乙型肝炎的症状

乙型肝炎的症状 临床表现 本病潜伏期为 6 周6 个月，一般为 3 个月。从肝炎病毒入侵到 临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的 种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。 1.全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦 等可能与此有关。 2.消化道表现 肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、 厌油、上腹部不适、腹胀等。 3.黄疸 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄 等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变 黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、 皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多 的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。 4.肝区疼痛 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋 部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道 疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。 5.肝脾肿大 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期 大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝 炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏 肿大。 6.肝外表现 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手 掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘 蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功 能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊 为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝 功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。 7.肝纤维化 慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生， 而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤 维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则 称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由肝纤维化到 肝硬化是一个连续的发展过程。 肝硬化引起的脾功能亢进 临床表现 血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾大通常无症状， 往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微，患者可感到腹部不 适，胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关 的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。 肝硬化 是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用 形成的弥漫性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状， 后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚 期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、 癌变等并发症。 临床表现 1.代偿期 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝 脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不 良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 （4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失 调、男性乳房发育、腮腺肿大。 （5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔 积液。 （6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门 脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。 治疗 5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利 血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术 治疗。 （6）腹腔积液的治疗 一般治疗 包括卧床休息，限制水、钠 摄入。利尿剂治疗 如双氢克尿噻，隔日或每周 12 次服用。氨 苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显， 可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过 0.5 公斤为宜，以免 诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。 反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。 每日或每周 3 次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。提高血浆胶 体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。腹腔积液 浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血 症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积 液急需缓解症状病人。腹腔颈静脉引流术 即 PVS 术，是有效的 处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、 细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS） 能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用 于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。 1. 治疗肝硬化的中药 - 通络软坚胶 囊 通络软坚胶囊的主要成份是炙黄芪、鳖甲、穿山甲、丹参、泽兰、 牡蛎、桃仁、莪术、地龙、小蓟、丝瓜络、郁金。通络软坚胶囊具 有益气健脾，疏肝通络，活血化瘀的功效。对于治疗肝硬化、门脉 高压、脾肿大可以起到软坚与通络都具有一定的疗效。 2. 治疗肝硬化的中药 - 双甲软坚胶囊 双甲软坚胶囊的主要成份是炙黄芪、鳖甲、土鳖虫、丹参、穿山甲、 泽兰、牡蛎、桃仁、小蓟、赤芍、莪术、丝瓜络等。双甲软坚胶囊 具有益气活血、化痰散结的功效。用于脾气亏虚、痰瘀交结证，见 乏力、纳差、胁下积块、两胁不适或隐痛、面色晦暗、肝掌、蜘蛛 痣、舌质紫暗等。 3. 治疗肝硬化的中药 - 克岩胶