儿科试题神经系统疾病

小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有 、 及 。新生儿及小婴 儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为 、 、 。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于 及 脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是 、 、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为 ，持续时间 ，好发年龄 。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制 、 。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起 障碍，即 脑 积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引起 障碍，即 脑积水。 7. 有热惊厥的病因有 、 、 。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A脑膜刺激征明显 B脑脊液不易找到病原菌 C易并发硬脑膜下积液 D易有颅神经受损 E3 岁以上小儿多见 2. 1 岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A重症肺炎 B中枢神经系统感染 C中毒性菌痢 D高热惊厥 E破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A苯巴比妥 B副醛 C水合氯醛 D地西泮 E苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A10 分钟 B20 分钟 C30 分钟 D40 分钟 E50 分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A临床症状消失即可停药 B脑脊液正常即可停药 C脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药 D脑脊液正常后再用 12 周 E要用 1 周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： A前囟隆起 B克氏征 C布氏征 D颈抵抗 E巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A1 岁一下小儿多见 B应进行颅透光检查 C应作侧脑室引流 D可行头颅 CT 检查 E流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于： A新生儿 B年长儿 C婴幼儿 D学龄前期儿童 E成人 9. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为： A病毒性脑炎 B脑膜炎双球胶皮脑膜炎 C大肠杆菌脑膜炎 D中毒性脑病 E脑脓肿 10. 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见： A发热或体温不升 B易激惹、凝视、面色青紫 C拒食、呕吐 D前囟饱满 E神经系统症状明显 11. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是： A脑膜刺激征阳性 B头痛、呕吐、惊厥 C高热、寒战 D硬脑膜下积液 E脑脊液检出病原菌 12. 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为： A细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C细胞数增高，蛋白增高，糖降低 D细胞数正常，蛋白正常，糖降低 E细胞数增高，蛋白升高，糖升高 13. 化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是： A脑脊液透明度 B脑脊液压力 C脑脊液细胞数 D氯化物定量 E蛋白增高程度 14. 治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为： A25mg/（kgd） B50mg/（kgd） C75mg/（kgd） D100mg/（kgd） E150mg/（kgd） 15. 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥： A新生儿期的有热惊厥 B泌尿道感染伴高热惊厥 C肠道感染伴发热惊厥 D出疹性疾病伴有热惊厥 E上呼吸道感染伴发热惊厥 16. 急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符： A它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症 B已明确是不恰当的结果 C常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升 D以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见 E积液可以是无菌性渗出 A2 型题 17. 1 岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约 12 分钟自行缓解。 体检：体温 39.5，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的 诊断及进一步检查是： A中枢神经系统感染，作腰穿 B上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 1 周后做脑电图 C婴儿手足搐搦症，查血钙 D癫痫，做脑电图 E败血症，做血培养 18. 8 个月，男孩，发热 3 天，惊厥 2 次收入院。入院查体：体温 38.7，烦 躁不安，心率 120 次/分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张 力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是： A头颅 B 超 B血气分析 C脑脊液 D胸片 E超声心动图 19. 患儿 11 个月，因发热、呕吐、嗜睡 3 天住院。查体：前囟饱满，颈强阳性， 腰穿刺脑脊液外观微混，白细胞数 1600106/L，分叶 75%，蛋白（+）， 糖 1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是： A病毒性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D中毒性脑病 E隐球菌性脑膜炎 20. 10 个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青 霉素静滴 1 周热退，停药后 2 天再次出现发热、头痛。惊厥发作，可能的诊 断及进一步检查为： A结核性脑膜炎，脑脊液检查 B病毒性脑炎，脑脊液检查 C脑脓肿，颅脑 CT 检查 D脑积水，颅脑 CT 检查 E硬脑膜下积液，颅透光检查 A3 型题 （2123）题干：7 个月婴儿，发热、咳嗽 2 天，嗜睡、反复惊厥半天。查体： 精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性 21. 不可能的诊断为： A高热惊厥 B中毒性脑病 C病毒性脑炎 D化脓性脑膜炎 E结核性脑膜炎 22. 为明确诊断，应选哪项检查： A胸部 X 线片 BPPD 检查 C脑电图 D血培养 E脑脊液检查 23. 最可能出现的合并症为： A脑室管膜炎 B脑积水 C硬脑膜下积液 D颅内出血 E脑水肿 B1 型题 （2426）不同类型脑炎的脑脊液变化： A白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L B白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 1.5mmol/L C白细胞数 2000106/L，中型粒细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 1.5mmol/L D白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 3.5mmol/L E白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 2.5mmol/L 24. 结核性脑膜炎的脑脊液改变 25. 中毒性脑病的脑脊液改变 26. 化脓性脑膜炎的脑脊液改变 X 型题 27. 婴儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜： A泌尿道 B邻近组织感染 C消化道 D呼吸道 E皮肤 28. 化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝，关于脑疝，正确的说法是： A脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化 B如出现两侧瞳孔不等大，说明是小脑扁桃体疝 C瞳孔散打表示同侧眼神经受压 D一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水，减轻脑水肿 E出现两侧瞳孔不等大，可能发生呼吸心跳停止 29. 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是： A多见于 2 个月至 2 岁的小儿，多见于冬季 B病程迁延且反复 C多数起病急，突然高热、呕吐惊觉 D常并发硬脑膜下积液 E氨苄青霉素治疗有效 30. 3 个月以内的婴儿化脓性脑膜炎临床特点是： A高热 B脑膜刺激征明显 C前囟隆起 D呕吐、惊觉 E昏迷 31. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为： A脑脊液不正常，但临床症状消失已一周以上可考虑停药 B临床症状消失，脑脊液正常后停药 C临床症状消失即可停药 D脑脊液正常后再用药 12 周 E肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于 23 周 32. 脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是： A脑脊液细菌培养 B对流免疫电泳法 C免疫荧光法 D乳胶凝集试验 E鲎珠溶解物试验 33. 关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确： A病原菌不明脑膜炎氨苄青霉素 B流感嗜血杆菌脑膜炎氯霉素 C金葡菌脑膜炎青霉素 D肺炎球菌脑膜炎大剂量青霉素 E大肠杆菌脑膜炎第三代头孢菌素 34. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，多见于下列哪些致病菌： A肺炎双球菌 B葡萄球菌 C流感杆菌 D绿脓杆菌 E肺炎链球菌 35. 小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是： A易激惹、目光凝视 B脑膜刺激征明显 C前囟隆起 D高热 E呕吐抽搐 36. 化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为： A选择对病原菌敏感药物 B选择能透过血-脑脊液屏障的药物 C早期、足量、静脉用药 D常选两种抗生素联合用药 E临床症状消失，即可停用抗生素 37. 复杂性高热惊厥的主要特点是： A惊觉发作持续 15 分钟以上 B限局性发作 C一次热病过程中发作多次 D发作前有神经系统异常 E发作 1 州后脑电图正常 38. 婴儿期常见的惊觉病因有： A低血钙 B化脓性脑膜炎 C高热惊厥 D婴儿痉挛症 E中毒性脑病 四、问答题 1. 新生儿及 3 个月以下婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点？ 2. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的特点有哪些？ 3. 试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。 4. 简单型高热惊厥的临床特点有那些？ 5. 复杂型高热惊厥的临床表现有何特点？ 参考答案： 一、名词解释 1. 癫痫持续状态：癫痫发作连续 30 分钟以上，或反复发作持续 30 分钟以上， 发作间期意识不恢复者。 2. 脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征、克氏征 3. 脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染且治疗不及时的婴儿脑膜炎患者的并发症， 患儿往往在治疗中发热不退，惊觉频繁，前囟饱满；CT 可见脑室稍扩大，脑 脊液白细胞50106/L，糖1.6mmol/L，蛋白质0.4g/L. 4. 惊觉：是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 二、填空题 1. 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌革兰阳性细菌 2. 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 3. 颅内压增高征明显 严重心肺功能受损及休克 腰穿部位皮肤感染 4. 全身性 10 分钟 6 月5 岁 5. 脑血管壁通透性增加 硬脑膜及脑组织表层静脉发生炎性血栓 6. 脑室液循环 梗阻性 脑脊液吸收 交通性 7. 高热惊厥 中毒性脑病 中枢神经系统感染 三、选择题 1. C 2. D 3. D 4. C 5. D 6. A 7. C 8. C 9. C 10. E 11. E 12. C 13. C 14. D 15. A 16. B 17. B 18. C 19. B 20. E 21. A 22. E 23. C 24. B 25. A 26. C 27. ABCDE 28. ABCE 29. ACDE 30. CD 31. BDE 32. ABCDE 33. ABDE 34. ACE 35. AC 36. ABCD 37. ABCD 38. ABCDE 四、问答题 1. 新生儿及 3 个月以下婴儿化脓性脑膜炎的临床表现特点：体温升高或体温 不升或正常；常有据食、呕吐；呼吸暂停、青紫；尖叫、嗜睡、惊觉； 前囟紧张或隆起。 2. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是：化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液 好转但体温持续不退，或热退数日后复升；前囟持续隆起，或前囟转为正常 后复有隆起者；呕吐、惊觉、意识障碍，或症状好转后，复又出现惊觉、呕 吐等症状。 3. 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变：化脓性脑膜 炎：外观混浊，压力明显增高，白细胞数多达 1000106/L，以中性粒细胞为主， 蛋白明显增高，糖及氯化物下降，涂片检菌可阳性或培养有细菌生长；结核 性脑膜炎：压力明显增高，外观呈毛玻璃样，放置 24 小时后可薄膜形成，白细 胞数多在 500106/L 以内，以淋巴细胞为主，蛋白明显增高，糖及氯化物同时 明显下降，涂片抗酸染色检菌可阳性或培养有细菌生长；病毒性脑膜炎：压 力可增高或正常，外观清亮，细胞数 0数百个10