe)， 它 是 由 e 抗 原 刺 激 人 体 免 疫 系 统 产 生 出 来 的 特 异 性 抗 体 ， 这 种 特 异 性 e 抗 体 能 够 和 e 抗 原 结 合 。 临 床 意 义 ： 为 病 毒 复 制 停 止 标 志 ， 病 毒 复 制 减 少 ， 传 染 性 较 弱 但 ， 抗 -HBe 和 抗 - HBs 不 同 ， e 抗 体 不 是 保 护 性 抗 体 ， 不 代 表 患 者 有 了 免 疫 力 。 5、 HBcAb-核 心 抗 体 ： 核 心 抗 原 虽 然 在 血 清 中 查 不 出 来 (它 在 血 中 很 快 被 裂 解 )， 但 是 它 具 有 抗 原 性 ， 能 刺 激 身 体 的 免 疫 系 统 产 生 出 特 性 抗 体 ， 即 核 心 抗 体 ， 故 检 测 抗 - HBc 可 以 了 解 人 体 是 否 有 过 核 心 抗 原 的 刺 激 ， 也 就 是 说 是 否 有 过 乙 肝 病 毒 的 感 染 。 所 以 抗 -HBc 是 一 项 病 毒 感 染 的 标 志 。 临 床 意 义 ： 曾 感 染 或 感 染 期 出 现 的 标 志 。 核 心 抗 体 IGM 是 新 近 感 染 或 病 毒 复 制 标 志 ， 核 心 抗 体 IgG 是 感 染 后 就 会 产 生 的 ， 对 于 辅 助 两 对 半 检 查 有 一 定 意 义 。 检 查 结 果 分 析 乙 肝 两 对 半 检 查 结 果 分 析 ， 通 常 常 见 两 对 半 组 合 有 ： 1） 第 一 项 阳 性 ,其 余 四 项 阴 性 .说 明 是 急 性 乙 肝 病 毒 感 染 的 潜 伏 期 后 期 ; 2） 第 五 项 阳 性 ,其 余 四 项 阴 性 .说 明 是 乙 肝 病 毒 的 隐 性 携 带 者 或 处 于 感 染 的 窗 口 期 , 也 说 明 曾 经 感 染 过 乙 肝 病 毒 ; 3） 第 一 ,三 项 阳 性 ,其 余 三 项 阴 性 .说 明 是 急 性 乙 型 肝 炎 的 早 期 ; 4） 第 一 ,五 项 阳 性 ,其 余 三 项 阴 性 .说 明 是 急 ,慢 性 乙 型 肝 炎 ; 5） 第 一 ,三 ,五 项 阳 性 ,其 余 两 项 阴 性 .俗 称 “大 三 阳 ”,这 种 情 况 说 明 是 急 ,慢 性 乙 型 肝 炎 ; 6） 第 一 ,四 ,五 项 阳 性 ,其 余 两 项 阴 性 .俗 称 “小 三 阳 ”,说 明 是 急 ,慢 性 乙 型 肝 炎 ; 7） 第 四 ,五 项 阳 性 ,其 余 三 项 阴 性 .说 明 是 急 性 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 恢 复 期 ,或 曾 经 感 染 过 乙 肝 病 毒 ; 8） 第 二 ,四 ,五 项 阳 性 ,其 余 两 项 阴 性 .说 明 是 乙 型 肝 炎 的 恢 复 期 ,已 有 免 疫 力 ; 乙 肝 两 对 半 结 果 对 照 表 （ 图 表 ） 乙 肝 两 对 半 检 查 项 目 包 括 HBsAg(乙 肝 表 面 抗 原 )、 抗 -HBs(乙 肝 表 面 抗 体 )、 HBe Ag(E 抗 原 )、 抗 -HBe(E 抗 体 )以 及 抗 -HBc(核 心 抗 体 )。 临床意义 HBsA g 抗-HB s HBeA g 抗-HB e 抗-HB c 急性乙肝病毒感染 潜伏期后期 + - - - - 急性乙肝早期 传染性强 + - + - - （大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 活跃，传染性强 + - + - + 急、慢性乙肝 + - - - + 急、慢性乙肝，由 HBeAg 向抗-HBe 转换，有一定传染性 + - + + + （小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 减弱，传染性 弱 + - - + + 乙肝进入恢复期，开始产生免疫力 + + - + + 急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史 - - - + + 乙肝恢复期，已有免疫力 - + - + + 接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康 复，已有免疫力 - + - - - 急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝 病毒感染的痕迹 - - - - + 乙肝恢复，有免疫力 - + - - + “乙 肝 大 三 阳 ”是 乙 肝 表 面 抗 原 、 E 抗 原 、 核 心 抗 体 均 为 阳 性 。 “乙 肝 小 三 阳 ”是 乙 肝 表 面 抗 原 、 E 抗 体 、 核 心 抗 体 均 为 阳 性 。 表 面 抗 原 阳 性 说 明 被 乙 肝 病 毒 感 染 ， 不 说 明 病 毒 侵 入 ， 也 不 能 说 明 病 变 情 况 属 于 乙 肝 患 者 还 是 乙 肝 病 毒 携 带 者 ， 只 说 明 有 乙 肝 病 毒 感 染 。 表 面 抗 体 是 综 合 抗 体 ， 如 果 表 面 抗 体 阳 性 ， 证 明 再 也 不 会 感 染 乙 肝 病 毒 了 ， 无 论 在 各 种 情 况 下 ， 都 是 刀 枪 不 入 。 如 果 E 抗 原 阳 性 ， 加 上 表 面 抗 原 阳 性 ， 核 心 抗 体 阳 性 ， 实 际 上 就 是 通 常 说 的 大 三 阳 ， 这 种 情 况 说 明 病 毒 在 活 跃 的 复 制 ， 血 液 中 的 乙 肝 病 毒 载 量 高 ， 传 染 性 比 较 大 。 如 果 有 了 E 抗 体 ， 则 说 明 病 毒