儿童远视不同于老花 远近都是看不清楚的

儿童远视不同于老花 远近都是看不清楚的 2013 年 08 月 20 日 家庭医生在线 提到儿童近视，家长都会很在意，从小就给子女配眼镜、做矫 正。但不少家长忽视了儿童远视可能会带来的不良后果。“近视比 远视好，远视看远好”、“配眼镜是近视眼的事”等这些观念都是 错误的。 广州市中医医院眼科主任王蓉表示，高度的远视会有一些眼酸、 疲劳、头疼等临床症状；患远视的儿童会出现精神不集中、记忆力 不佳、讨厌看书写字等严重问题。 高度远视可伴有视疲劳症状 王主任指出，小孩刚出生时会有 200-300的远视，但随着年 龄的增长，远视的程度会减少，最终变为正视。但是，也有一些孩 子到了 6 岁视力都没有变为正视，这时就可称为“远视”了。 远视眼中最常见的是“轴性远视”，即眼的前后轴较正视眼短。 这是屈光异常中比较多见的一种。初生时，人的眼轴平均约 17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视是生 理性的。 之后，随着婴儿的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年， 人眼应当是正视或接近于正视的。但有些人在眼睛的发育过程中， 由于遗传和外界环境的影响，眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼 的长度，到成年时仍保持婴幼儿的眼球轴长，称为“轴性远视眼”。 王蓉表示，“有的情况是，在小孩 6 岁前还没有发现远视，导 致弱视等更严重的后果，这是远视比近视更麻烦的一点。”此外， 高度的远视会引发眼球酸胀、眼眶疼痛，同时伴有头昏脑胀等症状， 这是因为调节肌之一的内直肌长期过度收缩，致使肌肉疲劳。低度 远视临床症状较轻微，不容易被发现。 4 岁时可到正规医院验光诊断 儿童远视眼的症状主要表现有视力障碍和视疲劳。远视患者为 了保持清晰的视力，不论看远看近，都需要调节。高度远视患者尽 管高度使用调节，但视力仍不清楚，因此在近距离学习时放弃调节， 而把目标靠近眼前，表现出一种貌似“近视”的姿态。轻度远视的 远距视力虽可通过调节达到正常，但近视力则常因调节不足而模糊， 因此常将目标放得更远，以取得清晰的物像。 此外，远视儿童的眼球经常运用调节功能，近距离学习时调节 更为强烈，因此容易引起视力疲劳，通常表现为额部和颞部疼痛。 疼痛起自眼内或眼后部，波及后颈或整个头部，这种情况在持续使 用眼睛时更为突出。看书、写字时间稍久，视力变得模糊；休息片 刻，可能好转，再继续工作后又会感到模糊，这就是典型的视力疲 劳表现。 王主任指出，远视的孩子看近看远都不是很清楚，家长可询问 子女在同距离情况下与同龄人相比的视力状况。更保险的做法，是 在小孩 4 岁时带他到医院检验视力，电脑验光技术可以很方便地判 断孩子是否患上远视。“当小孩开始歪头看东西、眯眼看东西时， 家长就要特别留意。” 让孩子“捡豆子”可矫正视力 王主任指出，远视小于 300的儿童因为临床症状较少，一般都 不需戴眼镜，只需定期复查，看远视加深与否即可。要注意的是， 如果远视度数很低，但有视疲劳、内斜视、角膜荧光点不居中等症 状的话，也应佩戴眼镜矫正。很小就开始佩戴眼镜的儿童最好每 3 个月到医院检查 1 次，追踪视力变化的程度，依据视力的变化更换 眼镜。 儿童远视配镜前，一定要先用睫状肌麻痹剂扩瞳，然后在充分 散大瞳孔的条件下验光。配镜原则为：低度远视，即 300以下学 龄前儿童，视力正常或接近正常、无视力疲劳症状者可暂不配镜， 因为许多儿童都有 300的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴 镜后能够提高视力，则应配戴，但不一定配足，可保留 50-100； 中高度远视，即 300以上者，此类儿童，远近视力均有不同程度 下降，大部分有视力疲劳症状，可分阶段配镜。先戴上稍低于验光 所得度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果配戴第 2 副眼镜；有 眼球内斜者，原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正 或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，也 要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观，且视力下降明显，上 课时黑板也看不清，走路亦有困难，则可适当戴较浅度数的眼镜， 待适应后，再重新配镜给足度数。通常情况下，初戴眼镜总会有些 不舒服，一般 2 个月后便会适应。 王主任还表示，如果儿童 6 岁前有高度远视，家长要适当给他 们做一些训练，以矫正视力。在家可以做的训练是给孩子尝试一些 “精细活”，例如把红、绿、黄、黑几色豆子混在一起，让孩子逐 一分开；也可以买一些彩色珠子让其串珠子。另外，一些儿童还会 有一只眼远视一只眼近视的情况，这种情况下也需配戴眼镜矫正， 并避免头晕等不适感的发生。 辟谣 小孩远视就是老花 辨正：错。 小孩的远视主要是由眼轴变短引起的，远视是看远看近都不清 晰，而老花是看远清晰看近模糊。近视情况下，眼睛近距离工作时， 眼球在眼外肌作用下向内会聚，变成轻度“对眼”，还会出现重影 的症状。长期如此，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长， 令其从球状变成椭球状。 近视的人不会有老花辨正：错。 民间常有“近视的人不会有老花，近视和老花能够互相抵消。 年轻的时候有一点近视，老了就不会得老花眼了；老花眼相当于远 视”的说法。其实，这是不正确的。老花属于眼球的调节功能减弱， 眼球晶体的弹性随年龄增加而下降的症状。 近视和老花的发病机制并不能相互抵消，所以在