住院医师考试试题

住院医师规范化培训试题 （2011 年 2 月） 一、选择题 1，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续 13 周 2，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为 1.010,心电图示 T 波高丛，其诊断为 A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 3，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A,骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C,原发性再生障碍性贫血 D,恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化 4，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5，女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 6，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血钠 155mmol/L,酮体（-） ，最可能诊断 是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 7,女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg,毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是 A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 8,女 42 岁，1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg,血糖 2.8mmol/L,血钠 105mmol/L,尿量30ml/h，便常 规为白细胞 58 个/HP.。最恰当的诊断是 A,低血糖 B,低血钠 C,sheehan 病 D,急性肠炎 E,以上都是 9，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A,发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 10，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A,脑室出血 B,枕骨大孔疝 C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是 11.既往患过伤寒，现无症状，胆汁培养有伤寒杆菌生长为 A.隐性感染 B.病原携带状态 C.潜在性感染 D.显性感染 E.既往有过感染 12.患者 68 岁,以流行性乙型脑炎住院,三日前高热.惊厥,迅速陷入昏迷.发绀.呼吸浅不均匀,瞳孔散大,等圆,上呼 吸道分泌物增多.不易咳出,急查血液气体分析.动脉血二氧化碳分压超过 45mmHg,并伴有酸血症,采取哪项治疗护理 措施最佳? A.加强护理:侧卧,低头,翻身拍背.雾化吸痰,鼻管给氧 B.使用呼吸兴奋剂,山梗菜碱 C.注射 654-2 D.静推脱水药甘露醇 E.立即气管切开,使用呼吸器 13.下列哪一条临床表现不常见于典型细菌性痢疾 A.粘液脓血便 B.腹泻伴发热 C.里急后重 D.以左下腹痛为主 E.食欲明显减退伴呕吐 14.下述抗菌药物中，口服后吸收差、生物利用度较低的为 A.青霉素 G B.氯霉素 C.利福平 D.头孢拉定 E.头孢氨苄 15.药物的内在活性是指() A.药物的脂溶性高低 B.药物对受体的亲和力大小 C.药物的水溶性大小 D.受体激动时的反应强度 E.药物穿透生物膜的能力 16.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（） A.氮芥 B.环磷酰胺 C.白消安 D.塞替派 E.顺铂 17.与药物吸收无关的因素是() A.药物的理化性质 B.药物的剂型 C.给药途径 D.药物与血浆蛋白的亲和力 E.药物的首过效应 18.钩端螺旋体病应用青霉素 G 治疗如发生赫氏反应时,最应警惕的是 A.黄疸加深 B.肝功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.肺大出血 E.脑膜脑炎 19.37 岁，男性农民，10 月 16 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋 下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院 1 周后病情明 显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为： A.钩端螺旋体病（流感伤寒型） B.钩端螺旋体病（肺出血轻型） C.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型） D.钩端螺旋体病（感染中毒型） E.钩端螺旋体病（黄疸出血型） 20.乙肝的平均潜伏期为: A.2 周1 个月 B.12 个月 C.23 个月 D.34 个月 E.46 个月 21.男性，41 岁。不规则发热 4 周余住院，最高体温 41，最低 375。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能 A.细菌性感染 B.病毒性感染 C.恶性淋巴瘤 D.结缔组织病 E.肉芽肿性疾病 22.在钩体病流行中最常见的临床类型是 A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.脑膜脑炎型 D.肺大出血型 E.肾功能衰竭型 23.关于老年人药动学叙述错误的是 A.胃酸分泌减少，酸性药物吸收增加 B.酸性药物游离增多 C.脂溶性药物的表观分布容积增加 D.经肾排泄的药物易蓄积中毒 E.肝药酶合成减少 24.下列药物中对心血管舒张作用最强者是（） A.维拉帕米 B.地尔硫卓 C.硝苯地平 D.尼索地平 E.尼卡地平 25.男性，38 岁。确诊为肝硬化 3 年，腹部进行性胀大半年，2d 来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面 容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下 3 指，质硬，移动浊音()，拟诊自发性腹膜炎及败血症。最可能的致 病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.厌氧菌 E.真菌 26.下列哪一组药物可能发生竞争性拮抗作用 A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.肾上腺素和氯丙嗪 C.毛果芸香碱和新斯的明 D.间羟胺和异丙肾上腺素 E.阿托品和尼可刹米 27.女性，40 岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第 5d 伤口裂开，分泌物有腐败性臭味， 疑为败血症。应做何种血培养为宜 A.需氧培养 B.厌氧培养 C.真菌培养 D.需氧培养加真菌培养 E.厌氧培养加真菌培养 28.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是 A.黄疸加深 B.肾功能障碍 C.出血倾向明显 D.腹水出现 E.中枢神经系统症状(肝性脑病)