低保最新表格(1)

街道（乡镇） 居委会（村） （户主姓名）城市低保申请档案 （民政办盖章） 2011 年 月 日 目 录 1、新申请低保家庭入户调查表 2、城市居民最低生活保障申请暨审批表（一式三份） 3、申请书 4、家庭收入证明 5、身份证、户口本复印件（并标明与原件一致签章） 6、前三个月的水、电、煤气、电话费单据 7、市中区申请低保入户调查表 8、乡镇、街道居民申请最低生活保障群众意见 9、枣庄市市中区城乡居民申请最低生活保障居委会调查表 城镇居民申请最低生活保障 所需材料及证件 1、城镇居民家庭要求享受城市最低生活保障待遇的应由户主向 户籍所在地的社区居委会提出，并有手写的书面申请。申请书必须 写明其家庭成员的工作状况和家庭全部收入；确实不能写字的，可 委托他人代笔，但本人必须签字和加按手印； 2、申请人（户主）的身份证及其家庭成员的户口簿复印件(原 件备查)，如不在一个户口簿上的应提供其关系证明； 3、单位（居委会）出具家庭成员情况证明（经济情况及其他相关 证明） 。18 岁以上的要具体加以说明（残疾、伤残军人、老复员军 人） 。 （1）配偶、子女所在单位人事劳资部门出具经济收入证明，由单 位法人代表签字并加盖单位公章。 （2）申请人家庭成员在校学习的，应提供学校证明及学生证复印 件。 （3）无单位的申请人及家庭成员应提供待业证或失业证明； 4、申请人及家庭成员丧失劳动能力的，应提供近期疾病证明， 如证明书为复印件，应加盖公章及医生签字；60 岁以上老年人提供 老年证复印件(原件备查)以及子女家庭收入情况；残疾人应提供残 疾证复印件(原件备查)； 5、申请人为单亲家庭的，应提供离婚协议书或离婚判决书复印 件(原件备查)；丧偶者出具丧偶证明。 6、二胎子女要准生证复印件（户主年龄 45 岁以下） 。 7、户主一寸照片 4 张。 8、近三个月水、电、煤气、电话费清单。 新申请低保家庭入户调查表 家庭人口 户主姓名 保障人口 所属村 是 否 独 生 子 女 是否特殊保障对象 入 户 调 查 情 况 入户调查意见： 调查时间： 年 月 日 分管领导签字： 民政办主任签字： 低保员签字： 民政办盖章 年 月 日 城市居民最低生活保障申请暨审批表 编号 申请日期： 年 月 日 户主姓名 身份证号码 民族 类别 联系电话 所属街居 街道办事处（乡镇） 社区居委会 家庭住址 照片 （一寸免冠） 工作单位 主管部门 家庭属性 优抚对象 遗属 残疾人家庭 独生子女 自救能力 强 中 弱 无 申请理由 家庭人口 月总收入（元） 月人均收入（元） 申请保障金额（元） 家庭成员状况 项目 成员一 成员二 成员三 成员四 成员五 成员六 成员七 姓名 与户主关系 户 主 出生日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 健康状况 残疾等级 特殊对象 原关破企业职工 工作单位 （职业状况） 单位属性 单位性质 合计 工资奖金 津贴补助 劳动收入 证券利息 赡养扶养 月 收 入 元 其他收入 赡养、扶养、抚养义务人情况 姓名 与户主关系 家庭人口 职业状况 月总收入（元） 月人均收入 居委会 审查意见 （盖章） 年 月 日 街道办事处（乡镇） 审核意见 （盖章） 年 月 日 县（市、区） 民政局审批意见 （盖章） 年 月 日 备注 动态管理记录 领取证号 调整日期 保障 人口 月总收入 （元） 月保障金 （元） 特殊补助 残 贴 其他 一 其他 二 月领 金额 元 经办 人 签章 备注 说明：1、此表一式三份，分别由社区居委会、街道办事处（乡镇） 、县（市、区）民政局存档。 2、申请人有出具有关证明材料的义务。 3、特殊对象是指：军转干部、对越参战人员等需要说明的人员。 街道办事处 社区居委会 居民申请最低生活保障群众意见表 申请人姓名 性别 家庭人口 民族 年龄 地址 申请 理由 群众姓 名 申请人情况 是否属实 能否享受低保待 遇 群众签名 群 众 意 见 居 民 小 组 长 意 见 居民小组长签字： 年 月 日 书记签字： 主任签字： 年 月 日 年 月 日 说明：1、申请人左邻右舍五户群众，作虚假证明的，一经发现除 通报批评外，在本人办理低保时一律不予审批。 2、所有签字人员应对以上证明材料的真实性承担一切法 律责任。 填表人： 年 月 日 枣庄市市中区城乡最低生活保障办公室监制 枣庄市中区城市居民申请最低生活保障居 委会调查报告 我辖区居民 ，申请城市居民最低生活保障，其共 同生活的家庭成员 ，家庭成员情况为： 户主 ，工作单位 ，月收入 元； 临时工作 ，收入 元。 家庭其他成员： 姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时工作 ，收入 元； 姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时工作 ，收入 元； 姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时工作 ，收入 元； 家庭月收入合计： 元。特此证 明。 对以上证明材料的真实性，愿承担一切法律责任。 负责人（签字）： 居委会盖章： 居委会地址： 联系电话： 年 月 日 市中区城市居民申请低保调查表 户主姓名 保障人口 申请金额 家庭住址 姓 名 户主关系 工作单位及其 情 况 收 入 情 况 其他需要说明的情况 家庭 成员 情况 消 费 支 出 应 酬 支 出 其 他 支 出申请前三个月 家庭支出情况 编号 有 无 以 下 情 况 是否 1 实际生活水平高于当地城市低保标准的 2 有其他生活来源能维持最低生活水平的 3 近期家中购买高档非生活必需品的，如：摩托车、助力自行车、空调等 4 拥有并经常使用移动电话等高消费物品的；家庭电话月费用达到 72 元的 5 投资有价证券的，收藏高值物品的；有高于低保标准的礼金支出的 6 银行存款或有价证券在人民币 1000 元以上的 7 安排子女自费择校就读或者出国留学的 8 非因拆迁原因购买商品房或高标准装修现有住房的；有闲置住房的 9 有赌博、吸毒、嫖娼等违法行为而造成生活困难尚未改正，非法收养儿童的 10 群众反映强烈不能享受低保待遇的 11 不按规定如实申报家庭收入的；不接受低保工作人员核查的 调查情况建议: 调查人签字： 调查时间 年 月 日 注：1、家庭成员要如实填写其劳动收入（包括临时工作收入）和家庭状况。 2、家庭成员是学生的要在“其他需说明的情况”中说明。 3、调查人应对以上证明材料的真实性承担一切法律责任。 枣庄市市中区城乡最低生活保障办公室监制 枣庄市中区城市居民申请最低生活保障 收 入 证 明 兹有我单位正式(临时) 职工 ，在 年 月 日至 月 3 个月的工资总收入（包括奖金、 福利以及其他收入）共计 元，特此证明。 对以上证明材料的真实性，愿承担一切法律责任。 负责人（签字）： 单位盖章： 单位地址： 联系电话： 年 月 日 城市最低生活保障受理通知书（存根） 编号：20 年第 号 申请人签名： 家庭住址： 联系电话： 年 月 日 盖 章 申请受理通知书 低保证号： 经审查，申请人 年 月 日提交的城市居 民最低生活保障申请符合进一步加强和规范城市最低生活 保障工作意见，居委会予以办理。 特此通知 居委会（盖章） 年 月 日 城市最低生活保障不予受理通知书（存根） 编号：20 年第 号 申请人签名： 家庭住址： 联系电话： 年 月 日 盖 章 不予受理通知书 ： 经审查，申请人 年 月 日提交的城市居 民最低生活保障申请不符合进一步加强和规范城市最低生 活保障工作意见，居委会不予办理，具体理由是： 特此通知。 居委会（盖章） 年 月 日 （乡镇、街道）新增人员 序 号 低保证号 户主 姓名 村、居 委会 家庭 人口 家庭情况 建议 金额 单位 隶属 主要领导（签字）： 分管领导（签字）： 民政办主任（签字）： 乡镇、街道民政办（盖章） 年 月 日 （乡镇、街道）调整人员 序 号 村、 居委 会 低保证号 户主姓名 原家 庭人 口 原保 障金 额 调整原因 现家庭 人口 减少 (增加) 金额 建议 保障 金额 单位 隶属 主要领导（签字）： 分管领导（签字）： 民政办主任（签字）： 乡镇、街道民政办（盖章） 年 月 日 （乡镇、街道）注销人员 序 号 居委 会 低保证号 户主 姓名 家 庭 人 口 保障 金额 注销原因 单位隶 属 主要领导（签字）： 分管领导（签字）： 民政办主任（签字）： 乡镇、街道民政办（盖章） 年 月 日 乡镇、街道 村、居新申请低保 家庭公示 户主 姓名 性 别 年 龄 家 庭 人 口 家庭 住址 申请 原因 保障 金额 村、居委会（盖章）： 年 月 日 各塔埠 乡镇、街道新申请低保 家庭公示 户主 姓名 性 别 年 龄 家庭 人口 家庭 住址 申请 原因 保障 金额 公示 照片 刘培侠 女 47 3 振兴南路 50 号楼 2 单元 301 本人二轻木材公司 失业，丈夫地毯厂 下岗半身不遂患有 糖尿病脑梗塞生活 不能自理，儿子待 业。 220 王海燕 女 35 1 铁厂平房 7-5 本人离异已被一棉 解除合同无收入患 有腰间盘突出颈椎 病 200 王军 男 46 3 幸福二区 17- 3-202 本人化肥厂下岗在 美亚电子打工月收 入 300 元有糖尿病， 妻子鲁南瓷厂下岗 无收入儿子十六中 学生。 180 杨侠 女 2