内一科 山东省医疗技术临床应用能力技术审核申请书

项目编号 山 东 省 医 疗 技 术 临 床 应 用 能 力 技 术 审 核 申 请 书 医疗机构名称： 申 请 技 术 ： 申 请 日 期 ： 山 东 省 卫 生 厅 2 填 写 说 明 一、申请书中各项内容，必须实事求是填写，表达要明确、严 谨，字迹要清晰易辨。 二、本申请书一式 10 份，用 A4 纸打印，并于左侧装订成册。 三、本申请书应附如下资料： 医疗机构执业许可证（复印件）； 开展该项医疗技术的主要技术人员资质证明（包括医师 资格证书、 医师执业证书、 卫生专业技术资格证、相关岗位资 格证书和最高学历证书的复印件）； 本机构对申请技术的医学伦理审查报告； 本机构医学伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单 位、专业、职称等情况）； 与本技术项目相关的管理制度和质量保障措施； 开展本技术项目的风险评估与应急预案。 3 一、医疗机构基本情况 名称 张店区人民医院 性质 综合性医院 专科医院 其它： 所有制性质 全民所有制 股份制 民营 医院等级 二级甲等 单位地址 淄博市张店区中心路 63 号 邮政编码 255000 联系电话 医疗机构负责人 张钦强 联系电话 项目联系人 周建波 联系电话电子邮箱 传真 总占地面积 平方米 床位数 张 人员 人 相应 诊疗 科目 登记 情况 相应 科室 设置 情况 4 二、主要技术人员情况 1.技术项目人员总体情况 卫生技术人员 医师 护理人员 技术人员 其他总 计 人 数 正 高 级 职 称 副 高 级 职 称 中 级 职 称 初 级 职 称 正 高 级 职 称 副 高 级 职 称 中 级 职 称 初 级 职 称 正 高 级 职 称 副 高 级 职 称 中 级 职 称 初 级 职 称 合 计 高 级 职 称 中 级 职 称 初 级 职 称 职 称 10 3 2 2 1 1 1 总计人数 博士 硕士 学士/ 本科 专科 其他 学 历 学 位 10 2 5 3 姓名 性 别 出生年 月 学历、学 位 职务、 职称 专 业 从事本 专业时 间 周建波 男 1960.01 学士 高级 内科 丁吉芳 女 1969.09 学士 高级 内科 陈 强 男 1964.06 学士 高级 内科 雒 燕 女 1973.04 硕士 中级 内科 李秀华 女 1976.04 学士 中级 内科 邹 磊 男 1982.06 学士 初级 内科 张福鹏 男 1983.04 硕士 初级 内科 王雪春 女 1978.02 高级 护理 主 要 人 员 情 况 张晓华 女 中级 护理 5 姜红一 女 初级 护理 2.技术项目负责人简况 姓名 周建波 性别 男 出生年月 1960.01 学历、学位 学士 职称 副主任医师 职务 主任 专业 内科学 专长 内科疾病的诊治急内镜检查及治疗 医 师 资 格 证 书 编 号 199837110370303600102213 联系电话医 师 执 业 证 书 编 号 110370300000321 电子邮箱 6 1. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作 2. 本技术项目专业培训（进修）情况 a) 时间： b) 地点： c) 指导医师： d) 操作例数： e) 参与例数： f) 其他需说明情况： 3. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）： 周建波，男，1960 年 1 月出生，党员，毕业于滨州医学院医疗系， 副主任医师，1982 年参加工作至今，参加工作 30 年余，为中华医 学会淄博消化内科副主任 委员、消化内镜分会副主任 委员，张店区 第一屇名医， 张店区人民医院内一科主任，发表专著 2 本、多篇研 究文章。医德高尚、廉洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努 力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有较高的威信。在危重 症、内科尤其是消化内科、内镜介入治疗等方面具有较高造诣。开 展了胃镜、肠镜、肺功能试验、呼气功能试验、气管镜等多项诊疗 技术，在消化道息肉切除、食管支架置入、贲门失迟缓扩张、静脉 曲张套扎术、急性消化道出血止血术、消化道早癌内镜下治疗等 多方面具有较高水平。 7 3.主要工作人员简况 A 姓名 丁吉芳 性别 女 出生年月 学历、学位 职称 职务 专业 专长 医 师 资 格 证 书 编 号 199837110370304691210472 联系电话 医 师 执 业 证 书 编 号 110370300000388 电子邮箱 8 1. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作 2. 本技术项目专业培训（进修）情况 a) 时间： b) 地点： c) 指导医师： d) 操作例数： e) 参与例数： f) 其他需说明情况： 3. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）： 丁吉芳，女，党员，副主任医 师，兢兢 业业工作 21 年余，医德高尚、廉 洁行医，具有较 高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有 较高的威信。 在内科尤其是消化内科、内镜介入治疗等方面具有较高水平，每年完成消化内镜检查及 治疗千余例，在消化道息肉切除、贲门失迟缓扩张、急性消化道出血止血术治疗等多方 面具有较高水平，能够熟练 操作并完成2cm 息肉的治疗、1.02.0cm 息肉及内镜下消 化道大粘膜切除术、结肠息肉切除术、危重病人胃 镜检查等多项复杂手术，并能指 导下 级医师完成相关检查及治疗。 4.主要工作人员简况 B 姓名 李秀华 性别 女 出生年月 1976.04 学历、学位 本科，学士 职称 主治医师 职务 无 专业 内科学 专长 消化内科、内镜介入治疗 9 医 师 资 格 证 书 编 号 200237110640203197604200064 联系电话医 师 执 业 证 书 编 号 电子邮箱 4. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作 5. 本技术项目专业培训（进修）情况 g) 时间： h) 地点： i) 指导医师： j) 操作例数： k) 参与例数： l) 其他需说明情况： 6. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）： 李秀华，女，主治医师，从业 13 年余，医德高尚、廉洁行医，具有较高的理论学术水平， 并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有一致好评。在消化内科、内 镜介入 治疗等方面较擅长，每年完成消化内镜检查及治疗近千例，能够熟练操作并完成结肠镜 检查、胃 镜息肉切除、危重病人胃镜检查等多项复杂 手术，并 认真钻研学术，提高自身 诊疗水平。 5.主要工作人员简况 C 姓名 邹磊 性别 出生年月 10 学历、学位 职称 职务 专业 专长 医 师 资 格 证 书 编 号 200837110370303198206090319 联系电话 医 师 执 业 证 书 编 号 110370300008315 电子邮箱 7. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作 8. 本技术项目专业培训（进修）情况 m) 时间： n) 地点： o) 指导医师： p) 操作例数： q) 参与例数： r) 其他需说明情况： 9. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）： 邹磊，男，住院医师，廉 洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益 求精，在群众及同事中得到一致好评。在消化内科、内 镜介入治疗等方面较擅长，每年 完成消化内镜检查及治疗上百例，能够熟练操作并完成结肠镜检查、胃镜息肉切除等多 项诊疗措施，并认真钻研学 术，提高自身 诊疗水平。 三、开展技术项目科室的专用设备、设施及工作基础 11 独立病区 1 个 独立病床 60 张 其它场所情况（包括专用实验室等） 名称 内镜室 ； 平方米。 名称 ； 平方米。 名称 ； 平方米。 名称 ； 平方米。 场 所 情 况 总面积 平方米 名 称 型号及产地 台 数 必备设备 设 备 情 况 应有设备 相关诊疗 项目 近年来科内开展消化内镜技术 10 多项，如食管狭窄的萨氏扩张术、食 管支架置入术、食管静脉曲张出血套扎术、胃肠息肉切除术、胃肠粘膜 切除术等。 已开展项目 开展时间 工作量（例/年） 手术成功率 （） 备注（存活 情况） 综 合 技 术 情 况 四、相关辅助设施情况 12 工作用房 面积 平方米 卫生标准 类 主要相关 设备 姓名 性别 出生年月 学历学位 职务职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 手术室 参与项目 相关人员 （ 人） 工作用房 面积 平方米 病床 张 卫生标准 类 设备条件 （主要相 关设备） 姓名 性 别 出生 年月 学历 学位 职务 职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 重症监护 科 参与项目 相关人员 （ 人） 工作用房 面积 平方米 卫生标准 类 设备条件 （主要相 关设备） 姓名 性 别 出生 年月 学历 学位 职务 职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 相关实验 室 参与项目 相关人员 （ 人） 影像检查 科 名称 13 工作用房 面积 平方米 卫生标准 类 设备条件 （主要相 关设备） 姓名 性 别 出生 年月 学历 学位 职务 职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 参与项目 相关人员 （ 人） 名称 工作用房 面积 平方米 卫生标准 类 设备条件 （主要相 关设备） 姓名 性别 出生年月 学历学位 职务职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 其它相关 主要科室 参与项目 相关人员 （ 人） 名称 工作用房 面积 平方米 卫生标准 类 设备条件 （主要相 关设备） 姓名 性别 出生年月 学历学位 职务职称 专业 从事 专业 年限 参与本项 目例数 其它相关 主要科室 参与项目 相关人员 （ 人） 五、开展本项目的目的、意义和实施方案 14 1.目的和意义 1）消化系疾病是本地区发病率较高的疾病，特别是消化道肿瘤均=是我国疾病 5 大 死因之一，其致残率也相当高，严重威胁人民身体健康，急需提高对该类疾病的诊 治水平。 2）消化系疾病病种多，诊治方法也多，各种高新技术发展日新月异，特别是消化内 镜下的各种微创治疗技术层出不穷，要求学科较快发展，掌握现代诊疗技术，提高 医疗水平。 3）我院消化内科有较好的人才技术优势，积极开展相关诊疗项目有利于其学科更好、 更快的发展。 4）消化内科的发展有较强的辐射作用，其学科的发展可带动我院外科、病理科的共 同发展。 2.实施方案 1.内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单 及告知书。 2.内镜检查前，必须对患者进行体检及规定的化验检查(如血清学肝炎指标)，检测 的有效期为 6 个月。 3.静脉麻醉者应留观至清醒为止，患者检查后不得驾车。 4.向患者及家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。 5.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正初步诊断，必要时可进行复查，或建议 行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。 5.治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后医嘱。 6.无论是诊断内镜，还是治疗内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生， 须积极处理，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。 六、本项目的基本情况 15 1. 国内外应用情况 随着时代的发展，我国消化内科疾病谱发生了明显的变化，消化道感染性疾病呈 下降趋势，以消化系统肿瘤为代表的慢性病逐渐成为突出的问题，随着饮食结构、生 活方式的改变、社会老龄化趋势及因防治心脑血管缺血和骨关节病服用 NSAIDs 药物 的增多，以消化系统代谢异常性（非酒精性脂肪肝病、胰腺炎等） ，功能性胃肠疾病 疾病（FGIDs 、GERD 等）和 NSAIDs 相关性出血发病日益增多。 我国消化内科近年 来研究的热点和重点，目前主要在消化道肿瘤，HP 感染及相关疾病，胃食管反流， 功能性胃肠疾病，急慢性胰腺炎，胆道疾病和静脉曲张及非静脉曲张出血的治疗，炎 症性肠病等。 目前，国外发达国家消化内科研究发展的重点主要在消化道早癌诊治及内镜下的 微创治疗，胃食管反流，巴雷特食管及功能性胃肠疾病，肥胖的消化道治疗，炎症性 肠病，麦胶性肠病及自身免疫性肝炎等，发展的方向主要在诊疗新技术，治疗药物研 发等。 消化内镜诊疗技术是本世纪发展最快、最有成效的微创诊疗技术，对消化疾病 的诊治产生了革命性的影响。随着传统内镜适应证继续拓展，新技术不断涌现，内镜 理念日趋更新。诊断内镜“多样化” 、治疗内镜“扩大化”已成为消化内镜的发展趋 势，成为对消化系疾病诊断、治疗和预后影响最大的领域。随着对消化道早癌的认识 和内镜微创治疗技术的发展，消化道肿瘤早期发现，早期治疗，内镜下微创治疗已成 为共识，我院消化内科发展处于淄博市领先水平，每年内镜诊疗人数已超过 2 千人次， 其中治疗内镜超过 5 百人次。近年来建立的消化道出血的内镜下诊治，内镜下息肉切 除、食管支架植入、食管静脉曲张套扎治疗等技术在全市保持先进水平，推动该领域 的发展将为社会带来巨大的社会和经济效益。目前，我们继续提高内镜诊疗人次和难 度水平，开展新项目的同时，努力缩小与上级医院内镜治疗上的差距。 2. 适应证 上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者； 急性及原因不明的慢性上 消化道出血；X 线检查发现胃部病变不能明确性质者；需要随诊的病变如溃疡、萎缩 性胃炎、癌前病变、术后胃等；需要通过内镜进行治疗者； 原因未明的便血或持续便潜血阳性者；慢性腹泻原因未明者；钡剂检查疑有回肠 末端及结肠病变需明确诊断者；低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；为结肠息肉 切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者；结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内 镜随访者；肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者；大肠肿瘤普查。 3. 禁忌证 严重的心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭； 严重肺部 疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；精神失常不能合作者； 急性重症咽喉部疾患、 腐蚀性食管炎、胃炎急性期； 食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。 严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属禁忌。 下列各项为相对禁忌证： 妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时，有经验 的术者可以小心进行。重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿 用滑进方式推进结肠镜。曾做腹腔尤其盆腔手术或曾患腹膜炎者，有腹部放疗史者进 镜时宜缓慢、轻柔，发生 剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔。 16 4. 不良反应 一般比较安全。严重并发症:心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症:下颌关 节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等；对老年及急重症患者应进行监护操作；诱发癫痫。 （1）肠穿孔： 其发生率约为 0.170.9，在以下情况下容易发生穿孔: 1）直乙交界、降乙交界及肠管粘连处的肠管转弯较急，如未遵循“循腔进镜” 原则 而采取盲目滑行且又缺乏经验的情况下可使镜端顶破肠壁，造成穿孔。2）原有的肠 道病变如溃疡性结肠炎、crohns 病、肠结核、憩室炎等病变重，病变局部肠壁菲 薄或已临近穿孔状态，注气过多甚至稍微注气便可能造成穿 孔。3） 息肉切除时，切割部位距肠壁过近、通电时间过长以及粘膜切除时造成 灼伤 面积过大而深。在焦痂脱落时穿孔。 （2）肠道出血：其发生率约为 0.552.0。在下述情况下容易发生肠道出血。1）服用非甾体类抗炎药、抗凝血 药或有血液系统疾病凝血功能障碍者，取活检可引起持续出血。2）对富含血管的病 变（如毛细血管扩张）或炎症显著、充血明显的部位取活检， 可引起较大量出血。 3）息肉电切除时，圈套器圈套息肉后收紧速度过快、过猛 和（或）电流强度过强致凝固不足，均可导致息肉被机械性切除而引起出血；如电流 强度过弱，电凝时间过长，残蒂焦痂脱落时可引起延迟出血。 （3） 肠系膜、浆膜 撕裂：较罕见；（4）感染：极少数抵抗力低下的病人，在取活检或内镜切除治疗后 可能会出现菌血症。 （5）心脏、脑血管意外： 在病人原有心、脑血管疾病的基础上 可发生心力衰竭、急性心肌梗死、心搏骤停、脑出血等并发症。 （6）气体爆炸：非常 罕见。主要由于肠内含有过高浓度的氢气和甲烷气体，通电进行息肉或粘膜切除以及 电凝止血时可引起爆炸。多见于肠道准备不充分和（或）用甘露醇清洁肠道后等情况。 因此，不用甘露醇清洁肠道以及在通电操作前反复抽吸肠道内的空气，抽出肠道内的 可燃性气体，注入新鲜空气可避免气体爆炸。 5. 技术路线 1） 、诊疗操作按照相关消化内镜技术操作规范和流程执行。 2） 、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。 3） 、消毒灭菌按照内镜清洗消毒技术操作规范和传