儿科名解,问答[1]

2011 专升本儿科学试题 班级 姓名 学号 一、选择题（每题 1 分，共 50 分） 1. 下列说法哪项不正确? A足月儿血清总胆红素小于 205molL 者均为生理性黄疽 B生后 24 小时内出现的黄疸为病理性黄疽 C.早产儿第 4 周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疽 D5090的新生儿可出现生理性黄疽 E生理性黄疽为自限性，无需治疗 2.11 岁小儿腕部骨化中心应有 A8 个 B 9 个 C 10 个 D 11 个 E 12 个 3. 动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是 A.全身 B.上肢紫绀较下肢紫绀明显 C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体 E.下半身 4. 婴儿秋季腹泻的重要病原体是 A.大肠杆菌 B.真菌 C. 痢疾杆菌 D.人类轮状病毒 E. 腺病毒 5. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸” 、 “妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对 “再见”还不懂，其年龄可能是 A. 3-4 个月 B. 5-6 个月 C. 7-8 个月 D. 9-10 个月 E. 11-12 个月 6. 符合母乳特点的是 A. 蛋白质总量高 B. 白蛋白少 C. 含饱和脂肪酸的脂肪高 D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当 7. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 A躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 8. 维生素治疗佝偻病的剂量应为 依病情不同而剂量不同 不同病期，剂量相同 先用小剂量逐渐加大剂量 剂量越大越好 剂量越小越安全 9. 早产儿的定义是 A胎龄28 周至37 周的婴儿 B胎龄37 周至 40 周的新生儿 C体重2500g 的婴儿 D体重1500g 的婴儿 E胎龄28 周 10.下列因素可使新生儿黄疸加重，除了 A饥饿 B缺氧 C便秘 D失水 E碱中毒 11. 新生儿肺透明病的特点不包括 一般在生后小时内逐渐出现呼吸困难、青紫 多见于早产儿 病死率低 肺线可出现“白肺”和“支气管充气征” 胃液振荡试验（泡沫稳定试验）阴性 12.关于新生儿败血症，下列哪项不正确 A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断 D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等 13. 新生儿败血症主要感染途径 A宫内 B产道 C. 泌尿道 D消化道 E脐部 14. 光疗的副作用，除了 A发热 B皮疹 C腹泻 D脱水 E低血糖 15. 新生儿胎龄 42 周，出生 Apgar 评 3 分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部 X 线示：右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎 C. 新生儿肺透明膜病 D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高压 16. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？ A、高热 B、酸中毒 C、心力衰竭 D、脓气胸 E、肺炎加重 17. 诊断重度脱水的主要依据是： A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性差 C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少，哭无泪 E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现 18.对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 A、是指现存体液渗透压的改变 B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压 C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血 E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变 19.婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时，补充累积损失量应选用 A.1/2 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.2/3 张含钠液 D.生理维持液 E.1/4 张含钠液 20.7 个月女婴呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多、进食少、尿少、口渴 体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（） ，膝反射亢进。补充累积损失量应 首选 A.3:2:1 液 5060ml/kg B.4:3:2 液 5060ml/kg C.1/3 张液 60 80ml/kg D.1/2 张液 6080ml/kg E.10葡萄糖液 6080ml/kg 21. 一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6 小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音 低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确？ A、第 1 小时用 1.4碳酸氢钠 20ml/kg 给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第 1 天总量的 1/2 补给 C、选用 4:3:2 液来补充累积损失量 D、扩容肾功能改善后按0.3浓度立即补充氯化钾 E、一般无需常规服用钙剂 22. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 A症状消失 B血红蛋白恢复正常后 2 个月 C血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D，血红蛋白量及红细胞数均恢复 E血红蛋白量恢复正常 23. 小儿出生后主要造血是 A肝脏造血 B骨髓造血 C脾脏造血 D淋巴结造血 E以上都不是 24. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X 线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主 动脉影增宽，应该诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合症 25. 房间隔缺损时血流量增多的部位是 A.左心房 B.左心室 C.主动脉 D.体循环 E.肺循环 26左向右分流型先心病可出现以下症状但除外： A体循环血量减少 B肺循环血量增多 C肺动脉压力增高 D肺动脉压力下降 E反复肺炎 27. 7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间级收缩期杂音，P 2亢进，胸片示左心房 左、右心室扩大诊断考虑 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 28. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 APPD 试验阳性 B发热 C肺部中小水泡音 DX 线示肺门淋巴结肿大 E食欲减退，乏力，盗汗 29. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在 A大腿外侧 B小腿 C会阴部 D躯干 E. 面部 30. PPD 阳性反应的临床意义中，正确的是 A.儿童 PPD 阳性表示体内有活动结核 B.儿童 PPD 强阳性表示体内有活动结核 CPPD 硬结直径 5mm 以上为强阳性 DPPD 强阳性表示病情较重 EPPD 强阳性表示曾接种过卡介苗 31. 5 岁小儿，出生时接种过卡介苗，现 PPD 试验硬结 20mm，持续 10 天后留有色素，最大 可能是 A卡介苗反应 B活动性结核 C免疫力增强 D分枝杆菌交叉感染 E因不注意卫生局部感染 32. 急性肾小球肾炎恢复体力活动指征为 A. 血沉正常 B. 水肿消退 C. 血尿消失 D. 尿埃迪计数正常 E. 血清 C3 正常 33. 肾病患儿最早出现的症状常为： A血尿 B水肿 C尿少 D腹泻 E发热 34. 某儿，7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少。24 小时尿量 50 毫升，为肉 眼血尿，伴头痛，血清钾 6mmol/L,尿常规：尿蛋白+，RBC+/HP,WBC5-7 个/HP,下列 哪项不正确： A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高血钾 D. 卧床休息 E. 供给热量和营养，减少蛋白质分解 35. 2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314cm 下列情况哪种可能性较大 A.卡介苗反应所致 B曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D非典型分支杆菌感染 E.假阳性反应 36. 婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显是由于： A.机体反应差 B.脑膜炎反应不如年长儿强 C.颈肌不发达 D.大脑处于抑制状态 E.颅缝与囟门未闭,对颅内压可起缓冲作用 37.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选： A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬膜下穿刺排液 D.鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗 38. 哪项不是缺铁性贫血的原因 A早产 B双胎 C生长发育过快 D母孕期严重缺铁性贫血 E接触阳光少，影响铁的吸收 39关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的. 任何化脓菌均可引起 多数由上呼吸道侵入 婴幼儿时期的化脑最典型 新生儿以全身中毒症状为主 治疗不及时或不彻底可发生脑积水 40. 急性肾炎发生循环充血的主要处理措施是 A.限盐、限水、利尿 B.强心剂 C.抗感染 D.降血压 E.不限制活动 41.营养不良的并发症，不包括 A营养性缺铁性贫血 B感染性疾病 C维生素缺乏症 D脑发育不全 E自发性低血糖 42. 8 岁男孩，1 周来发热、咳嗽，2 天来加重，曾用青霉素 3 天无效。查体：T38，右 后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄允许状阴影。该患儿考虑 A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.大叶性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.腺病毒肺炎 43. 患儿 8 月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 21 1012/L，血红蛋白 80g/L,有关治疗哪项是错误的 A维生素 B12 肌肉注射 B镇静剂治疗 C及时添加辅食 D改为羊奶喂养 E加强护理防治感染 44. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 笨巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 45. 急性肾炎高血压持续时间为： A. 1-2 周 B. 3-4 周 C. 1-2 月 D. 3-4 月 E. 6 月 （二）多选题 46. 新生儿 Apgar 评分的内容包括 心率 呼吸 肌张力 皮肤颜色 对刺激的反 应 47. 缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括 、先天储铁不足 、铁摄入量不足 、生长发育快 、铁的吸收障碍 、铁的丢失过多 48结核性脑膜炎的临床表现可有： A 性格改变。 B 昏迷。 C 抽搐。 D 吞咽困难。 E 尿频尿急 49. 维生素缺乏性手足搐搦症的病因是那些 用维生素治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，造成低血钙 食用含磷过高的奶制品 早产儿 长期慢性疾病 甲状旁腺功能低下 50.重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于 A、体温高于 39 B、有呼吸和代谢性酸中毒 C、两肺后下方有较多细湿罗音 D、有循环、神经、消化系统功能严重受累 E、病程超过 1 周 二、填空题（每空 1 分，共 18 分） 1_肺动脉高压_ 和_中毒性心肌炎_ 是肺炎诱发心衰的主要原因。 2. 原发综合征病变包括_肺部原发病灶_、_淋巴管炎_和_肺门淋巴结结核_ 3重度脱水静脉补液扩容阶段用_ 液，剂量为每公斤体重用 _ml，于_小时补完。 4.婴儿腹泻脱水补液总量包括_、_、_。 5急性肾炎 ASO 一般_恢复， C3_恢复。 6.在动脉导管未闭的患儿于_ 肋间可听到_杂音。 7.PPD 试验,应在注射后_ 小时观察结果. 8.疱疹性咽峡炎的病原体为_,咽结合膜热的病原体为_。 三、名词解释（每题 3 分，共 12 分） 1、生理性腹泻：生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生 后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分， 一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无 呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常 2、咽-结合膜热：一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，表现为高热，体温 持续在 39以上不退，即稽留热，咽部充血明显、咽痛、一侧或两侧眼结合膜充血、滤泡 增生、眼部刺痛，故称咽结合膜热 3、蹲踞现象 ：种 特 殊 的 强 迫 体 位 ， 多 见 于 先 心 法 洛 四 联 症 的 患 儿 。 表 现 为 患 儿 行 走 或 游 戏 时 候 ， 出 现 双 腿 屈 曲 、 蹲 下 片 刻 的 特 殊 体 位 ， 后 又 恢 复 正 常 行 走 ， 蹲 踞 反 复 出 现 。 4髓外造血：在 疾 病 或 骨 髓 代 偿 功 能 不 足 时 ， 肝 、 脾 、 淋 巴 结 可 恢 复 胚 胎 时 期 的 造 血 功 能 称 为 髓 外 造 血 。 四、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1、简述小儿生长发育的一般规律。 运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生 后运动发育的规律是：先抬头（2 个月） 、后抬胸，再会坐（6 个月） 、7 月翻身、8 月爬； 9 月站、123 岁走跳跑。 （2 月抬头 6 月坐，7 月翻身 8 月爬，9 月会站成正果，123 岁走跳 跑。 ） 2、简述低渗性脱水的病因及特征。 常 见 原 因 ： 胃 肠 道 消 化 液 持 续 性 丧 失 ， 如 腹 泻 、 呕 吐 、 消 化 道 瘘 、 肠 梗 阻 等 ， 钠 随 消 化 液 大 量 丧 失 ； 大 创 面 渗 液 ， 如 烧 伤 、 手 术 后 广 泛 渗 液 丧 失 ； 肾 脏 排 出 水 和 钠 过 多 ， 长 期 使 用 利 尿 剂 ， 抑 制 肾 小 管 再 吸 收 钠 。 常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、 肌腱反射减弱、昏迷等。 3、简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别 生理性黄疸：足月新生儿常在生后 23 天出现黄疸，第 45 天达高峰，1014 天逐渐消退， 血清总胆红素应小于 204UMOL/L（12/dl） 。早产儿的生理黄疸程度较重（小