免疫教学大纲(a平台2011.7.10修订)

医学免疫学教学大纲 (供临床医学、麻醉、影像、口腔、检验等专业本科使用) 医学免疫学教研室 2008 年 7 月 2 前 言 医学免疫学是生命科学中发展十分迅速的学科之一，它不仅已渗透到医学各基础 学科，而且也融入临床医学领域，成为当今极为重要前沿学科。免疫学主要研究人体 免疫系统的组成、功能及相关疾病的发病机制，以及探索有效的免疫措施达到防治疾 病目的的学科。70 年代以来，借助分子生物学的新技术，免疫学从基因、分子、细胞、 整体的不同功能及相互作用角度，探究免疫细胞生命活动的基本规律或人的生老病死 等基本问题，它拓宽了人们认识生命奥秘的诸多思路。免疫学的发展日新月异，其基 础理论和应用领域不断取得引人瞩目的新成就，且显示与临床疾病的发生、诊断和防 治息息相关；与生物技术的发展及产业化紧密相连，因此目前免疫学正以一种极富生 命力的“基础研究-应用研究-高科技开发”模式发展。医学免疫学是医学院校的重要 主干课程之一，本课程的教学目标是为学生学习后续专业基础课、专业课及从事疾病 的防治工作等奠定基础。 本大纲依据国家教育部审查批准的面向 21 世纪课程教材医学免疫学编写，供 我院五年制本科临床医学、麻醉、影像、口腔和四年制医学检验等专业学生学习和教 师教学。大纲主要由前言、学时安排、各章节的主要内容和要求（目的要求、教学难 点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四部分组成。为使学生能按照 大纲的要求进行预习和复习，本大纲内容分为掌握、熟悉、了解三级要求如下：对掌 握内容要求深刻理解、记忆、融会贯通并能举一反三（下划线部分为重点掌握内容， 是“目的要求”中“掌握”的细化或补充）；对熟悉内容要求记忆和理解；对了解内 容要求理解。总之，理解是学好免疫学的前提，学习过程中要在理解基础上记忆，并 能应用免疫学理论解决相关问题。 本课程计划 65 学时，其中理论 44 学时，实验 21 学时，3 学分。理论教学以多媒体辅助讲授为主，学习时注意结合临床和生活实际进 行理解记忆、对照比较记忆、反复记忆等方式；实验教学紧密结合理论开设相关实验， 培养学生分析问题、解决问题和实际动手能力。考试方式及成绩构成：理论考试为闭 卷，题型有多种形式，如名词解释、填空题、选择题、判断题和问答题等，占总成绩 的 80-90%；实验成绩占 10-20%，包括考勤、操作、实验报告、卷面考试成绩等方面。 -3 学时分配一览表 学时 章 名 称 理论 实验 合计 1 医学免疫学绪论 1.0 0 2.0 2 免疫器官的结构与功能 1.0 3.0 4.0 3 抗原 2.0 3.0 6.0 4 免疫球蛋白 4.0 4.0 8.0 5 补体系统 3.0 0 3.0 6 细胞因子 1.0 0 1.0 7 白细胞分化抗原和粘附分子 2.0 0 2.0 8 主要组织相容性抗原 2.0 0 2.0 9 淋巴细胞 4.0 3.0 7.0 10 抗原递呈细胞及抗原递呈 2.0 0 2.0 11 T 细胞介导的细胞免疫应答 3.0 0 3.0 12 B 细胞介导的体液免疫应答 2.0 0 3.0 13 特异性免疫应答的特点、机 制 1.0 0 1.5 14 免疫调节 0.0 0 0.5 15 天然免疫 2.0 4.0 6.0 16 超敏反应 4.0 0 4.0 17 自身免疫和自身免疫病 选修 18 免疫缺陷病 0.5 0 0.5 19 感染免疫 05 0 05 20 移植免疫 选修 21 肿瘤免疫 选修 22 免疫学检测原理 0.5 4.0 5.0 23 免疫学在医学中的应用 0.5 0 1.0 24 讨 论 3.0 0 3.0 学时合计 39 21 60 4 第一章 医学免疫学绪论 【目的要求】 掌握：免疫的概念及三大功能；免疫应答的类型及作用。 熟悉：特异性免疫应答概念及特点；克隆选择学说。 了解：免疫学的发展简史及免疫学在生物学重要地位； Jenner 发明接种牛痘苗预防天花的重 大意义。 【教学难点】 特异性免疫应答的特点；克隆选择学说。 【教学内容】 一、免疫学基本概念：免疫与免疫学、免疫系统组成及功能、免疫类型、特异性免疫应答及 其特点。 二、免疫学发展简史：免疫学发展经历阶段；免疫学研究进展。 三、免疫学在医学生物学中的重要地位：免疫学与医学及生物学的关系。 四、 医学免疫学教材基本轮廓。 【复习思考题】 1、Jenner 发明种牛痘疫苗预防天花的重大意义。 2、试述免疫系统组成及功能。 第二章 免疫器官的结构与功能 【目的要求】 掌握：中枢和外周免疫器官的组成及功能；粘膜免疫系统的概念及组成。 了解：免疫器官的结构；淋巴细胞再循环。 【教学难点】 淋巴细胞再循环机制。 【教学内容】 一、中枢免疫器官：胸腺的细胞组成及功能；骨髓的功能。 二、外周免疫器官：淋巴结的结构及功能；脾脏的功能。 三、粘膜免疫系统：概念、组成及其功能特点。 四、淋巴细胞再循环。 -5 【复习思考题】 1、简述中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能。 2、简述淋巴细胞再循环的方式及作用。有何生物学意义？ 第三章 抗 原 【目的要求】 掌握：抗原、免疫原性、免疫反应性、完全抗原、半抗原、表位（抗原决定基） 、载体、TD- Ag 及 TI-Ag 的概念；物质具有免疫原性的条件；抗原的特异性；异嗜性抗原的概念。 熟悉：佐剂、超抗原的概念。交叉反应、抗原的分类依据。T 细胞表位与 B 细胞表位。抗原 在医学中的应用。 了解：丝裂原的概念。超抗原的特点及其意义。 【教学难点】 抗原的特异性：抗原决定基、T 细胞表位与 B 细胞表位。 【教学内容】 一、抗原有关的基本概念：抗原、免疫原性、免疫反应性、完全抗原、半抗原、载体。 二、决定免疫原性的条件：抗原的理化性质、抗原与机体的相互作用。 三、抗原特异性：决定抗原特异性的分子结构基础（抗原决定基） ；交叉抗原及其意义。 四、抗原种类及其医学意义：胸腺依赖抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖抗原（TI-Ag ） 。 五、抗原在临床实践中应用：疾病的诊断、治疗及预防。 六、其他非特异性免疫刺激剂：佐剂、超抗原、丝裂原。 【复习思考题】 1、名词解释：抗原、免疫原性、免疫反应性、完全抗原、半抗原、抗原决定基、TD-Ag 及 TI-Ag。 2、试述抗原的基本特性。 3、决定抗原免疫原性的因素有那些？怎样才能获得高效价抗体？ 第四章 免疫球蛋白 【目的要求】 掌握：免疫球蛋白、抗体、CDR 及单克隆抗体的概念；免疫球蛋白的结构及功能。免疫球蛋 6 白的生物学特性。 熟悉：人工制备抗体的种类及特点。 了解：J 链和分泌片；抗体的异质性。 【教学难点】 免疫球蛋白 HVR（CDR）及血清型的理解；ADCC 与调理作用。 【教学内容】 一、基本概念：抗体、免疫球蛋白的概念。 二、免疫球蛋白的结构：基本结构 重链与轻链、可变区与恒定区、铰链区，CDR 的概念； 功能区；水解片段；J 链和分泌片。 三、免疫球蛋白的多样性及血清型。 四、免疫球蛋白的功能。 五、五类免疫球蛋白的特性与功能。 六、单克隆抗体。 【复习思考题】 1、名词解释：免疫球蛋白、抗体、CDR、单克隆抗体、ADCC 及调理作用。 2、试述免疫球蛋白的结构、功能区及其功能。 3、怎样理解抗体的特异性。 4、试述各类免疫球蛋白的生物特性及功能。 第五章 补体系统 【目的要求】 掌握：补体系统的概念、功能及生物学意义；经典途径的主要激活过程及三条补体激活途径 的主要不同点。 熟悉：补体系统的组成。 了解：补体的理化性质；补体系统的命名；补体激活的调节及补体受体；补体与疾病关系。 【教学难点】 补体经典途径、MBL 途径及旁路激活途径的激活过程。 【教学内容】 一、补体的概述：补体的概念，补体系统的组成、命名、理化性质。 二、补体系统的激活： 经典途径、MBL 途径、旁路途径。 -7 三、补体活化的调控：补体的自身调控，补体调节因子的调控。 四、补体的功能及生物学意义：补体介导的细胞溶解；补体活性片段介导的生物学效应（调 理作用，引起炎症反应，清除免疫复合物，免疫调节作用） 。 【复习思考题】 1、试述补体系统的概念及其组成。 2、比较补体三条激活途径的异同。 3、举例说明补体系统具有哪些生物学作用？ 第六章 细胞因子 【目的要求】 掌握：细胞因子概念、分类和命名；细胞因子的共同特性。 熟悉：细胞因子的生物学作用。 了解：细胞因子受体的特征；细胞因子与临床。 【教学难点】 细胞因子的生物学作用的理解。 【教学内容】 一、细胞因子概述：概念，共同特性。 二、细胞因子的分类和生物学活性： （一）细胞因子的种类：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子、 趋化因子。 （二）细胞因子的生物学活性： 1、介导非特异性免疫和促进炎症反应；2、介导和调节特异性免疫应答；3、调节细胞凋亡； 4、刺激造血。 三、细胞因子的受体。 四、细胞因子及其相关制剂的临床应用。 【复习思考题】 1、分泌性 Ig 是细胞因子吗？ 2、细胞因子的分类及生物学活性有哪些？ 第七章 白细胞分化抗原和粘附分子 8 【目的要求】 掌握：白细胞分化抗原、分化群、粘附分子的概念；常用的 CD 分子。 熟悉：粘附分子的分类。粘附分子的生物学作用。 了解：粘附分子与临床。 【教学难点】 分化群的概念 【教学内容】 一、白细胞分化抗原 （一）白细胞分化抗原、CD 抗原的概念 （二）常用的 CD 分子 1、参与免疫细胞识别与信号转导的 CD 分子；2、参与提供免疫细胞活化共刺激信号的 CD 分 子；3、参与免疫活化的 CD 分子 二、细胞粘附分子 （一）粘附分子的概念。 （二）粘附分子的分类与结构：整合素家族、选择素家族、IgSF、粘蛋白样家族、钙粘蛋白 家族。 三、粘附分子的生物学作用。 四、粘附分子与临床。 【复习思考题】 1、试述白细胞分化抗原、CD 分子和粘附分子的基本概念。 2、作为粘附分子的 CD 分子有哪些？ 第八章 主要组织相容性抗原 【目的要求】 掌握：组织相容性抗原、MHC 和 HLA 复合体的概念；MHC 分子的组织分布、结构和功能特 点。 熟悉：HLA 复合体定位及结构；MHC 的遗传学特点。 了解：HLA 与临床医学关系。 【教学难点】 -9 MHC 的遗传特点。 【教学内容】 一、概述 1、组织相容性、组织相容性抗原/移植抗原、主要组织相容性抗原、主要组织相容性复合体的 概念。 2、人类 MHC 基因编码产物HLA 抗原。 二、MHC 基因的结构及遗传特点 1、MHC-I 类和 MHC-II 类基因组成；2、MHC 的遗传特点；3、MHC 的多基因性及多态性的 含义；4、MHC 多态性的机制：复等位基因、共显性。 三、MHC 分子的分布、结构 1、经典的 MHC-I 和 MHC-II 类基因表达的产物；2、人类 HLA-I 和 HLA -II 类基因产物的 分子结构及组织分布。 四、MHC 分子的功能 1、 MHC 分子的抗原提呈功能；2、HLA-I 和 II 类分子与抗原肽结合特点；3、MHC 限制性。 五、HLA 与医学的关系 HLA 分型与疾病的关系、在同种器官移植中配型的关系；HLA 与法医：亲子鉴定、个体鉴定。 【复习思考题】 1、HLA 与 MHC 有何区别及联系？ 2、主要组织相容性抗原的生物学功能有哪些？ 3、HLA 在医学实践中有何意义？ 第九章 淋巴细胞 【目的要求】 掌握：TC、BC 的表面分子及其生物学作用； TC、BC 亚群及功能； NK 细胞的功能及杀伤特 点。 熟悉：T 细胞在胸腺内的发育（阳性选择和阴性选择） 。 了解：B 细胞的分化发育过程； NK 细胞识别靶细胞的受体（KAR、KIR ） 。 【教学难点】 T 细胞在胸腺内发育过程；NK 细胞杀伤特点。 10 【教学内容】 一、T 细胞 1、T 细胞分化发育（T 细胞发育的阳性选择、阴性选择） 。 2、T 细胞表面标记（表面受体、表面抗原） 。 3、T 细胞亚群及其功能（ TC 和 rTC、CD4 +TC 和 CD8+TC、Th1 和 Th2、CD4 +CD25+Tr 细胞、NKT ） 。 二、B 细胞 1、B 细胞的分化发育（抗原非依赖期，抗原依赖期） 。 2、B 细胞表面标志（表面受体、表面抗原） 。 3、B 细胞亚群及功能（B 1 亚群、B 2 亚群） 。 三、NK 细胞（来源、分布、生物学特性、识别靶细胞受体、杀伤靶细胞机制） 。 【复习思考题】 1、试述 TC 的表面分子及其生物学作用； TC 亚群及功能。 2、简述 T 细胞在胸腺内的阳性选择、阴性选择各有何意义？ 3、试述 B 细胞的表面标志及其功能。 B 细胞的亚类及功能。 4、试述 NK 细胞杀伤靶细胞的机制及特点。 第十章 抗原递呈细胞及抗原递呈 【目的要求】 掌握：抗原呈细胞概念、种类（BC、DC、巨噬细胞）及生物学功能。 熟悉：抗原递呈的 MHC-I 类分子和 MHC-II 类分子途径及特点。 了解：非经典抗原递呈途径及脂类抗原 CD1 分子递呈途径。 【教学难点】 抗原递呈的 MHC-I 和 MHC-II 分子途径。 【教学内容】 一、抗原递呈细胞（树突状细胞来源、分化、成熟、功能；单核吞噬细胞系统主要生物学作 用；B 细胞的递呈作用） 。 二、抗原递呈及其机制（MHC-I 类分子途径及 MHE-II 类分子途径；脂类抗原的 CD1 分子递 呈途径） 。 三、成熟与未成熟 DC 的生物学特征及 DC 的生物学功能。 -11 【复习思考题】 1、试述抗原呈细胞的概念、种类及主要生物学作用。 2、试述胞质溶胶抗原递呈途径及溶酶体抗原递呈途径的过程。 第十一章 T 细胞介导的细胞免疫应答 【目的要求】 掌握：免疫应答概念、类型及基本过程；T 细胞活化的信号要求（双信号） ；CD4 +TC 及 CD8+TC 介导的免疫效应及其机制；T 细胞介导的细胞免疫应答的病理生理学意义。 熟悉：T 细胞识别抗原的特点及识别发生的部位；T 细胞的增殖和分化。 了解：免疫突触的概念及其意义。 【教学难点】 CD4+TC 及 CD8+TC 介导的免疫效应及其机制。 【教学内容】 一、免疫应答概念、类型、基本过程。 二、T 细胞特异性识别抗原（APC 向 T 细胞递呈抗原的一般过程，APC 与 T 细胞相互作用） 。 三、T 细胞活化（第一信号、第二信号） 、增殖和分化（CD4 +TC 及 CD8+TC 的增殖和分化； 活化 T 细胞的转归） 。 四、T 细胞应答的效应及其机制（效应 T 细胞生物学特征，CTL 介导的细胞毒效应，Th1 细 胞介导的细胞免疫效应） 。 五、T 细胞介导的细胞免疫应答的病理生理学意义。 【复习思考题】 1、简述 CD4+TC 及 CD8+TC 介导细胞免疫应答的效应及其机制。 2、简述 T 细胞介导的细胞免疫应答的基本过程。 3、举例说明 T 细胞介导的细胞免疫应答的生物学意义。 第十二章 B 细胞介导的体液免疫应答 【目的要求】 掌握：B 细胞活化的信号要求（双信号） ；B 细胞对 TD 抗原免疫应答的基本过程；体液免疫 应答的一般规律及其意义；B 细胞应答的效应。 12 熟悉：B 细胞识别抗原的特点。 了解：B 细胞的增殖和分化； B 细胞对 TI 抗原的免疫应答。 【教学难点】 1、 B 细胞的增殖和分化。 2、 B 细胞对 TD 抗原的免疫应答过程及效应。 【教学内容】 一、B 细胞对抗原识别（B 细胞对 TI 抗原的识别，B 细胞对 TD 抗原的识别） 。 二、B 细胞活化（第一信号、第二信号） 、增殖和分化及转归。 三、体液免疫应答的一般规律（初次免疫应答，再次免疫应答） 。 四、B 细胞免疫应答的效应（中和作用、调理作用、活化补体、ADCC、SIgA 的局部抗感染 作用，免疫损伤作用） 【复习思考题】 1、 简述体液免疫应答的一般规律及效应。 2、 试述 B 细胞对 TD 抗原及 TI 抗原体液免疫应答的异同 第十三章 特异性免疫应答的特点及其机制 【目的要求】 掌握：特异性免疫应答三大特点；免疫耐受的概念及意义。 熟悉：免疫记忆的概念；诱导免疫耐受形成的条件及机制。 了解：BCR 多样性产生机制及特点；TC 和 BC 免疫记忆的细胞学基础。 【教学难点】 BCR 多样性产生机制；免疫耐受形成机制。 【教学内容】 一、免疫应答的特异性（BCR、TCR 基因结构及其多样性机制） 二、免疫应答的记忆性（免疫记忆概念，T 细胞免疫记忆，B 细胞免疫记忆） 。 三、免疫耐受性（概念、诱导免疫耐受形成的条件及机制；免疫耐受的建立、维持和终止； 免疫耐受的意义） 。 【复习思考题】 1、 试述特异性免疫应答的特点。 2、 简述免疫耐受的概念及临床意义。 -13 第十四章 免疫调节 【目的要求】 掌握：免疫调节的概念及意义。 熟悉：分子、细胞水平及独特型网络的免疫调节。 了解：神经内分泌对免疫系统的调节；群体水平的免疫调节。 【教学难点】 独特型网络的免疫调节。 【教学内容】 一、基因水平的免疫调节 二、分子水平的免疫调节（抗原的免疫调节、抗体的调节，免疫复合物的免疫调节，补体的 免疫调节，激活性受体或抑制受体的免疫调节） 。 三、细胞水平的免疫调节（APC 的免疫调节、T 细胞的免疫调节、B 细胞的免疫调节、NK 细 胞的免疫调节、细胞凋亡的免疫调节） 。 四、独特型网络的免疫调节（独特型概念、形成） 五、整体水平的免疫调节（神经、内分泌系统的免疫调节） 。 【复习思考题】 1、简述免疫调节的概念及意义。 第十五章 固有免疫 【目的要求】 掌握：固有免疫的概念及特点；参与固有免疫的组分、效应机制。 熟悉：固有免疫的生物学意义。 了解：固有免疫的识别机制。 【教学难点】 天然免疫的效应机制。 【教学内容】 一、参与天然免疫的组分及其效应机制（屏障结构、效应分子、效应细胞） 。 二、天然免疫的识别机制及特点（病原相关分子模式，模式识别受体） 。 14 三、天然免疫的生物学意义（抗感染，参与并调控特异性免疫应答的能力，影响特异性免疫 应答强度和类型） 。 【复习思考题】 1、试述天然免疫系统的组成？ 2、比较天然免疫与特异性免疫的异同点？ 第十六章 超敏反应 【目的要求】 掌握：超敏反应的概念、分型；、型超敏反应发生机制及临床常见疾病；型 超敏反应的防治原则。 熟悉：、型超敏反应的特点。 【教学难点】 、型超敏反应发生机制 【教学内容】 一、超敏反应的概念（超敏反应、变态反应、过敏反应） 、超敏反应的分类：根据发生机制和 临床特点分为、型。 二、型超敏反应： 1、特点及参与成分（变应原、变应素、肥大细胞和碱性粒细胞） 。 2、发生机制（致敏阶段、发敏阶段） 。 3、临床常见疾病及防治原则。 三、型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。 四、型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。 五、型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。 【复习思考题】 1、试述超敏反应的概念、分型。 2、试述、型超敏反应发生机制及临床常见疾病。 3、试述型超敏反应的防治原则。 第十七章 自身免疫和自身免疫病 （选修课讲授） -15 第十八章 免疫缺陷病 【目的要求】 掌握：免疫缺陷病的概念、分类及一般临床特征；AIDS 的临床特点及免疫学诊断。 熟悉：AIDS 的致病机制及防治原则。 了解：临床常见免疫缺陷病的免疫学发生机制。 【教学难点】 免疫缺陷病的发生机制。 【教学内容】 一、免疫缺陷病的概念、分类、主要临床特点。 二、原发性免疫缺陷病：分类及常见疾病。 三、继发性免疫缺陷病： 1、继发性免疫缺陷病的常见原因。 2、AIDS 的致病机制、临床特点、免疫学诊断及防治原则。 【复习思考题】 1、试述免疫缺陷病的概念及分类。 2、简述 AIDS 的致病机制、防治原则及免疫学诊断。 第十九章 感染免疫 【目的要求】 掌握：抗感染免疫免疫的防御机制。 了解：病原体逃逸的机制；感染相关的的免疫病理过程。 【教学难点】 病原体逃逸的机制。 【教学内容】 一、抗感染免疫免疫的防御机制 二、病原体逃逸的机制 三、感染相关的的免疫病理过程 16 【复习思考题】 1、抗胞内微生物、抗胞外微生物的免疫有何区别。 2、感染相关的的免疫病理过程。 第二十章 移植免疫（选修课讲授） 第二十一章 肿瘤免疫（选修课讲授） 第二十二章 免疫学检测原理及临床应用 【目的要求】 掌握：抗原-抗体反应的特点；抗原或抗体检测的基本原理；凝集反应、沉淀反应、ELISA 的 概念及方法。 熟悉：熟悉免疫标记技术的常见方法；免疫细胞功能测定的方法的原理、用途。 了解：细胞因子的检测。 【教学难点】 ELISA 的原理。 【教学内容】 一、抗原-抗体反应的特点及影响因素。 二、凝集反应、沉淀反应的概念及其常用试验方法。 三、免疫标记技术（IF、ELISA、RIA ） 。 四、免疫细胞分离及淋巴细胞功能测定的常用方法。 五、免疫分子测定的常用方法及其用途。 【复习思考题】 1、 试述抗原-抗体反应的特点；抗原或抗体检测的基本原理及常用试验方法。 2、试述凝集反应、沉淀反应、ELISA 的概念及用途。 -17 第二十三章 免疫学防治 【目的要求】 掌握：疾病相关因子及免疫功能检测原理；人工自动免疫和人工被动免疫的概念和特点。 熟悉：免疫治疗的概念；免疫学预防的概念和种类。 了解：免疫重建的概念；常用免疫增强剂、免疫抑制剂及新型疫苗的发展。 【教学难点】 主动免疫与被动免疫的理解。 【教学内容】 一、免疫学诊断（疾病相关因子检测、免疫学功能检测） 。 二、免疫治疗概念及分类。 三、特异性免疫治疗（主动免疫治疗、被动免疫治疗） 、非特异性免疫治疗（免疫增强剂、免疫 抑制剂） 、免疫重建与免疫替代疗法。 四、免疫学预防的概念及主要疫苗种类。 【复习思考题】 1、 简述疾病相关因子及免疫功能检测原理； 2、 试述人工自动免疫和人工被动免疫的概念和特点。 18 主要参考资料与常用网址 1、 陈