乙肝五项和肝功能检查doc

乙肝五项和肝功能检查 乙肝五项和肝功能检查是两个不同的检查，很多人将它弄混 ，认为乙肝五项和肝功能就是 一回事，其实不然，乙肝五项代表的是体内病毒的感染情况而肝功能代表了肝脏 损害的状况。 乙肝五项检查（代表体内病毒情况） hbsag(表面抗原 ) hbsab(表面抗体 ) hbeag(e 抗原 ) hbeab(e 抗体 ) (核心抗体) hbsag 、hbeag、hbcab 项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 hbsag 、hbeab、hbcab 阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对 较小。 单独 hbsab 项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 hbsag 、hbcab 或者 hbeab、hbcab 阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具 体分析看病情而定。 hbsag 、hbeag 阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： g/l 60-83 白蛋白 g/l 35-53 球蛋白： g/l 25-33 谷丙转氨酶 u/l 0-40 谷草转氨酶 u/l 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0 肝功各项化验指标的临床意义： 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(alt),谷草转氨酶(ast), 碱性磷酸酶(alp), -谷酰转肽酶(ggt), 白蛋白/球蛋白(a/g),总胆红素(t-bil),直接胆红素(d-bil)。 alt 与 ast 主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, alt 和 ast 就会升高，但这 两种酶在肝细胞内的分布是不同的，alt 分布在肝细胞浆,ast 分布在肝细胞浆和线粒体 中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为 alt 的升高，因此,ast/alt1 甚至2。 alp 和 ggt 在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的 ggt 明显升高。 白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官 制造的, 当体内存在“敌人“ 时 , 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退 ,白蛋 白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人“, 球蛋白产生增加 , 而造成 a/g 比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此 t-bil 和 d -bil 均升高。 乙型肝炎五项检查作为健康体检的重要组成部分越来越受到人们的重视，拿到化验单后如何判断检查 结果是否正常也是人们普遍关注的问题。 乙型肝炎五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病 毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 e 抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙型肝炎 两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。在老百姓眼里，是凡结果出现了红色“+”号，就认为身 体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。乙型肝炎五项检查，根据阳性表现，可以分为“大三阳”和 “小三阳”。 所谓“大三阳”，就是医生在患者的血液中检测出表面抗原（HBsAg）、e 抗原（HBeAg）、核心抗体 （抗-HBc），说明乙肝病毒在人体内存在并复制活跃、传染性强，而且患者的血液、尿液、唾液、乳液、 宫颈分泌物都可能具有传染性。所谓“小三阳”，是当在血液中检测出表面抗原（HBsAg）、e 抗体（抗- HBs）、核心抗体（抗-HBc）阳性时，表明乙肝病毒复制弱、传染性也较弱，医学上称为“小三阳”。医 生通常会在检验报告上分别以红色“+”号显示，接种过乙肝疫苗的人，也会出现阳性指标，提示身体已 经产生了免疫力。这里向大家推荐一张表格可以对照化验单查看，做到心中有数。 其实即使感染乙肝病毒也不要紧张，据统计，表面抗原阳性的患者每年可有 1%-2%的自然 转阴率。如果肝功能有异常，则应及时到正规医院就诊，平时要注意适当休息，保持心情 愉快，同时生活要有规律，高蛋白饮食、忌酒，并要定期复查肝功和乙肝五项检查。 乙肝五项化验单判断是否得了乙肝 李小姐在例行体检中，乙肝五项化验单上发现有三个乙肝“”号，难道自己得了乙肝？医生 却告诉她没有得乙肝。究竟是怎么回事呢，如何判断是否得了乙肝呢？ 通常乙肝五项检查分别是：1.表面抗原（HBsAg）2.表面抗体（抗 HBs）3. 抗原（HBeAg）4 . 抗体（抗 HBe）5.核心抗体（抗 HBc）。李小姐分别是第 2、4、5 项，即“抗 HBs”、“抗 HBe ”、“抗 HBc”三项显示是阳性，而这三个“+”号是乙肝的三个抗体，它们恰恰说明她曾经被乙肝 病毒感染过但已经结束，也可见于急性乙肝病毒感染的恢复期。 乙肝抗体是指人体内的一种物质，具体地说是一种免疫球蛋白。当外界的微生物，如病毒、细 菌等侵入人体后，立即被人体的免疫细胞发现，很快针对入侵者产生一种特异的“抵抗物体”，即 抗体。抗体是人体自动产生具有保护性及防御性的武器，它其实是个“好东西”。 乙肝抗体最常见的有三种，即乙肝五项检查中的第 2、4、5 项：表面抗体（抗 HBs）、e 抗体 （抗 HBe）和核心抗体（抗 HBc）。一般来说，乙肝五项中第 2 项是乙肝表面抗体，它是一个好的 中和性抗体，它能清除乙肝病毒，防止乙肝病毒的入侵。第 2 项数值越高越好，表示你对乙肝病毒 的抵抗力越强,打乙肝疫苗的目的就是要产生乙肝表面抗体。乙肝五项第 4 项阳性是病情好转的标 志，它会随着时间的推移而消失的.乙肝五项第 5 项是感染乙肝病毒后最早出现的抗体，也是最后 一个消失的抗体，也有少数人终身都不消失，它的高水平存在往往提示乙肝病毒在复制。 乙肝五项检查中，不同项或者组合呈阳性表示不同含义，判断是否得乙肝要看准“+”号。如 果 1、3、5 项阳性说明感染的是大三阳(老百姓对乙肝的通俗叫法)，病毒复制快，有传染性；如果 1、4、5 阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；如果单独 2 项阳性说明 原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗；如果 1、5 或者 4、5 阳性说明正在感染期间，或者正在康 复之中；如果 1、3 阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 成人在感染乙肝病毒后，大多数可以靠自身免疫力将病毒清除，仅有 510转为慢性乙肝 ，所以只要平时注意休息，提高免疫力，一般都不会得乙肝。建议每隔 35 年加强注射一次乙肝 疫苗。 特别需要提醒的是，因免疫功能不完善，幼龄乙肝病毒感染者中约 90易发展为慢性乙肝，所 以抓好新生儿免疫是目前预防乙肝的根本办法。 乙肝五项指标临床意义 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是 已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染 乙肝病毒后 26 个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前 28 周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在 病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人 体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体 内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体 。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的 人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在 36 个月以 后才出现表面抗体。检查出抗-HBs 阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才 有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs ，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs 阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。 乙型肝炎 e 抗原（ HBeAg），一般通称 e 抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原 裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即 e 抗原）就溶于血清中，存在于血液循环 中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出 e 抗原，其意义就等于查出 核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般 HBsAg() 的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查 e 抗原，可有 61%的人 HBsAg()。而如果 HBsAg()，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒 DNA 或核心抗体 I gM 相同。 e 抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称（抗 -HBe），它是由 e 抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的 e 抗 体能够和 e 抗原结合。当乙型肝炎病人由 HBsAg()转变成抗-HBe() ，叫做血清转换。抗-HBe()时，乙肝病毒在肝组 织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗 粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe 和抗-HBs 不同，e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检 查出 e 抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒 DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明， e 抗体出现阳性 是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。 核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解）， 但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗 原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。 在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并 持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗 -HBc 阳性。因此单项抗-HBc 阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。 为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM 和抗-HBcIgG。也就是说，核心抗体有两种的 成分，一种是免疫球蛋白 M，另一种是免疫球蛋白 G，即抗-HBcIgM 和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的 B 淋巴细 胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗 -HBcIgG， 后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG 在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴 性，而仅有抗-HBcIgG 阳性。因此，当抗-HBcIgM 阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM 阴性而抗-HBcIgG 或抗-HBc 阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM 及 IgG 对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次 受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血 中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG 或抗-HBc 的水平比较高，而抗-HBcIgM 比较 低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG 往往阴性或低水平。因此，作这项检查有助于将两种情况区 分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常