乙肝案例分析 microsoft word 文档

血液检查结果： HBsAg: 0.55 抗 HBS： 23.5 HBeAg: 0.18 抗 HBe: 2.009 抗 HBC-IgG: 1.641 本人现有甲亢。同时检查了这些血液。甲亢指标很高。帮忙看一下我的指标和 乙肝有关吗？急！高分悬赏，请具体回答！ 体检“乙肝两对半” 又叫乙肝五项，分别表示体内产生的乙肝相关的抗原和抗体， 分别由三种对应的抗原加抗体：表面抗原(hbsag),表面抗体(hbsab );e 抗原 (hbeag), e 抗体(hbeab);核心抗原 (hbcag),核心抗体(hbcab).因为核心抗原 hbcag 不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e 抗原抗体，因此俗称为“乙 肝两对半”。 “乙肝两对半”是医生判断并认识是否存在乙肝病毒感染和感染严重 程度的常用指标这五项不同的组合代表不同的意义，比单纯检查表面抗原 （“澳抗 ”）判断乙肝要全面。 定量范围：HBsAg,正常范围 05；抗 HBs，正常范围 015；HBeAg，正常范 围 00.03；抗 HBe，正常范围 01.5；抗 HBc-IgG，正常范围 02.8。 所以，你的化验结果是： HBsAg: - 抗 HBS：+ HBeAg: + 抗 HBe: + 抗 HBC-IgG: - 1）HBsAg 与抗 HBs：HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染，但 HBsAg 阴 性则不能排除 HBV 感染，因为可能有前 S 基因突变株存在。抗 HBs 阳性提示 可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的免疫力，抗 HBs 阴性说明对 HBV 易感，需要注射乙肝疫苗。 2）HBeAg 与抗-HBe：HBeAg 持续阳性表明存在 HBV 活动性复制，提示传 染性较大，容易转为慢性。抗-HBe 持续阳性提示 HBV 复制处于低水平， HBVDNA 可能已和宿主 DNA 整合，并长期潜伏下来。 3）HBcAg 与抗-HBc：HBcAg 阳性意义同。低滴度抗-HBc 阳性提示为过去 感染，高滴度抗-HBc 阳性则提示 HBV 有活动性复制，可能是低水平的。 4）HBVDNA 血清中 HBVDNA 阳性表明 HBV 有活动性复制，血循环内存在 HBV 颗粒，传染性较大，肝细胞内 HBVDNA 阳性已同宿主 DNA 整合，并长期 潜伏下来。 乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg) 和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查， 两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细 胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为 重要参考指标。HBV DNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性 有一定的参考意义，一般 DNA 越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。 乙肝两对半中 1（HBsAg- 表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复 制程度、传染性强弱； 2（HBsAb- 表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3（HBeAg-e 抗原）为病毒复制标志。持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-e 抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但 并非完全没有传染性； 5（HBcAb- 核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗 体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于 辅助两对半检查有一定意义。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原 抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义： 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 9 种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚 未出现；(3)无症状 HBsAg 携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过 HBV；(2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有 传染性。 HBV 感染已过； 抗 HBs 出现前的窗口期。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。 5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 6 + - - - + (1)急性 HBV 感染；(2)慢性 HBsAg 携带者；(3) 传染性弱。 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。 HBV 感染，恢复期。 8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性 HBsAg 携带者； (3)传染性 弱。即俗称的“小三阳” 。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗称的 “大三阳” 。 16 种少见模式 10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV 携带 者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同 亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期， HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。 22 - + - + - HBV 感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 7 种罕见模式 26 + + + + + 一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs（常见）； 血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程（少见）。 27 - + + + - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 28 - + +