关注加油员职业健康

关注加油员职业健康 圣通石化 加油站中主要的职业病危害因素是汽油。汽油对神经系统有较强的亲和力和毒 害作用，并对人体的血液系统、肾脏和皮肤都有危害。那么，这些日夜穿梭在加油设 备之间忙碌的工作人员，面临怎样的职业健康问题。 对加油站的管理不像国外基本上是自助加油站，用工极少。按照我国政府部门的 相关要求，我国加油站都配备了经过专门培训、持证上岗的加油员，他们主要负责操 作加油枪为顾客加油，引导车辆有序出入，主要目的就是为了确保加油过程和加油机 等设备设施的安全。 汽车加油站中存在的主要职业病危害因素是汽油。作为一种混合烃类，汽油对神 经系统有较强的亲和力和毒害作用，并对人体的血液系统、肾脏和皮肤都有危害，有 研究表明，长期吸入汽油可降低人体的免疫能力。那么这些日夜穿梭在加油设备之间 忙碌的工作人员，是否面临着汽油导致的职业健康问题?企业应从哪些方面着手，保障 加油站员工的健康，不发生职业病? 开展的职业病危害因素检测与控制措施实践，做 出分析。 加油站的隐形健康杀手 加油站定点采样点一般位于加油枪附近，个体采样的样本是 2 个正常工作的加油 员。检测结果显示，2 个被检测地点和检测对象接触浓度均符合 工作场所有害因素 职业接触限值第 1 部分：化学有害因素(GBZ2.1-2007)的要求，不存在超标现象。个 别未安装油气回收装置的加油站指标偏高，但未超过限值;安装了油气回收装置的加油 站，指标均远低于限值。 通过深入分析医院的检测报告，我们得出以下两个结论。 结论一 符合相关建设标准、 安装了油气回收装置、 销售苯含量合格汽油产品的加油站，职业危害因素不会超标 在原国家环保总局 2005 年发布的机动车污染物排放新标准里，规定汽油中苯含量 不得大于 2.5%，炼油厂生产的汽油中实际苯含量还远低于这个数值，因此苯挥发到大 气的量很少。此外，由于汽车加油站一般为半敞开式建筑格局，空气流动快，挥发到 空气中的汽油和苯能迅速得到扩散和稀释。而且，按照 GB 20952-2007加油站大气 污染物排放标准，在 2014 年前安装油气回收装置，随着油气回收改造工程的完成， 加油站的职业病危害因素从根源上得到了很好的控制。 结论二 加油员个体的职业健康问题 仍然值得关注 尽管加油站现场的职业病危害因素不超标，但从此前北京、上海等地的卫生监督 部门、疾病预防控制中心或职业病预防控制机构，对加油站员工开展的职业健康体检 结果来看，他们患有神经衰弱综合征、皮肤疾患、白细胞低下症、尿常规异常等疾病 的概率，均高于不接触汽油危害的人群，这说明加油员的健康问题值得关注。 北京市海淀区疾病预防控制中心以区内 11 个加油站的 140 名员工为检查样本， 发现接触汽油的加油员，出现头晕、头痛、记忆力减退等神经系统症状，高血压、皮 肤疾病、神经反射异常的比例较高;白细胞低于正常值发生率、尿常规异常率均较高。 河北省廊坊市疾病预防控制中心对 273 名加油员职业健康体检结果进行分析研究 表明，长期接触汽油及苯，对加油员的神经系统、造血系统、肾功能、心血管系统都 会造成一定程度的损害，几乎涉及到人体各个系统。 石家庄职业病防治院对 1 623 名加油站工作人员体检结果进行了分析，检查结果 异常者为 549 人，占 34%。主要异常是自觉神经性症状，如头晕、头痛、失眠、心悸 等，白细胞、红细胞数量偏低，血红蛋白含量值偏低，肝功能异常，血压偏高等。 广东省韶关市职业病防治院对 33 名加油工进行脑电图检查，发现异常 11 例，占 到了 33%之多。 这些研究结果都说明，加油员的职业健康问题值得关注，企业应充分重视和加强 加油站的职业健康管理。 加油员操作加油枪 加油员面临的健康问题 根据 GBZ 27-2002职业性溶剂汽油中毒诊断标准，具有头痛、头晕、记忆力 减退、失眠、发力、心悸、多汗等神经衰弱综合征及职务神经功能紊乱的症状，可列 为职业性溶剂汽油中毒的观察对象。目前在我国的加油站，加油员一般每班工作时间 达 12h，在车流量大的万吨级加油站，加油员每天的工作强度很大，每班加油作业次 数超过 200 次，在加油过程中接触汽油的几率和强度都比较大。长期接触汽油的加油 站员工，以下症状的发生率，要高于常人。 1.神经衰弱症候群，症状包括头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退， 伴有睡眠障碍，多表现为失眠多梦、食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛。 2.多发性周围神经炎。症状包括四肢发冷、麻木、不能走远路，有时腿发软，上 楼吃力。 3.汽油型癔症，症状为思想不集中，幻听幻觉、哭笑无常、呈癔病样发作，严重 者表现为痴笑、语言迟钝，出现类似精神分类症症状。 4.部分加油员有贫血和白细胞总数减少现象。 5. 皮肤疾病，包括皮肤干燥、破裂、慢性湿疹和指甲变厚、下凹。有时会有急性 皮炎和毛囊炎，出现红斑、丘疹、水疮等。 6. 肾功能异常、高血压等。 企业的管理控制措施 目前，我国加油站职业健康管理现状尚不规范。上海市卫生局卫生监督所对上海 市 50 个汽车加油站管理人员和员工进行了问卷调查，情况不容乐观。 检测报告，国家安全监管总局、卫生部、社会和劳动保障部等部门的相关法律法 规和标准的要求，以及公司的相关规定，制定了加油站职业健康管理工作方案。主要 内容包括： 1.加油站应通过安装油气回收装置，提高鹤管、加油枪等油气挥发部分的密闭性， 同时确保管道、阀门、法兰等设施完好，不发生跑冒滴漏。站内通风条件应保持良好， 从源头上减少汽油在大气中的浓度。对于新收购的加油站，如果发现作业场所职业病 危害因素的强度或浓度不符合国家标准，应当按照消除、替代、工程防护措施和个体 防护措施的顺序进行整改和治理，确保满足要求。 2.加油站应建立、健全职业病危害防治管理制度和操作规程，包括：职业病危害 防治责任、职业病危害告知制度、职业病危害申报制度、职业健康宣传教育培训制度、 职业病危害防护设施维护检修制度、从业人员职业病危害防护用品管理制度、职业病 危害日常监测管理制度、存在职业病危害作业人员的职业健康监护档案管理制度、存 在职业病危害岗位的职业健康操作规程等。 3.应加强对加油站员工职业病预防知识的培训教育，使他们严格遵守操作规程， 减少加油、卸油等操作过程中油品的滴漏，同时，能够自觉地进行个人防护，例如正 确穿戴工作服和防护手套，下班后用肥皂、清水洗净手和脸，不要接触油品后立即吃 东西、抽烟等。 4.要求各加油站委托具有相应资质的中介技术服务机构，至少每年进行 1 次职业 病危害因素检测，每 3 年至少进行 1 次职业病危害现状评价。 5.应组织加油站员工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康 监护档案。根据上岗前职业健康检查结果，排除患有职业禁忌症的人员在加油站工作 的可能。有神经系统、内分泌系统、心血管系统疾患，以及患有血液病、肺结核、肝 脏病的人员，不宜从事加油站作业。 加油站虽然不属于职业病危害的重灾区，但中海油将职业健康管理工作摆在与安 全生产和环境保护同样重要的位置。职工健康工作、快乐生活，才是企业活力的体现， 是企业可持续发展的最好保障。 加油站 职业病之一：中 暑 中暑(heatstroke)是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍， 水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。2010 年 7 月，“ 中暑” 被列入了国家法定职业病目录。 1 中暑的原因 因身体过度受热，使体温调节功能发生障碍而引起的一种急性疾病。 中暑的原因是非常多的，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极 易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒， 使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿 度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困 难。除了高温、烈日曝晒外，精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、 时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 2 中暑的主要症状 2.1 中暑多发生在夏季高温环境，如通风不良的高温车间、露天作业现场等。 2.2 中暑初期表现为头痛、头晕、疲乏、无力、口渴等，随后出现体温显著 升高，脉搏快速，面红、恶心、呕吐等。严重时可出现昏迷、呼吸急促等，最 后因呼吸循环衰竭而死亡。 2.3 如伴有因大量出汗所致的氯化纳丢失，可出现全身肌肉痉挛，最常见的 为小腿抽筋。 3 中暑的预防 3.1 合理处理热源。改革工艺，减少热源，将强热源移出车间或安放在下风 口。采取隔热措施，将热源分开。 3.2 加强通风降温。自然通风，根据单位的情况，使热空气自然流出，冷空 气自然吹入。机械通风，采用风机，冷却处理，电风扇、空调等进行通风高温。 3.3 加强个人防护。根据作业环境特点，采用适当的防护用品和防护措施。 3.4 适当饮用含盐清凉饮料，以补充氯化纳和水分。 3.5 如果在阳光下作业，可适当避开中午强烈的日光。 4 中暑的现场救护 4.1 轻度中暑的救护：如果因热而感到头痛、乏力、口渴等时，应自行离开 高温环境到阴凉通风的地方适当休息，并饮用冷盐开水，冷水洗脸或吹电风扇 等。 4.2 中度中暑的救护：立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，用冷毛巾 敷头部，冷水擦身体，吹电风扇等方法降温。 4.3 严重中暑的救护：如果是严重中暑，就要用冷水冲淋或在头、颈、腋下、 大腿放置冰袋等迅速降温。 4.4 如果中暑者能饮水。则让他喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐 分。 4.5 对病情较重者，应迅速转送医院作进一步的治疗。 在盛夏时候，由于高温不断作用于人体，使体内散热困难，很容易引起头晕、 头疼、体温升高、恶心和呕吐等中暑症状，严重的可发生虚脱晕倒。 发现有人中暑时，首先将病人搬到阴凉通风的地方，让病人躺下，但头部不 要垫高。然后解开病人的衣领，同时用湿润的冷毛巾敷在头部。轻者一般经过 上述处理会逐渐好转，再服一些仁丹或十滴水。 对中暑较除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股 沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温，然后应立即送往医院救治。 如果早期发现中暑及时救治，就很容易恢复。比如出现头晕、耳鸣、恶心、 胸闷、口渴、大汗、注意力不集中，但体温不超过 37.5 度，这是中暑前期的表 现，要引起警惕。而轻度中暑，则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮肤 灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。如果中暑特别严重，则表现为高热、神志 障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。 当身边人出现中暑症状时，要尽快用“四字诀” 进 行救治。 1.搬 迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解 开其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。 2.擦 用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在 患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。 3.服 感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐 水，以补充流失的体液。 4.掐 如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后 的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更 严重的后果。 需要提醒的是，外出时不要过度疲劳，可以走一段路就适当休息会儿。出门 最好戴个凉帽、打把伞。在温度较高的室内应打开电扇，加速空气对流，但不 要直吹身体。热天出门尽量随身携带降暑药以备不时之需，如十滴水、藿香正 气水、清凉油、仁丹等。此外，如有人出现晕倒或昏迷，并有不明原因的高热， 简单处理后，应立即打 120 就医。 高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生 产性热源，而工作地点气温高于室外温度 2或 2以上的作业。如冶金工业， 包括炼钢、炼铁、轧钢、炼焦等;机械制造业的铸造、锻造、热处理等;玻璃与耐 火工业的窑工、炉工等。此外还有造纸、制糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮 船的锅炉间以及潜水舱等，均属高温作业。 低温作业是指在低于允许温度下限的气温条件下进行作业。低温作业工作有： 高山高原工作、潜水员水下工作、现代化工厂的低温车间以及寒冷气候下的野 外作业等。 在高温、低温环境下工作，对人体健康都有一定的危害，平时要加强预防和 控制。 1.高温危害 (1)高温对人体的影响 高温作业人员的作业能力随温度的升高而明显下降。研究资料表明，环境温 度达到 28时，人的反应速度、运算能力、感觉敏感性及运动协调功能都明显 下降。普通作业人员的作业能力，35时仅为一般情况下的 70%左右;重体力劳 动作业人员的能力，30时只有一船情况下的 50%一 70%，35 时则仅有 30% 左右。高温环境使劳动效率降低，增加操作失误率，引起中暑(热射病、日射病、 热痉挛、热衰竭);长期高温作 业( 数年)可出现高血压、心肌受损和消化功能障碍 病症。 高温作业的危害程度与气温、湿度、气流、辐射热和个体耐受性有关。国家 标准 GB 420084高温作业分级依据生产性热源、工作地点气温和劳动时 间率将高温作业危害程度分为四个级别。GB 93589高温作业允许持续接触 热时间限值是依据工作地点温度和湿度、劳动强度制定的(不适用于辐射强度 超过 12.56J/cm2.min 或 3 卡/cm2 的高温强辐射热和露天作业) 。 (2)高温作业的防护措施 高温作业的防护措施主要是根据各地区对限制高温作业级别的规定(例如建设 项目宜消除、级高温作业)采取措施。 1)尽可能实现 自动化和远距离操作等隔热操作方式，设置热源隔热屏蔽(热源 隔热保温层、水幕、隔热操作室(间) 、各类隔热屏蔽装置 )。 2)通过合理 组织自然通风气流、设置全面、局部送风装置或空调降低工作环 境的温度。供应清凉饮料。 3)依据 GB93589高温作 业允许持续接触热时间限值的规定，限制持续接 触热时间。4) 使用隔热服等个人防护用品。 解决高温作业危害的根本出路在于实现生产过程的自动化、防暑降温措施， 主要是隔热、通风和个体防护。 2.低温危害 (1)低温对人体的影响 低温作业人员的作业能力随温度的下降而明显下降。如手皮肤温度降到 15.5时 ，操作功能开始受影响，降到 10一 12时触觉明显减弱，降到 8 时，即使是粗糙作业(涉及触 觉敏感性的) 也会感到困 难，降到 4一 5时几乎 完全失去触觉和知觉。即使末导致体温过低，冷暴露对脑功能也有一定影响， 使注意力不集中、反应时间延长、作业失误率增多，甚至产生幻觉，对心血管 系统、呼吸系统也有一定影响。 低温环境会引起冻伤、体温降低，甚至造成死亡。 低温的危害程度与环境温度、活动强度、健康状况、饮食和防寒装备有关。 国家标准 GB/T1444093低温作业分级依据温度范围、作业时间率将 5以 下的低温作业的危害程度分为四个级别。 (2)低温作业的防护措施 低温作业、冷水作业的防护措施有： 1)实现自动 化、机械化作业，避免或减少低温作业和冷水作业。控制低温作 业、冷水作业 时间。 2)穿戴防寒服 (手套、鞋)等个人防护用品。 3)设置采暖操作室、休息室、待工室等。 4)冷库等低温封 闭场所，应设置通信、报警装置，防止误将人员关锁。 春去夏至高温时节来临，夏季在有空调的房间里工作、学习，可谓是一件十分 惬意的事情。然而，在空调的背后也会隐藏着杀机，稍不注意，就会惹病上身。 由于空调房间与室外的温差较大，常进出空调房间，就会引起咳嗽、头痛、打 喷嚏、流涕等感冒的症状。如果在空调房间温度调得较低的地方呆得时间过长， 且衣着单薄，就会引起关节酸痛，或颈僵背硬，或腰沉臀重，或肢痛足麻，或 关节僵痛，或头晕脑胀，或肩颈麻木、耳鸣、头晕、乏力的症状。而这些症状 在医学中就称为“空调综合症 ”，俗称“空调病” 。怎样安全健康地使用空调呢? 常见的三大误区要避 误区一：温度越低越好 很多人会将空调房间内空调温度设置为 24以下。事实上，空调温度室内与 室外不能相差太大,一般在 58为宜。当空调温度设置在 25以上时，人体 会处于最正常的热平衡状态，感觉会很舒适。 误区二：不开窗换气 一般人们在使用空调时都会将室内外的门窗紧闭，这样做会使得室内空气比 较浑浊。如果长期的密闭室内的门窗，室内空气就会因为“不新鲜” 从而无法流通。 此时若长时间置身其间，除了让人乏力、困倦、头昏脑胀外，还会造成一些呼 吸道疾病与皮肤问题。而调查显示，51.2%的受众在夏日平均每天呆在空调房间 里的时间长达 5 小时以上，而这种行为造成的健康 隐患不少。因此，要定时关 闭空调，打开窗户，增气换气，一般以 34 小时为宜。 误区三：空调不常清洗、消毒 调查显示，29.6%的网民从未清洗过自己所使用的空调。要知道，在所有家用 电器中，空调积尘污染是最严重的，隐藏在空调内的军团菌、螨虫、大肠杆菌 等很可能在打开空调时进入人体，让人们不知不觉地患上各种呼吸道和皮肤疾 病。因此，在打开空调之前对空调进行彻底消毒是很有必要的。使用后，也要 注意定期清理空调过滤网上的尘土，若有条件，可用吸尘器在室内进行风机除 尘，定期用消毒液将过滤网浸泡片刻消毒。 容易引发的疾病要注意 1.妇科疾病 生活中，易患空调病的主要是老人、儿童和妇女三类人群。现在，很多白领 女性都在公司办公室工作，整天处于低温空调下，同时又要穿短衣短裙。这样 的寒冷刺激很可能影响卵巢功能，使排卵发生障碍，出现月经失调或肚子疼得 厉害，成了女性特有的空调病类型。 2.呼吸道疾病 不少呼吸道疾病也常由使用空调不当而诱发。呼吸道在空调的作用下也非常 脆弱，冷气一旦攻破了呼吸道的脆弱