中医药适宜技术在社区大有可为

中医药适宜技术在社区大有可为 中医药学是我国人民在长期劳动、实践和与疾病斗争中创造的医 学科学，是中国文化的瑰宝，是中华文明的结晶。几千年来，中医药作 为抵御疾病、维护健康的重要手段，为中华民族的繁衍昌盛作出了不 可磨灭的贡献。 我国是农业大国，现有农村人口 8 亿多。长期以来，广大农民受 经济条件所限，有病不能及时求治， “因病致贫 ”、“因病返贫” 问题十分 突出。党和国家政府为了缓解人民群众看病贵、看病难问题,极其重视 我国独有的中医药适宜技术,并且投入了大量的人力物力推广去积极 推广。各级 政府也相应积极行动，成立领导小组，指派分管领导，下拨 专项经费，开 办推广社区中医药适宜技术培训班，有效地防治社区常 见病、多发 病，切 实去解决人民群众看病难、看病贵问题，发挥了中医 药适宜技术优势，保障了社区居民的身体健康，为本地区经济和社会 发展做出了贡献。然而要真正切实有效地推广社区中医药适宜技术， 达到预期目标，是一件任重道远的任务。 首先，要真正了解推广社区中医药适宜技术之重要性和有效性， 及其目前存在的问题。党和国家领导人高瞻远瞩，发布了国务院关 于扶持和促进中医药事业发展的若干意见。这是指导当前乃至相当 长一段时间内中医药事业科学发展的纲领性文件，在中医药发展史上 具有里程碑意义。它明确要积极发展农村卫生事业，有效防治农村常 见病、多发 病，切 实解决 农民看病难、看病 贵问题，充分发挥中医药适 宜技术在新型农村合作医疗工作中的优势，保障农民身体健康。 中医药适宜技术具有简便廉验的优势，古代先哲们在充分总结与 疾病斗争和与自然和谐相处的丰富经验基础上，通过成熟的哲学与文 化而建构起来的医疗科学体系。这种科学体系讲究整体和变化，推崇 因人制宜和标本兼治，并以辨证论治和“治未病” （即如今之预防医学） 为基本特色。由于在理论建构时就准确抓住了疾病与健康的关系和变 化，中医药不仅在几千年的实践中卓有成效，而且形成了简便廉验的 优势。中医药的这一优势不仅表现在中华民族在历史上虽曾屡遭重大 瘟疫，却总能克而胜之，而且也表现在近年来中医药介入 SARS、艾 滋病等重大疾病的防治所取得的成功上。从以前的“民间郎中” 到建国 以后的赤脚医生，都是用“一根针、一把草”为群众提供方便及时的医 疗服务。目前心脑血管疾病、糖尿病等为重点疾患的发病人数日趋增 多。作为传统医疗的中医药，不仅具有简便、经济、安全有效等特点， 而且在慢性病的防治中有较好疗效。 将中医药的适宜技术引进社区医院可以缓解患者看病贵、看病难 问题。因为到医院看病，花钱最多的就是检查费和药费，而中医诊断 讲究的是望、闻、 问、切，可以为患者省去很多化验费、检查费；中医 治疗用的是“一根针”“一把草”，药费的成本也比西医要低得多。有的 专家曾经做过统计，中医平均门诊费用和住院费用大致是西医的 60%。 拔一次火罐 3 元到 5 元钱，针灸四五个穴位 10 来元钱，配一大堆草 药也不过 10 来元钱；再加上到社区看病的老年人大多患的都是些腰 痛、颈椎痛、哮喘、中 风 、偏瘫等慢性疾病，这些病，西医很 难解决，但 用针灸、推拿和服中药效果很好。诸多因素的影响，使得群众对老祖 宗留下的中医药遗产越来越认可。 中医药适宜技术的有效性有时会受到置疑， ，可能认为中医药适宜 技术这些雕虫小技能治得好病吗？大量事实证明，中医药适宜技术在 治疗常见病、多发病的疗效是肯定勿容置疑的。尤其骨关节疾病以及 感冒发热、头痛、牙痛,急性胃痛、腹痛、腹泻,急性结膜炎、扁桃体炎 等常见病症,采用针灸、推拿、拔罐及单验方中医适宜技术治疗,有确 切的疗效，其病例是举不胜举，家喻户晓的。例如笔者自己曾经食物 中毒，半天内腹泻十余次，为了证实藿香正气片的疗效，不去挂针治 疗，单用大剂量藿香正气片（十片），服用两顿即止。一瓶藿香正气片 七元多钱，而如果在大医院治疗，化去几百元是不足为奇的。再如一 同事患急性结膜炎，在专科医院治疗一月化掉近百元也无疗效，笔者 给予黄连上清片（四元左右）治疗，服用三天痊愈。大量实践已经证明： 中医药适宜技术具有“简便廉验” 的独特优势 ，已被几千年中华民族繁 衍昌盛的事实和历代中医药名医的临床实践所证明。例如：“冬病夏治” 技术治疗哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、反复呼吸道感染、免 疫功能低下、鼻炎、风湿性关节炎、 类风湿；“ 冬病秋防”技术治疗慢性 胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性 结肠炎、肠功能紊乱、结肠 过敏、功能性腹泻， “鸡尾酒”疗法、中药敷脐贴技术、针灸降脂术治疗 中风、失眠、颈椎病、高血 压、高脂血症、 头晕、 头痛、失眠等，均在实 践中证明有确切疗效。 既然推广中医药适宜技术如此重要以及其又是十分有效，并且 深受广大人民群众欢迎，而笔者却认为这是一件任重道远的任务。这 是因为目前还存在许多问题，主要有以下几点： 1 社区医生中医药知识水平不高 目前社区卫生服务站点普遍缺少经过系统的中医药理论专门培训 的医护人员，有些虽经全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远 不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如 何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺 乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深入发 展的瓶颈。 2 社区医生运用中医药适宜技术积极性不高 运用中医药适宜技术治疗疾病，虽然具有“简便廉验” 特点，但 是操作起来总比坐着开开方子要麻烦多了，因此不少社区医生看病， 宁愿选择开方子的“简 便” ，而不是具有 “简便廉验” 的中医药适宜技术。 3 中医药融入社区卫生服务的定位不明确 目前一些社区服务中心（站）对中医药在社区卫生服务中的市场定 位很不明确，中医药优势没有得到充分发挥，也没有形成标准化、制 度化的管理机制，许多中医药服务项目收费不规范，影响中医药在社 区的持续发展。 4 部分管理部门对中医药社区卫生服务的支持力度不够 部分管理部门对中医药融入社区卫生服务的重要性认识不够，宣 传力度不够，政策保障不够，在经费倾斜、 设施建设等方面缺乏有力 的支持。执行上级政府命令，搞形式主义。目前一些社区卫生服务（站） 配备的中医医疗器械很简单，甚至仅仅摆设而已。 要真正切实有效地推广社区中医药适宜技术，这几点是恐怕不应 忽视的。首先要加大政府支持力度，切实做到“ 思想重视，政策扶持， 资金倾斜， ”要解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题，落 实中 医药融入社区卫生服务的配套经费，完善社区中医医疗服务项目，增 加中医医疗器械的投入。其次应该对社区卫生服务站的医护人员进行 中医药适宜技术的强化培训。要加快中西医结合的全科医师队伍建设， 推动中医药社区卫生服务的持续发展，关键是人才,因此必须拥有一 支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍。在社区机构设置、人 员配备、工作条件等方面给予中医药医护人员更多的关心和支持，多 方面调动社区医生运用中医药适宜技术的积极性，为中医药融入社区 卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境。 目前，中医药正迎来难得的历史性发展新机遇，主要是中央的高 度重视前所未有，群众的信任需求前所未有，国际社会的关注前所未 有，地